Hemólise

Introdução Ruptura de glóbulos vermelhos, o fenômeno que a hemoglobina escapa da célula. In vitro, solução hipotônica, oscilação forte mecânica, congelamento repentino de baixa temperatura (-20 ° C a -25 ° C) ou congelamento repentino, perácido ou alcalino e álcool, éter, sabão, sal de colina, etc. podem causar hemólise . Hemólise no corpo, principalmente devido a defeitos intrínsecos dos glóbulos vermelhos (como anemia falciforme), ou devido a certos fatores no plasma (como bactérias hemolíticas ou alguma invasão veneno de cobra, reação antígeno-anticorpo, vários danos mecânicos, alguns O papel de algumas drogas, etc., faz com que os glóbulos vermelhos sejam excessivamente destruídos.

Causa

1. Hemólise extravascular: os glóbulos vermelhos anormais podem ser reconhecidos pelos macrófagos no baço e destruídos.

1. As alterações químicas da superfície dos glóbulos vermelhos, como a hemólise auto-imune na superfície dos glóbulos vermelhos, com o anticorpo IgG, os macrófagos podem reconhecer e fagocitar essas células.

2. Os glóbulos vermelhos esféricos são significativamente reduzidos em proporção à sua área e volume, resultando em desempenho de deformação reduzido.Quando eles passam pela microcirculação do seio do baço, eles não são fáceis ou incapazes de passar pela microcirculação do seio do baço, que é muito menor que o diâmetro, e são retidos no baço. No interior, é destruído por macrófagos.

3. Doença de UHb, deficiência de G6PD, sob a ação de oxidantes, hemoglobina nos glóbulos vermelhos precipita, formando corpos globulares desnaturados, tornando glóbulos vermelhos rígidos, deformabilidade pobre, o resultado é bloqueado no baço e por macrófagos Destruição Da mesma forma, o fígado também pode remover glóbulos vermelhos anormais significativos. Quando ocorre uma grande quantidade de hemólise extravascular, o fígado não consegue combinar a bilirrubina com o ácido glucurônico a tempo, de modo que o conteúdo de bilirrubina indireta no sangue aumenta e a icterícia aparece.

Em segundo lugar, hemólise intravascular: certas substâncias químicas como drogas, toxinas bacterianas, veneno de cobra, hemolisina de plantas, etc., ou reações transfusionais, ou certas doenças, etc., causam uma certa estrutura dos glóbulos vermelhos, causando reação de hemólise nos vasos sanguíneos.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame eritrocitário plasma livre de hemoglobina soro globina de ligação de urina rotina irregular de despistagem de anticorpos

1. Sangue periférico rotina: contagem de glóbulos vermelhos, o teor de hemoglobina é reduzido, os glóbulos vermelhos quebrados, glóbulos vermelhos anormais, etc, podem ser vistos no esfregaço de sangue. Quando típicos glóbulos vermelhos atípicos ou auto-agregação ocorrem, eles fornecem pistas para a causa da hemólise.

2. Significância da medição de hemoglobina livre de plasma: plasma normal tem apenas uma pequena quantidade de hemoglobina livre,> 40mg / L é um importante indicador de hemólise, especialmente hemólise intravascular, como hemoglobinúria paroxística do sono, reação de incompatibilidade de grupo sanguíneo. A hemólise extravascular, como a esferocitose hereditária, geralmente não aumenta.

3. Significância do ensaio de haptoglobina sérica (Hp)

A, a redução da haptoglobina sérica é vista em:

(1) Várias anemias hemolíticas, incluindo hemólise intravascular ou extravascular.

(2) danos nos hepatócitos, mononucleose infecciosa, globinemia congénita não ligante e semelhantes.

B, haptoglobina sérica aumentada na infecção, dano tecidual, icterícia obstrutiva extra-hepática, tumores malignos.

4. A significância do teste da metemoglobina plasmática, este teste ajuda a identificar hemólise intravascular ou extravascular, positiva para hemólise intravascular grave, como hemoglobinúria paroxística noturna, uma banda alta de hemealbumina, No caso da esferocitose, a hemólise extravascular não possui essa zona.

5. Checagem de urina

(1) Excreção biliar urinária aumentada.

(2) O exame de sangue oculto é positivo porque a hemoglobinúria ocorre quando a hemoglobina livre no plasma está significativamente aumentada, excedendo a quantidade de haptoglobina e a função de reabsorção tubular.

(3) O teste da hemossiderina na urina é positivo, refletindo a hemólise crônica, especialmente a hemólise intravascular.

Diagnóstico diferencial

(1) O tratamento inicial da anemia nutricional, como anemia ferropriva, deve ser acompanhado e identificado.

(2) Hematopoiese ineficaz da medula óssea: os reticulócitos não são altos e os glóbulos vermelhos têm uma vida útil curta.

(3) Hemorragia no tecido ou na cavidade do corpo: a bilirrubina (indireta) também pode ser elevada e a recuperação natural após o sangramento é interrompida.

(4) alta bilirrubina, sem anemia na síndrome de Gilbert ou outro metabolismo de bilirrubina anormal, reticulócitos não são elevados, a vida das células vermelhas do sangue é normal.

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