Estenose tricúspide

Introdução A causa mais comum de estenose tricúspide ainda é a febre reumática, muitas vezes acompanhada de insuficiência, insuficiência valvar mitral e aórtica. Outras causas raras são os tumores carcinóides, a fibroelastose endocárdica e os tumores do átrio direito. Quando a área do orifício tricúspide normal é> 7.0cm [sup] 2 [/ sup], <1.5cm [sup] 2 [/ sup], ocorrem anormalidades hemodinâmicas, resultando em diferença na pressão transvalvar da válvula tricúspide diastólica, Pressão atrial e pressão venosa sistêmica aumentaram, congestão, enquanto a descarga ventricular direita diminuiu. As manifestações pulmonares da estenose mitral podem ser atenuadas pela presença de estenose tricúspide importante.

Causa

A causa mais comum é a cardiopatia reumática: a estenose tricúspide por si só é rara, muitas vezes com disfunção, comprometimento da válvula mitral e aórtica. Alterações patológicas foram semelhantes à estenose mitral, mas o dano foi leve. Outras causas raras incluem atresia tricúspide congênita e síndrome carcinoide, tumores cardíacos, lúpus eritematoso sistêmico, endocardite infecciosa, endomiocardiofibrose e fibroelastose endocárdica.

Cheque

1. Exame de imagem

(1) Radiografia: o átrio direito está aumentado, a veia cava superior dilatada, mas o segmento da artéria pulmonar não é proeminente.

(2) Ecocardiografia: A ultrassonografia bidimensional pode diagnosticar a estenose tricúspide e a ultrassonografia com Doppler pode medir o gradiente de pressão através da valva tricúspide.

2. Outras inspeções

Eletrocardiograma: aumento atrial direito, amplitude da onda P de II, III e aVF leva> 0,25mV, sem hipertrofia ventricular direita.

Diagnóstico diferencial

De acordo com o sopro típico, aumento atrial direito e sintomas e sinais de congestão sistêmica, o diagnóstico pode ser feito de modo geral, para pacientes com diagnóstico difícil, cateterismo cardíaco direito deve ser diferenciado de doenças como mixoma atrial direito e pericardite constritiva. .

Mixoma atrial direito: o mixoma atrial direito é clinicamente inespecífico, caracterizado principalmente por insuficiência cardíaca direita, febre e fadiga. Se o tumor cai parcialmente, pode causar embolia pulmonar, que é dor torácica, tosse e hemoptise.Se o tumor com grande atividade bloqueia o buraco atrioventricular direito, pode causar uma queda súbita no débito cardíaco e causar síncope, mas esta síncope Pode ser aliviado com mudanças na posição do corpo.

Pericardite constritiva: espessamento pericárdico, aderências e até mesmo calcificação causada por inflamação crônica do pericárdio, que causa diástole, contração limitada e diminuição da função cardíaca, causando sintomas de distúrbios sistêmicos da circulação sanguínea.

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