Crise geniturinária

Introdução Um dos sintomas da sífilis espinhal é uma crise visceral, incluindo uma crise do trato geniturinário. A mielossífilis é um tipo importante de sífilis do sistema nervoso central, incluindo tabos dorsalis, sífilis meningovascular da coluna vertebral e mielite sifilítica. A mielite sifilítica freqüentemente afeta as meninges devido a lesões, também conhecidas como meningomielite sifilítica. A sífilis é causada por um micróbio ativo delgado, em espiral, o Treponema pallidum.

Causa

(1) Causas da doença

A sífilis é causada por um micróbio ativo delgado, em espiral, o Treponema pallidum. O Treponema pallidum freqüentemente entra no sistema nervoso central 3 a 18 meses após a infecção. Se o exame do líquido cefalorraquidiano é completamente negativo após 2 anos de infecção, a chance de desenvolver sífilis central é de 1/20, se o exame do líquido cefalorraquidiano é completamente negativo após 5 anos de infecção, a chance de redução é de 1/100.

(dois) patogênese

A infecção central da sífilis começa com meningite sifilítica (cerca de 1/4 da infecção total da sífilis), uma grande parte da qual é meningite assintomática, que só pode ser encontrada através de punção lombar, e uma pequena parte dela é paralisia do nervo craniano. Meningite mais grave, como epilepsia e pressão intracraniana elevada. A meningite sifilítica pode eventualmente entrar no cérebro ou medula espinhal durante o período assintomático, incluindo sífilis vascular meníngea, demência paralítica, hérnia medular, mielite meníngea sifilítica.

1. Esputo da medula espinhal: A raiz posterior da medula espinhal, especialmente a secção lombo-sacra, é obviamente mais fina e mais grossa, devido à degeneração da coluna posterior da medula espinhal, que também é mais fina, apenas alguns neurónios nos gânglios da raiz dorsal e os nervos periféricos são basicamente normais.

2. Mielite meníngea sifilítica: a hipertrofia inflamatória dural e a adesão à aracnoide, a pia-máter, que por sua vez causa danos ao nervo e à raiz da medula espinhal, resultando em degeneração da medula espinhal, sinais de danos na cadeia longa da medula espinhal.

3. Sífilis vascular da medula espinal: lesão medular transversa subaguda ou aguda, inflamação endovascular visível microscopicamente, exsudação celular inflamatória perivascular e infiltração meníngea, mielina da medula espinal e degeneração axonal.

Cheque

Inspeção relacionada

Ensaio de ligação ao complemento (ensaio de ligação do complemento de Wassermann para cultura bacteriana intra-uterina)

1. Espasmo medular: geralmente 15 a 20 anos após a sífilis, mais comum em homens, os principais sintomas são dor de relâmpago, ataxia sensitiva e incontinência urinária, os principais sinais são reflexos do joelho e reflexos tendinosos, vibração dos membros inferiores e A posição é prejudicada e os olhos fechados são difíceis de serem positivos.

(1) Manifestações oculares: mais de 90% dos pacientes apresentam anormalidades pupilares, geralmente manifestadas como pupila A-Luo, ou seja, as pupilas bilaterais não são grandes, estreitas e irregulares, e a reflexão da luz desaparece, mas existe a regulação da reflexão. A maioria com casulo e diferentes graus de oftalmoplegia, atrofia óptica também é muito comum.

(2) Distúrbio sensitivo: mais de 90% dos pacientes têm dor relâmpago, mais comum nos membros inferiores, mas também pode ser dolorosa da face aos membros inferiores, com dor aguda e curta, e natureza parecida com raios, corte faca, lágrima, queimação. Espere, ocasionalmente você pode continuar a sentir dor em um só lugar. A ataxia é causada apenas por distúrbios sensoriais profundos.Quando caminhar, a marcha é de cócoras.É uma marcha entre os limiares (os membros inferiores são mais elevados durante a caminhada, o passo é mais forte, cada passo tem tamanhos diferentes) Mesmo no estágio tardio, mesmo que a força muscular esteja intacta, é difícil. Caminhando.

(3) disfunção do esfíncter: devido à lesão posterior da raiz da cintura de 2 a 4 segmentos, afetando a sensação da bexiga, embora a bexiga esteja cheia e sem urina, formando retenção urinária e preenchendo a incontinência urinária.

(4) crise visceral: crise gástrica é a mais comum, manifesta-se como dor abdominal superior súbita, e pode se estender até o tórax, tórax tem uma sensação de contração, pode estar associada a náuseas, vômitos, vômitos repetidos frequentemente para cuspir bile, após o ataque, os pacientes muitas vezes Esgotado e sentindo-se dolorido no abdome superior. Dores de cólica e diarréia ocorrem na crise do intestino delgado, movimentos de deglutição e dispneia ocorrem na crise da faringe e da garganta, urgência e peso na crise retal, dor ao urinar e dificuldade na crise do trato geniturinário. Além da crise estomacal, outras crises são raras.

(5) Doença da articulação do tornozelo espinhal (artrite de Charcot): Artrite de Charcot ocorre em cerca de 1/10 pacientes com espasmo da medula espinhal, envolvendo principalmente as articulações do quadril, joelho e tornozelo.Ele também pode afetar a coluna lombar e membros superiores.É inicialmente osteoartrite. Lesão, destruição da superfície articular, perda da integridade estrutural óssea e fratura e luxação. A artrite de Charcot não é paralela à atividade da sífilis central.

(6) A maioria dos pacientes mantém boa força muscular.

2. Mielite meníngea sifilítica e sífilis vascular meníngea: frequentemente 3 a 5 anos após o início da infecção por sífilis. Meningite por sífilis devido às suas manifestações clínicas de lesão do trato corticoespinhal bilateral, também conhecida como paraplegia espástica de Erb (paraplegia espástica de Erb), parte do envolvimento das meninges, muitas vezes devido ao espessamento das meninges, aderências, Compressão das raízes nervosas e da medula espinhal manifestada como dor nas raízes do pescoço, ombros, membros superiores, atrofia muscular e amiotrofia espondiforme com paraparesia espástica-atáxica. A sífilis vascular meníngea da medula espinhal é causada principalmente pelo acometimento vascular.Trombose vascular espinhal geralmente ocorre devido a endarterite, e o início é rápido.Os sintomas dependem da extensão do vaso afetado Ocasionalmente, a artéria vertebral anterior é causada pela trombose da artéria vertebral anterior. O sinal pode ser mantido intacto.

De acordo com a história da fundição, a história da infecção por sífilis, as manifestações da lesão da medula espinhal, pupila típica A-Luo, sérico e líquido cefalorraquidiano VDRL e FTA-ABS positivo, o diagnóstico não é difícil.

Diagnóstico diferencial

Precisa identificar disúria causada por outras doenças:

Disúria obstrutiva

(1) lesões do colo da bexiga: o pescoço é bloqueado por pedras, tumores, coágulos sanguíneos, corpos estranhos, ou miomas uterinos, cistos ovarianos, compressão tardia da gravidez, devido a inflamação do colo da bexiga, estenose, etc são todos listados.

(2) doença da uretra posterior: devido a hipertrofia prostática, câncer de próstata, inflamação aguda da próstata, hemorragia, empiema, fibrose após compressão da uretra, a própria uretra posterior, inflamação, edema, pedras, tumores, corpos estranhos e assim por diante.

(3) doença da uretra anterior: vista na estenose da uretra anterior, pedras, tumores, corpos estranhos ou malformações congênitas, como valgo uretral, encarceramento do prepúcio peniano, ereção peniana anormal.

2. disúria funcional

Encontrado em lesões da medula espinhal, espinha orgânica causada por espinha bífida recessiva, também observada na bexiga neurogênica diabética, causada por danos nos nervos autônomos causados ​​pelo diabetes. Pacientes com neurose podem ter dificuldade em urinar em banheiros públicos. A lesão cirúrgica do parto na região perineal pode causar espasmo do esfíncter urinário causado por disfunção urinária.

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