Queimaduras por cianeto e envenenamento combinado

Introdução O cianeto pode ser dividido em cianeto inorgânico e cianeto orgânico de acordo com sua estrutura química, e o último é chamado de composto nitrílico. As queimaduras por cianeto e o envenenamento combinado podem reduzir a oxigenação arteriovenosa do sangue de pacientes com envenenamento agudo de 4% a 5% do normal para 1% a 1,5%, o que pode causar paralisia do centro respiratório e causar a morte. As principais manifestações clínicas do envenenamento por cianeto são fadiga, dor torácica, aperto torácico, tontura, zumbido, dispneia, arritmia, pupila dilatada ou aumentada, convulsões de envelhecimento ou tônicas, coma e, finalmente, morte, batimento cardíaco e morte. O diagnóstico pode basear-se na história médica do paciente e nas manifestações clínicas do envenenamento.

Causa

Quando o cianeto entra no corpo, os íons cianeto se combinam rapidamente com a oxidase férrica da citocromo oxidase oxidada, impedindo a redução do citocromo a uma citocromo oxidase com ferro ferroso, de modo que as células não conseguem oxigênio suficiente, resultando em "Sufoco intracelular".

Cheque

Inspeção relacionada

Lesão rotineira de sangue

As principais manifestações clínicas do envenenamento por cianeto são fadiga, dor torácica, aperto torácico, tontura, zumbido, dispneia, arritmia, pupila dilatada ou aumentada, convulsões de envelhecimento ou tônicas, coma e, finalmente, morte, batimento cardíaco e morte. O diagnóstico pode basear-se na história médica do paciente e nas manifestações clínicas do envenenamento.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de queimaduras por cianeto e envenenamento combinado:

1, queimadura ácida

Comumente utilizados são ácido sulfúrico, ácido clorídrico e queimaduras de ácido nítrico. Além disso, existem ácido fluorídrico, ácido carbólico, ácido oxálico e semelhantes. Eles são caracterizados pela precipitação e coagulação de proteínas desidratadas de tecidos, de modo que as feridas se formam rapidamente e os limites são claros após as queimaduras, limitando assim a erosão contínua para as profundezas.

1 ácido sulfúrico, ácido clorídrico, ácido nítrico queima: ácido sulfúrico, ácido clorídrico, ácido nítrico queima uma incidência maior de queimaduras ácidas representaram 80,6%. A superfície queimada do ácido sulfúrico era preta ou acastanhada, a de ácido clorídrico era amarela, a de ácido nítrico era marrom-amarelada. Além disso, a mudança de cor também está relacionada com a profundidade da ferida, a maré é a mais leve, cinza, marrom ou preta. Após a queima do ácido, devido à cobertura da camurça, o julgamento antecipado da profundidade é mais difícil do que a queima geral, e não pode ser julgado como a queimadura de concentração devido à bolha sem água.

Ácido sulfúrico, ácido clorídrico e ácido nítrico podem causar queimaduras na pele em estado líquido, e a inalação pode causar danos por inalação em estado gasoso. Comparado com os três ácidos, na mesma concentração, o ácido sulfúrico é o mais forte no estado líquido, e o ácido nítrico é o mais forte no estado gasoso. O edema pulmonar pode ocorrer várias horas após a inalação de ácido nítrico gasoso, podendo causar edema e dispnéia do trato gastrintestinal superior e até mesmo perfuração da úlcera após a administração oral.

2 Queimadura de ácido fluorídrico: O ácido fluorídrico é uma solução aquosa de fluoreto de hidrogénio que é incolor e transparente, tem uma forte capacidade de corrosão e tem as funções de dissolver gordura e descalcificar. Após queimaduras com ácido fluorídrico, a ferida pode inicialmente ter apenas eritema ou escaras semelhantes a couro e subsequente necrose, e a erosão nos tecidos circundantes e profundos pode danificar os ossos e causar necrose, formando úlceras difíceis de curar e os feridos mais pesados. O ácido fluorídrico a 10% tem um efeito traumático maior, enquanto que 40% tem uma infiltração mais lenta da pele.

3 Queimaduras por ácido carbólico: Após a absorção do ácido carbólico, causa principalmente danos aos rins. Tem forte corrosão e penetrabilidade, e tem danos progressivos de infiltração no tecido.

4 queimaduras de ácido oxálico: pele e mucosas são fáceis de formar úlcera refratária branca em pó após o contato com ácido oxálico.A combinação de ácido oxálico e cálcio reduz o cálcio no sangue.Portanto, quando usando uma grande quantidade de água fria para lavar, local e sistêmica deve ser aplicada no tempo.

2, queimaduras alcalinas

As queimadas alcalinas comumente encontradas na prática clínica incluem soda cáustica, cal e amônia, e sua incidência é maior do que a das queimaduras ácidas. A queimadura alcalina é caracterizada pela ligação a proteínas teciduais para formar um composto proteico básico, que é fácil de dissolver, aprofunda ainda mais a ferida, saponifica o tecido adiposo, desidrata as células até a morte e produz calor e danos. Portanto, causa danos mais graves que as queimaduras ácidas.

1 queimadura cáustica: cáustica refere-se aos fortes efeitos corrosivos e irritantes do hidróxido de sódio e hidróxido de potássio. Após a queimadura, a superfície da ferida é osso pegajoso ou escaras com sabão, a cor é vermelha, geralmente profunda, geralmente acima do grau II profunda, a dor é grave, a ferida em branco é dolorosa após o tecido ser descolado, a ferida é afundada, a ponta furtiva, muitas vezes não curada

2 queima de cal: cal viva (óxido de cálcio) e água formam hidróxido de cálcio (cal apagada) e liberam muito calor. Quando a cal queima, a superfície da ferida é marrom e escura. Note que o pó de cal deve ser limpo antes de lavar com água para evitar o calor e aumentar a superfície da ferida.

3 amônia queima de água: amônia é extremamente volátil e libera amônia.Ela pode causar lesão por inalação, como edema laríngeo da garganta e edema pulmonar após a inalação irritante. Aqueles com contato superficial com a água de amônia têm bolhas profundas de formação de bolhas. Seu tratamento de feridas é semelhante a queimaduras alcalinas em geral. Para aqueles com lesão por inalação, deve ser tratado de acordo com o princípio da lesão por inalação.

3, fósforo queimar intoxicação combinada

As queimaduras de fósforo ocupam o terceiro lugar em queimaduras químicas, perdendo apenas para as queimaduras ácidas e alcalinas. A remoção de fósforo na presença de ar pode causar ferimentos, mas também devido à oxidação do fósforo para produzir pentóxido de fósforo, que tem efeitos de desidratação e eliminação de oxigênio nas células, o qual forma ácido fosfórico na presença de água e produz calor durante o processo de reação para aprofundar a superfície da ferida. A inalação de vapor de fósforo pode causar danos por inalação, e fósforo e fosforeto podem causar envenenamento por fósforo através da inalação de feridas e membranas mucosas.

Protoplastos de fósforo podem inibir o processo de oxidação das células. A absorção de fósforo é mais abundante nos tecidos do fígado e rins, o que pode causar danos extensos a órgãos como fígado e rim. Após queimaduras de fósforo, os principais sintomas são dor de cabeça, tontura, fadiga, náusea, disfunção hepática e renal grave, hepatomegalia, dor no fígado, icterícia, oligúria ou anúria e proteína e ferro fundido na urina. Lesões por inalação e envenenamento por fósforo podem causar falta de ar, tosse irritante, pulmões e estertores secos e úmidos, insuficiência pulmonar grave e radiografias de tórax da SDRA sugerem edema pulmonar intersticial, pneumonia brônquica. Alguns pacientes podem ter hiperfosfatemia baixa de cálcio, distúrbios do ritmo cardíaco, sintomas mentais e edema cerebral. Feridas de queimadura de fósforo são mais profundas, podem danificar os ossos, a superfície da ferida é marrom, e a ferida de grau III pode ser de bronze ou preta quando exposta.

4, asfalto queima

Asfalto é chamado alcatrão, que tem um alto grau de pesquisa de saúde adesiva e é amplamente utilizado na construção de casas, engenharia anti-corrosão e à prova de umidade, pavimentação e assim por diante. O asfalto líquido faz com que as queimaduras da pele sejam puramente térmicas e não tenham danos químicos. Suas características não são fáceis de remover, alta temperatura, baixa dissipação de calor, por isso as feridas são muitas vezes profundas e ocorrem em partes expostas da pele, como mãos, pés, rosto, etc, asfalto não deve ser lavado com gasolina, para não causar intoxicação aguda. O betume evapora para produzir uma pequena quantidade de substâncias sensíveis à luz, como a acridina, a hidrazina e o fenantreno, que aumentam a dor após a irradiação da luz. Portanto, os pacientes devem evitar a exposição ao sol, evitar o uso de drogas sensíveis à luz, como sulfonamida, clorpromazina, prometazina, etc., desativar o mercúrio vermelho, violeta genciana na ferida.

O material deste site destina-se a ser de uso geral de informação e não se destina a constituir aconselhamento médico, diagnóstico provável ou tratamentos recomendados.