Esplenomegalia

Introdução A esplenomegalia é um importante sinal patológico. Em circunstâncias normais, o baço geralmente não é tocado.Se a posição supina ou lateral puder tocar a borda do baço, o baço deve ser considerado aumentado. O aumento do volume do baço é a principal manifestação da doença do baço.Pessoas com baixo corpo diafragmático ou magro, especialmente mulheres, podem até mesmo tocar a borda do baço, mas é bastante mole e não tem sensibilidade, que é diferente da esplenomegalia patológica. Diferentes causas causam baço e sua textura pode variar em graus variados.

Causa

Infectividade

(1) Infecção aguda: Encontra-se em infecção viral, infecção por Rickettsia, infecção bacteriana, infecção espiroqueta e infecção parasitária.

(2) Infecção crônica: encontrada na hepatite viral crônica, na esquistossomose crônica, na malária crônica e na febre negra.

2. Não infecciosa

(1) congestão: visto em cirrose, insuficiência cardíaca direita congestiva crônica, pericardite constritiva crônica ou um grande número de derrame pericárdico, hipertensão portal não esclerosante idiopática.

(2) doenças hematológicas: encontradas em vários tipos de leucemia aguda e crônica, eritroleucemia, doença do sangue vermelho, linfoma maligno, histiocitose maligna, púrpura trombocitopênica idiopática, anemia hemolítica, policitemia vera, múltipla Mieloma, hiperesplenismo, etc.

Cheque

Testes laboratoriais têm implicações importantes para o diagnóstico de esplenomegalia, incluindo exames de sangue de rotina, contagem de plaquetas, contagem de reticulócitos e contagem de eosinófilos. Eletroforese de hemoglobina, teste de fragilidade eritrocitária, hemólise ácida (Ham), globulina anti-humana direta. Parasitas sanguíneas, testes de protozoários, testes de função hepática, testes de medula óssea ou biópsia de medula óssea. Exame de anticorpos antígenos sorológicos, punção ou biópsia de linfonodo, esplenectomia ou biópsia, exame de rotina de ascite.

O exame de equipamento necessário tem valor diagnóstico importante para determinar a causa da esplenomegalia. Os métodos de exame comumente usados ​​incluem ultrassom modo-B, ecocardiografia, raio X, tomografia computadorizada, ressonância magnética, endoscopia e angiografia da veia cava inferior.

Para o diagnóstico de esplenomegalia, primeiro determine se é esplenomegalia, o grau de esplenomegalia e a textura. O segundo passo é entender os sintomas e sinais de esplenomegalia que o acompanham. Ao compreender a história médica, o exame físico pode fazer um diagnóstico preliminar da causa da esplenomegalia, e depois realizar seletivamente exames laboratoriais e exames de equipamentos necessários e, finalmente, diagnosticar a causa da esplenomegalia.

Diagnóstico diferencial

1. baço infeccioso: manifestações clínicas de febre, erupção cutânea, estase da pele, fígado e baço e gânglios linfáticos, esplenomegalia é geralmente leve, macia. Tais doens incluem febre tifide, sepsia, hepatite viral, endocardite bacteriana, malia e semelhantes, e o diagntico pode geralmente ser efectuado atrav da deteco do agente patogico correspondente.

2. cirrose hepática: história de infecção por hepatite ou esquistossomose, início lento, manifestações clínicas de perda de peso, fadiga, perda de apetite, desconforto abdominal, tendência ao sangramento, ascite, etc., exame físico de varizes da parede abdominal, esplenomegalia, principalmente leve, Inchaço moderado, fibrose hepática esquistossomose pode ser expressa como um baço, hiperfunção avançada do baço. O diagnóstico pode ser feito pela história médica, manifestações clínicas, testes de função hepática e ultrassonografia B.

3. anemia hemolítica crônica: esplenomegalia causada por hemólise, geralmente ligeira a moderada inchaço, sintomas como anemia, icterícia, etc., o exame laboratorial pode ter aumentado reticulócitos, hiperplasia vermelha jovem medula ativa, soro Aumento da bilirrubina indireta ou não conjugada e aumento das vias biliares urinárias.

4. Leucemia: O curso da leucemia aguda se desenvolve rapidamente, manifestando-se como sintomas de infecção, anemia, hemorragia, etc. O baço está levemente inchado, o início da leucemia crônica é lento e o baço pode ficar muito inchado à medida que a doença progride. O exame do sangue periférico pode ser visto em glóbulos brancos precoces imaturos.Um grande número de células primordiais ou glóbulos brancos imaturos podem ser vistos na medula óssea.Geralmente, vários tipos de leucemia podem ser distinguidos de acordo com o sangue periférico e a punção da medula óssea.

5. Linfoma Maligno: O linfoma maligno é caracterizado por linfadenopatia local ou sistêmica indolor, com febre e aumento do fígado. O baço é, na maioria, leve e moderadamente inchado, podendo ser encontradas biópsias de linfonodos e esfregaços de medula óssea em células RS ou linfoma.

6. Histiocitose maligna: manifestações clínicas de febre inexplicável, insuficiência, redução completa de células sanguíneas, fígado e baço, etc., até mesmo o baço pode ser significativamente ampliado, geralmente múltiplos, esfregaço de medula óssea multi-local ou biópsia de linfonodo pode encontrar malignidade Células de tecido podem estabelecer um diagnóstico. Diminuição da atividade da fosfatase alcalina nos neutrófilos do sangue periférico pode auxiliar no diagnóstico.

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