Prolongamento do intervalo Q-T

Introdução A síndrome do prolongamento do intervalo QT refere-se a um grupo de síndromes com prolongamento do intervalo QT, arritmia ventricular, síncope e morte súbita no eletrocardiograma, possivelmente com surdez congênita. Muitos dos sintomas são familiares, e aqueles com surdez são descritos pela primeira vez por Jervell e Lange-Nielsen, então eles também são chamados de síndrome de Jalan, aqueles que não são acompanhados de surdez são também chamados de Ward-Roy (Ward- Romano). Os indivíduos familiares são autossômicos recessivos. No entanto, nos últimos anos, a doença pode ser considerada uma infecção viral crônica ou uma degeneração não infecciosa (principalmente envenenamento) e não apenas uma doença hereditária. Essas infecções virais crônicas podem ser transmitidas de mãe para filho ou de irmãos.

Causa

Pode ser dividido em duas categorias: Primeiro, adquirido, desequilibrado por eletrólitos (hipocalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia), efeitos de drogas (quinidina, diisopropilpiramina, amiodarona e outras drogas antiarrítmicas , fenotiazina, antidepressivos tricíclicos), alguns derrames, prolapso da válvula mitral e assim por diante, um é congênito ou familiar, ou a causa é desconhecida, a estreita sensação de síndrome do prolongamento do intervalo QT apenas se refere a essa categoria.

Existem três opiniões sobre a causa da última categoria:

1 Devido à disfunção do sistema nervoso autônomo, é encontrado no experimento que a estimulação ou excisão de um lado do gânglio estrelado pode causar prolongamento do intervalo QT e voltagem alternada da onda T, e alguns casos que afetam clinicamente o tônus ​​simpático podem ser induzidos nesta doença. Desmaio.

2 devido à neurodegeneração no coração. O exame anatomopatológico revelou neurofibrose no nodo sinusal e no ventrículo esquerdo, e a maioria das células inflamatórias se infiltrou entre as fibras nervosas e as células ganglionares. Essa lesão não é vista apenas no sistema de condução, mas também nos nervos do miocárdio ventricular.

3 devido à falta de uma enzima no músculo cardíaco congênito causada por anormalidades metabólicas.

Estudos eletrofisiológicos descobriram que o mecanismo da arritmia ventricular pode ser:

1 dobra para trás;

2 atividade de gatilho.

Os fatores associados a ele são:

1 adrenalina pode ser excitada;

2 mudanças de tempo potenciais de ação;

3 despolarização precoce ou tardia;

4 vezes de volta ao loop.

Cheque

Inspeção relacionada

Rotina de sangue do eletrocardiograma

Com base nas manifestações clínicas, os pacientes com intervalo QT prolongado e arritmia ventricular devem considerar essa doença. Em segundo lugar, a causa da doença deve ser analisada: a maioria dos pacientes adquiridos pode encontrar a causa de acordo com a história de medicação e determinação de eletrólitos no sangue. A história familiar, o prolongamento do intervalo QT e a história de desmaios não são difíceis de diagnosticar como primários, de acordo com a existência de surdez e não é difícil distingui-la como síndrome de Jia-Lan ou Val-Roy. Preste atenção ao processo antes e depois do ataque, distingue-o da dependência adrenérgica ou confie na parada cardíaca para facilitar o tratamento.

Características do ECG da síndrome de prolongamento do intervalo QT.

O intervalo QT é estendido e a onda T é larga e pode ser entalhada, bifásica ou invertida. O intervalo QT e a morfologia da onda T do mesmo paciente podem variar em diferentes momentos. As ondas u são geralmente maiores. O intervalo QT tem uma tendência a encolher com a idade.O eletrocardiograma é taquicardia supraventricular quando ocorre o desmaio, a maioria dos quais são torsades da ponta, podendo também apresentar fibrilação ventricular ou parada ventricular. Pode haver voltagens alternadas da onda T antes e depois do início e freqüentes batimentos prematuros ventriculares. No entanto, há apenas dor torácica e alterações ST-T no momento do ataque, sem desmaios e arritmia ventricular.

Diagnóstico diferencial

Características do ECG da síndrome de prolongamento do intervalo QT:

O intervalo QT é estendido e a onda T é larga e pode ser entalhada, bifásica ou invertida.

O intervalo QT e a morfologia da onda T do mesmo paciente podem variar em diferentes momentos. As ondas u são geralmente maiores.

O intervalo QT tem uma tendência a encolher com a idade.O eletrocardiograma é taquicardia supraventricular quando ocorre o desmaio, a maioria dos quais são torsades da ponta, podendo também apresentar fibrilação ventricular ou parada ventricular. Pode haver voltagens alternadas da onda T antes e depois do início e freqüentes batimentos prematuros ventriculares. No entanto, há apenas dor torácica e alterações ST-T no momento do ataque, sem desmaios e arritmia ventricular.

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