Proteína e cilindros na urina

Introdução Em circunstâncias normais, devido à filtração da membrana de filtração glomerular e à reabsorção dos túbulos renais, a quantidade de proteína na urina de pessoas saudáveis ​​(proteínas de múltiplos pesos moleculares) é muito pequena (menos de 150 mg por dia) ), quando a proteína é qualitativamente testada, é negativa. Em condições patológicas, como na doença renal, a filtração da membrana de filtração muda. Um dos critérios diagnósticos típicos para nefrite crônica, nefrite purpúrica, nefrite lúpica e nefropatia diabética é a anormalidade de proteinúria e hematúria no momento do exame de urina de rotina, e é altamente suspeita de doença renal.

Causa

1, glomerulonefrite aguda, vários tipos de glomerulonefrite crônica, nefrite por IgA, nefrite oculta.

2, secundária a doenças auto-imunes, como rim lúpico, nefropatia diabética, nefrite purpúrica, arteriosclerose renal e assim por diante.

3, infecção do trato urinário, descamação das células epiteliais do trato urinário e secreção urinária de mucina.

Cheque

Inspeção relacionada

Urina exame de urina tipo de urina rotina de quantificação de proteína na urina

(1) história médica

Tais como história de edema, ocorrência de hipertensão, história de diabetes, história de púrpura alérgica, história de uso de drogas em rins danificados, história de envenenamento por sais de metais pesados, história de doença do tecido conjuntivo, história de doenças metabólicas e ataques de gota.

(B) exame físico de proteinúria

Preste atenção ao edema e efusão serosa, exame ósseo e articular, grau de anemia e exame dos sinais cardíacos, hepáticos e renais.

Exame do fundo do olho, nefrite normal, vasoespasmo normal ou leve, nefrite crônica, arteriosclerose de fundo, hemorragia, exsudação, etc. A nefropatia diabética geralmente tem fundo de olho diabético.

(3) Exame laboratorial de proteinúria

O exame de proteína na urina pode ser dividido em exames qualitativos, quantitativos e especiais.

Inspeção qualitativa

É melhor ter urina matinal, a urina da manhã é a mais forte e a proteinúria ortostática pode ser descartada. O exame qualitativo é apenas um teste de triagem, não como um indicador preciso do conteúdo de proteína na urina.

2. Exame quantitativo da proteína na urina

3. exame especial da proteína da urina

A eletroforese de proteínas na urina pode distinguir entre proteinúria seletiva e proteinúria não seletiva. A eletroforese de proteínas na urina de mieloma múltiplo é útil para a digitação.

O radioimunoensaio é útil no diagnóstico de disfunção tubular renal precoce.

Diagnóstico diferencial

Os sintomas de proteínas e sintomas na urina precisam ser diferenciados dos seguintes sintomas.

(a) glomerulonefrite aguda

Após a infecção estreptocócica, aparecem edema, hipertensão, hematúria, proteinúria e urina tubular.

(dois) glomerulonefrite crônica

O edema começa nos membros inferiores e se espalha de baixo para cima, tem um curso longo da doença e está sujeito à recorrência.Na fase tardia, ocorre frequentemente dano à função renal, e a hipertensão é a mais precoce.

c) pielonefrite

Sintomas de infecção sistêmica, dor lombar, irritação da bexiga e testes laboratoriais para piúria.

(4) O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença auto-imune, perda de cabelo, eritema de borboleta facial, úlcera oral, artrite migratória, fotoalérgica, fenômeno de Raynaud e múltiplos danos a órgãos, especialmente no coração e nos rins. Perda primeiro.

Sua proteinúria é geralmente maior e alguns pacientes aparecem sob a forma de síndrome nefrótica.

(5) mieloma múltiplo

Os homens mais velhos têm um bom cabelo, a anemia é pesada e não é proporcional aos danos nos rins. A doença progride rapidamente e é fácil de danificar a função renal, a destruição óssea, a dor óssea e a fratura patológica. Sua proteína na urina é derramada proteinúria.

(6) Outros

Exercício grave, microalbuminúria, febre, proteinúria, insuficiência cardíaca, congestão renal, proteinúria, intoxicação por drogas, proteinúria, devido a uma história clara e exame físico correspondente, o diagnóstico geral não é difícil.

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