A urina é alcalina

Introdução O teste de urina para hipercalemia diagnosticou um aumento na concentração urinária de potássio e excreção urinária de potássio, álcali urinário e redução da excreção urinária de sódio. Potássio sérico acima de 5,5mmol / L é hipercalemia.

Causa

Classificação de etiologia

(1) Redução da excreção renal de potássio

1. Insuficiência renal aguda durante a oligúria ou insuficiência renal crônica.

2. Deficiência de hormônio cortical supra-renal, como doença de Addison, baixa aldosteronização com renina baixa, deficiência de al-hidroxilase.

3. Aplicação a longo prazo de diuréticos poupadores de potássio, como éster de clorfeniramina, éster de caracol (Ampson), ampicilina (amilorida).

(2) Remoção de potássio das células

1. Hemólise, dano tecidual, necrose maciça de células tumorais ou inflamatórias, hipóxia tecidual, choque, queimaduras, contratura muscular excessiva, etc.

2. Acidose.

3. Paralisia periódica de hipercalemia.

4. Após a injeção de solução salina hipertônica e manitol, o potássio intracelular é removido devido à desidratação intracelular, alterações na permeabilidade da membrana celular ou metabolismo celular. Tem sido relatado que o potássio alto no sangue ocorre quando o cloridrato de arginina é aplicado, o que pode ser causado pela arginina que entra nas células e excreta o potássio.

(3) Os medicamentos que contêm potássio contêm muito sal de potássio de penicilina (por 1 milhão de unidades de K1,5mmol), aplicação de dose grande ou solução de potássio muito, muito urgente.

(4) Muito sangue no estoque de entrada.

(5) envenenamento por digitálicos

O excesso de digital pode reduzir a atividade da bomba de íons e afetar a entrada de potássio nas células.

Mecanismo

O potássio no corpo é excretado principalmente pelos rins e, portanto, a insuficiência renal é a causa mais importante de hipercalemia causada clinicamente. A hipercalemia é comum na insuficiência renal aguda durante a oligúria, e o potássio na ausência de urina aumentará a uma taxa de 0,7 mmol / L por dia. A hipercalemia progressiva é rara na insuficiência renal crônica, mas no estágio tardio da insuficiência renal crônica, distúrbio da função renal grave, diminuição do débito urinário, aumento dos níveis de potássio, mas aumento acentuado dos níveis de potássio, freqüentemente devido a isso. O consumo excessivo de potássio ou uma grande quantidade de potássio nas células é removido.

A função da aldosterona é principalmente preservar o sódio e o potássio, e atua principalmente no túbulo contornado distal renal. A doença de Adison é um óleo de insuficiência adrenal com diminuição do hormônio adrenocortical (principalmente deficiência mineralocorticóide), apresentando hipercalemia. Aldosteronismo com baixa renina baixa pode ser observado em pacientes com insuficiência renal leve e diabetes com insuficiência renal. A redução da secreção de aldosterona também pode ser causada pela inibição da atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona pelo uso de p-bloqueadores, drogas antiinflamatórias não esteroidais e inibidores da enzima de conversão.

O potássio no fluido intracelular é cerca de 30 vezes maior que o líquido extracelular. A manutenção deste gradiente de concentração requer reposição constante de energia. Além disso, também é afetado por fatores como hipóxia, catabolismo ou aumento anabólico e pH. Em qualquer caso, se o fornecimento de energia é insuficiente, o catabolismo das células é aumentado, e as células são danificadas e acidemia, o potássio nas células pode ser inchado em grande quantidade, resultando em hipercalemia do líquido extracelular.

Sais orais de potássio, geralmente não causam hipercalemia. No entanto, a suplementação excessiva de potássio, a entrada de uma grande quantidade de sangue por um longo tempo em estoque, o uso de um grande número de medicamentos contendo potássio, pode aumentar o potássio no sangue, especialmente em pacientes com insuficiência renal, mais propensos a hipercalemia.

Cheque

Inspeção relacionada

Rotina de urina de potássio

Potássio sérico (K +, K) - refere-se à concentração de íons potássio no soro. O potássio no corpo humano é distribuído principalmente nas células, e o potássio é usado para manter o metabolismo celular, regular a pressão osmótica do fluido corporal e manter o equilíbrio ácido-base. A principal fonte de potássio no organismo humano depende da ingestão do exterior e, além da pequena quantidade de potássio usada nas células dos tecidos, a maior parte é excretada pelos rins, de modo que a alteração do potássio sérico reflete a função renal.

Diagnóstico diferencial

Metabolismo da hiperuricemia: a hiperuricemia é causada pela hiperuricemia. A hiperuricemia, também conhecida como gota, é um grupo de doenças causadas por distúrbios metabólicos dysbial, cujas características clínicas são hiperuricemia e conseqüentes ataques recorrentes de artrite aguda gotosa e depósitos de tofos. Artrite crônica e deformidade articular, geralmente envolvendo o rim causado por nefrite intersticial crônica e cálculos renais de ácido úrico. A doença pode ser dividida em duas grandes categorias: primária e secundária.A causa da doença primária é pouco clara devido a um pequeno número de defeitos enzimáticos.É frequentemente acompanhada por hiperlipidemia, obesidade, diabetes, hipertensão, arteriosclerose e coroa. A doença cardíaca, etc., é uma doença hereditária. As pessoas secundárias podem ser causadas por uma variedade de causas, como doença renal, doenças do sangue e drogas.

Há mais porfirinas urinárias na urina: é causada por porfiria. A porfiria é um distúrbio do distúrbio do metabolismo da porfirina caracterizado pela excreção aumentada de precursores da porfirina e porfirina na urina e nas fezes. Porfiria é uma doença congênita que é causada principalmente pela falta de várias enzimas envolvidas na síntese do heme e tem uma história familiar.

Aumento do estrogênio urinário: Determinação do estrogênio na urina: Existem três tipos principais de estrogênio na urina, ou seja, estrona, estradiol e estriol. O estrogênio tem diferentes valores normais em diferentes estágios do ciclo menstrual em mulheres em idade fértil.Nos primeiros 7 dias do ciclo menstrual, os níveis de estrogênio são muito baixos, e depois aumentam com o desenvolvimento dos folículos, atingindo um pico no 13º dia, chamado pico da ovulação. Após um declínio súbito, subiu gradualmente e atingiu o pico no 21º dia, chamado de pico do corpo lúteo. Mais tarde, cairá para cólicas menstruais. Os níveis funcionais de estrogênio no sangramento uterino são mantidos abaixo dos níveis normais. O nível de estrogênio na amenorréia uterina é normal, mas a função ovariana é defeituosa ou o ovário congênito não é desenvolvido e causa amenorréia.O nível de estrogênio é baixo, mas não há alterações periódicas.A amenorreia hipofisária ou subtalâmica, o nível de estrogênio é geralmente menor. .

Excreção persistente de sódio na urina: pertence à síndrome anormal do hormônio antidiurético (SIADH), o que significa que quando a concentração osmótica plasmática e o sódio sangüíneo são normais ou baixos, a vasopressina ainda é secretada, resultando em diminuição da depuração de água livre, retenção de água e baixa Síndrome de uma série de manifestações clínicas, como sódio, pressão arterial hipotônica e afins. Além das manifestações primárias da doença, as crianças com SIADH são paralelas ao grau de hiponatremia, quando o sódio sérico está acima de 120mmol / L, os sintomas são assintomáticos e quando o sódio no sangue cai abaixo de 120mmol / L, pode haver perda de apetite e náusea. Sintomas como vômitos, quando o teor de sódio na urina é alto, o sódio no sangue é inferior a 110mmol / L, sintomas neuropsiquiátricos, até mesmo convulsões, coma até a morte, quando o sódio no sangue é inferior a 95 ~ 109mmol / L, por 3 dias pode causar irreversível Dano cerebral.

Aumento da excreção de histamina na urina: A histamina é um composto de amina reativa com uma fórmula química de C5H9N3 e um peso molecular de 111. Como uma substância condutora química no corpo, ela pode afetar a reação de muitas células, incluindo alergias, reações inflamatórias, secreção de ácido gástrico, etc. Também pode afetar a condução nervosa no cérebro, o que pode causar sono e outros efeitos. Os metabólitos após a administração de antagonistas do receptor H1 (isto é, anti-histamínicos) são excretados nos rins por algumas a várias dezenas de horas, e a excreção de urina é responsável por grande parte do tempo. Isso leva a um aumento na excreção de histamina na urina.

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