Perda de sal

Introdução Perda de sal refere-se a uma doença em que o corpo perde muito sal por várias razões. A perda de sal pode causar nefrite por perda de sal e redução de pseudo-aldosterona. A nefrite por perda de sal, também conhecida como síndrome de Thorn, é atualmente considerada um tipo especial de doença renal caracterizada por grave perda renal de sal, com manifestações clínicas de hiponatremia, que pode levar a insuficiência circulatória, Queda da pressão arterial ou hipotensão ortostática, desmaios, colapso da veia periférica, etc., pacientes frequentemente acompanhados de perda de água, elasticidade da pele fraca, depressão do globo ocular, fraqueza muscular, perda de apetite, náuseas e vómitos, perda de peso e tendão grave. Se o sal de sódio não for reabastecido a tempo, o paciente pode morrer de uremia devido à perda de água, perda de sal e uma queda acentuada na taxa de filtração glomerular. O sódio no sangue e o cloro no sangue são reduzidos, mas o potássio no sangue é ligeiramente superior, o azoto ureico no sangue também pode ser aumentado em graus variados e frequentemente há acidose metabólica, aumento contínuo de sódio urinário, aumento da produção de aldosterona urinária, etc. Vá ao hospital para tratamento e tratamento. O pseudo-hiperaldosteronismo, também conhecido como síndrome de Cheek-Perry, é uma síndrome rara de perda de sal. A idade de início ocorre principalmente no período neonatal.Os sintomas de vômitos repetidos, diarréia, sede ou perda de sede, crescimento e desenvolvimento são os principais sintomas (até idiotas), e alguns casos são limitados a antagonistas de sal ou aldosterona. Os sintomas são revelados e aliviados com a idade. Clinicamente, a causa desta doença é a deficiência de receptores de aldosterona nos órgãos alvo (túbulos, glândulas salivares, glândulas sudoríparas e cólons) dos pacientes, ou a combinação de aldosterona e seus receptores com redução ou ausência de ligação, biologia molecular e bioquímica molecular Outros estudos descobriram que a etiologia do pseudoaldosteronismo é baseada na disfunção dos canais de sódio geneticamente determinada na membrana celular. Os órgãos alvo em diferentes receptores de pacientes não são necessariamente os mesmos, e o grau de perda de sal nas manifestações clínicas também é diferente. Como a maioria dos pacientes pode traçar a história familiar de perda de sal, é relatado que a doença é uma doença hereditária e seu padrão genético pode ser expresso como herança autossômica dominante ou herança autossômica recessiva.

Causa

(1) Causas da doença

A doença é uma síndrome clinicamente rara de doença renal crônica.

1. Nefrite intersticial crônica, pielonefrite crônica.

2. Lesões císticas medulares renais, como doença renal policística.

3. Tuberculose renal, calcificação renal.

4. hipoplasia renal bilateral.

5. nefropatia obstrutiva.

(dois) patogênese

O dano de células epiteliais tubulares renais causado por doença intersticial renal torna-o menos responsivo à aldosterona, a reabsorção tubular renal de cloreto de sódio é reduzida e uma grande quantidade de cloreto de sódio é excretada pela urina, resultando em hiponatremia. Sua particularidade é que a reabsorção do cloreto de sódio pela perda tubular renal é muito mais grave que a da função glomerular. Em casos graves, um grande número de néfrons pode ser danificado, e os sobreviventes estão sujeitos a carga excessiva de soluto no plasma, causando efeitos diuréticos osmóticos, isto é, perda excessiva de sal e umidade.

Cheque

Inspeção relacionada

Analisador de sangue para verificar a rotina de urina

1. manifestações clínicas típicas: poliúria e noctúria, pigmentação da pele é bronze, exacerbação aguda é muitas vezes fraca, perda de apetite, náuseas e vômitos, perda de peso, pulso fraco, pressão arterial baixa, propenso a hipotensão ortostática , colapso e desmaio. Desidratação, tendão, confusão mental grave, paralisia, coma e uremia acidose.

2. Testes laboratoriais têm sódio no sangue, cloro no sangue diminuído, potássio no sangue aumentado (ocasionalmente reduzido), azotemia e alterações na acidose metabólica.

3. No caso de ingestão de 10 g / d de sal, o equilíbrio normal de sódio não pôde ser mantido.

4. O tratamento com deoxicorticosterona é ineficaz.

5. A função cortical supra-renal é normal e o conteúdo de aldosterona urinária é aumentado.

Um diagnóstico pode ser feito com base no acima.

Diagnóstico diferencial

As principais doenças que devem ser identificadas são:

1. Redução de pseudo-aldosterona ou síndrome de perda renal salina congênita

(1) é uma doença hereditária.

(2) Em neonatos, existem muitas lesões no interstício renal, que geralmente se resolvem com a idade.

2. insuficiência adrenal crônica pacientes com pigmentação da pele desigual, rugas, cicatrizes, sites de compressão são mais comuns, a pigmentação da mucosa é mais profundo. Os seguintes pontos podem ser identificados:

(1) 17 cetosteróides, excreção de 17-hidroxicortisol diminuída.

(2) O tratamento com corticosteróides é eficaz.

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