Metamorfose distrófica das células cerebrais

Introdução O psicossensídeo causado pela hipertensão arterial é o tipo mais comum de transtorno mental associado à doença vascular e se refere ao transtorno mental acompanhado da ocorrência de hipertensão essencial. O transtorno mental associado à hipertensão essencial manifesta-se principalmente como síndrome semelhante à neurose, síndrome de depressão, alucinações, estado delirante, etc. Quando a pressão sanguínea sobe acentuadamente e há uma crise hipertensiva, ela freqüentemente mostra uma perturbação da consciência. A causa da hipertensão ainda não está clara, e a instabilidade emocional, o estresse mental e outros fatores freqüentemente fazem com que a pressão arterial dos pacientes continue a aumentar. Esta sensibilidade dos pacientes hipertensos a fatores mentais, acredita clinicamente que é provável que seja a causa de transtornos mentais em pacientes com hipertensão. Hipertensão primária (leve) refere-se à pressão arterial sistólica do adulto mantida ≥ 18,7 ~ 21,1 kPa (140 ~ 159 mmHg), pressão arterial diastólica ≥ 12,0 ~ 13,2 kPa (90 ~ 99 mmHg). O paciente apresentava apenas espasmos arteriolares sistêmicos e pequenos, e alguns pacientes desenvolveram síndrome de fraqueza cerebral. É caracterizada por desconforto na cabeça, irritabilidade emocional, sintomas autonômicos como batimentos cardíacos acelerados ou desconforto pré-cardíaco e distúrbios do sono. Os pacientes são propensos a fadiga, fraqueza, falta de atenção, falta de memória e redução da capacidade de trabalho. Hipertensão secundária (moderada): refere-se a pressão arterial sistólica continuou a ser 21,3 ~ 23,8kPa (160 ~ 179mmHg), a pressão arterial diastólica é superior a 13,3 ~ 14,5kPa (100 ~ 109mmHg). O paciente tem arteriospasmo pequeno e endurecimento no cérebro, o que causa alterações distróficas nas células cerebrais. Clinicamente, episódios de ansiedade e depressão podem ocorrer, acompanhados de excitação. Um pequeno número de pacientes pode ter alucinações e delírios, mas suas emoções são coordenadas e bem contatadas. Hipertensão terciária (grave): refere-se à pressão arterial sistólica continuamente ≥ 24,0 kPa (180 mmHg), pressão arterial diastólica ≥ 14,7 kPa (110 mmHg). Os pacientes podem apresentar encefalopatia ou crise hipertensiva, com evidente edema cerebral, graus variados de distúrbio de consciência, acompanhados de dor de cabeça, vômitos, edema de disco óptico, afasia de hemiplegia temporária, síndrome semelhante a tumor pseudo-cerebral e coração e rim. Sintomas e sinais de insuficiência.

Causa

(1) Causas da doença

A causa atual da hipertensão essencial ainda é desconhecida. Pode estar relacionado à idade, fatores psicossociais, fatores genéticos, dieta hipercalórica. A maioria ocorre em 40 a 50 anos de idade. Não há diferenças de gênero. Com base nas lesões da parede cerebrovascular e nos componentes sanguíneos, alterações hemodinâmicas, juntamente com instabilidade emocional a longo prazo, estresse mental persistente e outros fatores, podem causar aumento da pressão arterial, causando arteriospasmo pequeno e pequena arteriosclerose e, assim, O tecido cerebral é insuficientemente suprido ou mesmo isquêmico, de modo que as células nervosas são distróficas, causando uma crise cerebrovascular transitória ou causando distúrbios mentais. A incidência geral é aguda, o progresso é lento, o curso da doença é errático e as manifestações clínicas são diversas, mas eventualmente se desenvolvem em demência.

(dois) patogênese

Com base na doença da parede vascular da hipertensão, além de distúrbios do sono, desidratação, choque, insuficiência cardíaca, arritmia, eritrocitose e outros fatores, pode causar queda da pressão arterial, o fluxo sanguíneo lento, aumento da viscosidade sanguínea ou coagulação sanguínea anormal E outros fatores, muitas vezes infarto cerebral, levando à disfunção cerebral. Os dados mostram que o grau de redução do fluxo sanguíneo cerebral está positivamente correlacionado com a gravidade da demência. O número de infartos em infarto múltiplo desempenha um papel importante na ocorrência de demência. A demência é classificada de acordo com a extensão das lesões vasculares intracranianas:

1. Demência causada por lesões difusas: múltiplos infartos nos gânglios da base do cérebro são mais comuns. Anatomia patológica de múltiplos infartos lacunares com diferentes fases da doença, aterosclerose extensa nos vasos sanguíneos.

2. Demência causada por lesões localizadas: relacionada ao tamanho e localização da lesão. A principal patologia é vista como arteriosclerose cerebral. Além do parênquima cerebral e da doença cerebrovascular, também pode envolver órgãos como a retina, coração e rim. Com o desenvolvimento severo da arteriosclerose cerebral, pode ocorrer atrofia cerebral difusa.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de CT do cérebro Exame de RM do cérebro Exame de EEG Exame do nervo do cérebro

O curso e o prognóstico da doença dependem frequentemente da gravidade da própria hipertensão, e o aparecimento de sintomas mentais pode exacerbar a hipertensão. O transtorno de consciência tem múltiplos episódios e, se o distúrbio da consciência persistir, o prognóstico não é bom.

Os transtornos mentais são frequentemente manifestados no seguinte:

1. Sintomas iniciais: Os primeiros sintomas de transtornos mentais são principalmente síndrome de fraqueza cerebral. Desconforto na cabeça deformado, instabilidade emocional, distúrbios do sono, desatenção, falta de memória, diminuição da capacidade de trabalho, disfunção autonômica, etc.

2. Sintomas e sinais localizados do sistema nervoso: Os sintomas localizados de sintomas neurológicos são mais comuns com paralisia pseudobulbarica, disartria, dificuldade em engolir, paralisia facial central, grau de hemiplegia, afasia, uso indevido ou perda de reconhecimento, epilepsia Ataque, incontinência urinária, etc. Locais diferentes apresentam diferentes sintomas localizados de hemorragia cerebral ou infarto cerebral, por exemplo, quando há um obstáculo na área de suprimento sanguíneo da artéria cerebral posterior, pode haver hemianopsia ipsilateral, desconhecimento espacial e falta de autoconhecimento.

3. Dano inteligente (demência): O estágio inicial é limitado, isto é, o dano da função cognitiva é desigual.Apesar do comprometimento da memória e do dano inteligente, o autoconhecimento e o julgamento permanecem melhores. Ansiedade e depressão só mostram atenção excessiva às próprias doenças, e depois terão medo, ansiedade, depressão e conceito de dúvida. Muitas vezes, é progressivamente degradado. No processo futuro, alguns pacientes têm distúrbios de percepção e distúrbios do pensamento, resultando em várias alucinações, estados delirantes, como relacionamentos, assassinatos, suspeita de doença, ciúme, pensamentos roubados e assim por diante. Muitas vezes, o desempenho da hipertensão em estágio intermediário. Mas não há barreira de consciência. Alguns pacientes evoluíram gradualmente de vulnerabilidade emocional a retardo emocional, choro compulsivo e algumas explosões emocionais. À medida que a doença progride, se ocorrerem complicações físicas, traumas e alterações ambientais agudas, especialmente no caso de um acidente vascular cerebral agudo, os sintomas de demência aumentarão gradativamente e, no estágio avançado, ela se tornará uma demência abrangente.

No caso de crise hipertensiva e encefalopatia, o paciente pode ter um distúrbio da consciência, que pode ser acompanhado por uma alucinação de terror ou delírio, excitação, impulsividade, inconsistência verbal ou síndrome semelhante a um tumor pseudo-cerebral (aumento da pressão intracraniana). Alguns pacientes ainda apresentam mania ou depressão semelhantes após uma recuperação.

4. Transtornos mentais associados à doença cerebrovascular: os transtornos mentais associados à doença cerebrovascular podem ter memória, distúrbios da inteligência e sintomas neurológicos localizados. Na maioria dos pacientes, o curso da doença é gradual e flutuante, e alguns pacientes são agravados pelo derrame, e apenas alguns pacientes podem ser aliviados. O curto período da doença é de cerca de 2 meses e os mais velhos têm mais de 20 anos, com uma média de 5 anos. Metade dos pacientes estava acompanhada de hipertensão, e alguns estavam associados a doença coronariana, diabetes e hiperlipidemia. Sintomas como pressão alta, sopro carotídeo, oscilação de humor com depressão transitória, choro ou riso estridente, turvação transitória ou convulsões são freqüentemente exacerbados por infarto adicional. A personalidade está relativamente intacta, mas também pode haver mudanças de personalidade óbvias, como apatia, falta de autocontrole, ou as características da personalidade original são mais proeminentes, como egocêntrico, paranoico ou irritante. A maioria dos pacientes morre de episódios repetidos de doença cerebrovascular aguda ou doença coronariana ou infecção secundária.

5. Sintomas somáticos: freqüentemente apresentam cefaleia, vômitos, tontura, pressão arterial elevada, estenose transitória ou endurecimento da artéria do fundo, alterações no coração do raio-X e alterações na função renal em exames laboratoriais.

Cheque

1. De acordo com as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS), o padrão de pressão arterial é: a pressão arterial sistólica normal do adulto deve ser menor ou igual a 140 mmHg (18,6kPa), a pressão diastólica é menor ou igual a 90mmHg (12kPa). Se a pressão arterial sistólica do adulto for maior ou igual a 160 mmHg (21,3 kPa), a pressão arterial diastólica é maior ou igual a 95 mmHg (12,6 kPa) para hipertensão, o valor da pressão arterial está entre os dois acima, ou seja, a pressão sistólica é de 141 a 159 mmHg (18,9 a 21,2 kPa). Entre as pressões arteriais diastólicas entre 91 e 94 mmHg (12,1 a 12,5 kPa) está a hipertensão crítica. Ao diagnosticar pressão alta, a pressão arterial deve ser medida várias vezes, pelo menos duas pressões diastólicas consecutivas com uma média de 90 mmHg (12,0 kPa) ou mais podem ser diagnosticadas como hipertensão. Apenas uma hora de pressão arterial elevada não pode ser diagnosticada, mas precisa ser seguida. Novo padrão da OMS: pressão arterial ideal:

2. Antes do aparecimento dos sintomas mentais, há uma história clara de hipertensão. Ou seja, com base no sofrimento da hipertensão essencial, o paciente desenvolve uma síndrome debilitante do cérebro ou apresenta sintomas como ansiedade, depressão, alucinações, estado delirante e perturbação da consciência, e os sintomas mentais flutuam com a pressão arterial e sintomas físicos, ou seja, a flutuação dos sintomas. Está intimamente relacionado com as flutuações da pressão arterial.

3. No estágio inicial, é causada principalmente pela síndrome de fraqueza cerebral e freqüentemente há distúrbios da consciência no estágio tardio.

4. Quando o paciente tem inconsciência, a emoção é clara, o contato é bom, mas o julgamento está faltando.

Diagnóstico diferencial

Desidratação das células cerebrais: Aumento da pressão osmótica do líquido extracelular pode causar uma série de sintomas de disfunção do sistema nervoso central, incluindo letargia, espasmos musculares, coma e até a morte. Pertence à desidratação hipertônica. Quando o volume cerebral é reduzido significativamente devido à desidratação, a tensão vascular entre o crânio e o córtex cerebral aumenta, o que pode levar à ruptura da veia e hemorragia intracerebral local e hemorragia subaracnoideia.

A deficiência de citocromo C oxidase é um tipo de síndrome de Fanconi e a síndrome de Fanconi é uma doença hereditária ou adquirida. Frequentemente associada à doença da cistina, caracterizada por função tubular proximal anormal, causando glicúria, urina fosfatada, urina de aminoácidos e urina de bicarbonato. Mais sintomas que a idade adulta, glicosúria renal, aminoacidúria múltipla, hipercalciúria, perda renal de sódio, hipofosfatemia, acidose tubular renal proximal, hipouricemia, proteinúria tubular renal, baixa Potássio (miastenia, palato mole, paralisia periódica, etc.), hipocalcemia (mão, pé e escarro).

Há cristal de ácido úrico em leucócitos no líquido articular: hiperuricemia, também conhecida como gota, é um grupo de doenças causadas por disfunção do escarro.As suas características clínicas são hiperuricemia e gota causada por ela. Os episódios repetidos de artrite aguda, topofitais, depositaram artrites crônicas de topíase e deformidades articulares, freqüentemente envolvendo o rim causado pela nefrite intersticial crônica e pedras nos rins com ácido úrico. A doença pode ser dividida em dois tipos principais de causas primárias primárias e secundárias, exceto por um pequeno número de defeitos enzimáticos, a maioria dos quais não são elucidados, muitas vezes acompanhados por hiperlipidemia, diabetes, hipertensão, arteriosclerose e doença coronariana. É uma doença hereditária. As pessoas secundárias podem ser causadas por uma variedade de causas, como doenças do sangue e drogas. Há cristais de ácido úrico em leucócitos no fluido articular, que é um dos critérios diagnósticos para a gota.

Fenômeno de fitohemaglutinina em homing de linfócitos: A perda protéica da síndrome gastrointestinal refere-se a uma síndrome causada pela perda de proteínas plasmáticas, especialmente a albumina, da mucosa gastrointestinal, devido a várias razões. Clinicamente, manifesta-se principalmente como edema sistêmico e baixa proteinemia plasmática. A dilatação linfática do intestino delgado freqüentemente tem perda de imunoglobulina e imunidade celular anormal, e o fenômeno ancestral de fitohemaglutinina dos linfócitos também é enfraquecido, por isso é propenso à infecção pulmonar.

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