Desidratação

Introdução A perda de água, também conhecida como desidratação, na verdade refere-se à perda de fluidos corporais, que é um sintoma de distúrbios metabólicos, podendo causar colapso e até mesmo risco de vida, em casos graves, é necessário contar com infusão para repor os fluidos corporais. A maior parte da água é perdida com a perda de eletrólitos, especialmente íons de sódio, o que é raro na perda de água.

Causa

A desidratação é causada pela ingestão insuficiente de água e / ou perda excessiva. Perda de sódio, potássio e outros eletrólitos é muitas vezes perdida na perda de água. Geralmente, na pediatria, a perda de água é causada As causas mais comuns são diarréia, vômito ou insuficiência grave de leite, má absorção gastrointestinal e alta temperatura, exercícios severos, febre alta e outras grandes transpiração.O tratamento aberto perde uma grande quantidade de líquido hipotônico. Ventilação excessiva, traqueotomia, etc. aumentam significativamente a quantidade de água exalada pelos pulmões (2 a 3 vezes).

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma de medição da pressão venosa central (PVC)

Clinicamente, as crianças têm membranas mucosas da pele seca (os lábios são mais fáceis de ver), a elasticidade da pele é reduzida, cavidades oculares, depressões sacrais, pouca ou nenhuma lágrima ao chorar, menos urina, murchamento mental ou irritabilidade. Em casos graves, existem algumas manifestações de choque. A perda de água é uma doença comum, a gravidade específica da urina é aumentada, a concentração sangüínea de sódio é> 145mmol / L, a desidratação hipertônica, o sódio sangüíneo <130mmol / L é chamado de desidratação hipotônica e a relação água-sódio é consistentemente chamada desidratação isotônica. Aumento da contagem de glóbulos brancos, aumento da hemoglobina, aumento de BUN, Cr, etc. De acordo com os sintomas clínicos, não é difícil de diagnosticar.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de perda de água:

A desidratação pode ser dividida em perda de água hipertônica, perda de água hipotônica e perda de água isotônica de acordo com sua gravidade.

Perda de água hipertônica: também conhecida como perda de água e perda de água, ou seja, mais perda de água do que perda de sal, concentração de sódio no sangue maior que 150mmol / L. A maior parte desta situação é causada por uma grande quantidade de perda de água causada pela alta temperatura, transpiração excessiva ou febre alta, que não pode ser reposta a tempo. À medida que a pressão osmótica do líquido extracelular aumenta, a secreção de vasopressina aumenta, de modo que os pacientes apresentam sintomas óbvios, como sede e oligúria. Pacientes com leve perda de água hipertônica podem ser aliviados se puderem beber água cedo. No caso de condições severas, o tratamento pode ser realizado instilando uma solução de glicose com uma fração de massa de 5% no paciente.

Perda de água hipotônica: também conhecida como perda de água deficiente em sal, ou seja, a perda de sal é mais do que a perda de água, a concentração de sódio no sangue é inferior a 130mmol / L. A maior parte disso se deve a vômitos intensos, diarréia, sangramentos maiores ou queimaduras extensas, resultando em uma grande perda de água e sal, o que não foi causado pelo reabastecimento oportuno. À medida que a pressão osmótica do fluido extracelular é reduzida e a secreção de vasopressina é reduzida, o volume de urina do paciente é aumentado e não há sede, o que leva facilmente à ilusão de ausência de perda de água. Isso pode ser tratado pela introdução de soro fisiológico no paciente.

Perda de água isotônica: também conhecida como perda de água mista, ou seja, o grau de perda de água e perda de sal é semelhante, a concentração de sódio no sangue é de 130mmol / L a 150mmol / L. Este tipo de desidratação é o mais comum na clínica, por exemplo, a maior parte da perda de água causada por vômitos e diarréia se enquadra nessa categoria. Isto pode ser tratado pela administração de soro fisiológico a um paciente e uma solução de glicose com uma fração de massa de 5%.

Ao reidratar pacientes com desidratação, atenção especial deve ser dada aos diferentes líquidos de acordo com as três condições de perda de água, o grau de perda de água dos pacientes e a presença ou ausência de acidose.

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