Coração aumentado

Introdução Refere-se ao aumento do volume do coração, geralmente uma certa parte do coração, ou um aumento geral do coração. O aumento cardíaco é um dos sinais importantes da cardiopatia orgânica, que pode ser causada pela expansão cardíaca e / ou hipertrofia cardíaca. A dilatação ou hipertrofia do coração clinicamente simples é rara e, na maioria dos casos, ambas frequentemente existem simultaneamente. O aumento cardíaco pode ser um aumento em um único ventrículo ou átrio, ou pode ser uma limitação ou um aumento geral. A regurgitação mitral reumática, a regurgitação aórtica, a estenose aórtica, etc., podem causar o aumento do coração.

Causa

Classificação de etiologia

Primeiro, o ventrículo é aumentado

(a) aumento do ventrículo esquerdo

1, regurgitação mitral reumática

2, insuficiência da valva aórtica

3, estenose aórtica

4, doença cardíaca hipertensiva

5, doença cardíaca aterosclerótica coronariana

6, o cateter arterial não ouviu

7, coartação aórtica

8, atresia tricúspide associada a comunicação interatrial

9, doença cardíaca causada por poliarterite nodular

(dois) aumento do ventrículo direito

1. Doença Cardíaca Pulmonar

(1) Doença cardíaca pulmonar aguda

(2) Doença cardíaca pulmonar subaguda

(3) doença cardíaca pulmonar crônica

2, estenose pulmonar congênita

3, defeito do septo ventricular

4, síndrome de Faro

5, hipertensão pulmonar primária

6. Doença de Eisenmenger e síndrome de Eisenmenger

Em segundo lugar, o aumento atrial

(1) aumento do átrio esquerdo

1, estenose mitral

2, regurgitação mitral

3, tumor ventricular atrial esquerdo

(dois) aumento atrial direito

1, defeito do septo atrial

2, estenose tricúspide

3, regurgitação tricúspide

4, tumor atrial direito

Em terceiro lugar, o alargamento do coração universal

(a) insuficiência cardíaca bilateral

(dois) miocardite

1, miocardite reumática

2, miocardite viral

3, miocardite difteria

4, miocardite sifilítica

5, miocardite idiopática

6, miocardite alérgica

7, outro miocarditis contagioso

(três) cardiomiopatia

1, cardiomiopatia primária

(1) cardiomiopatia dilatada

(2) cardiomiopatia hipertrófica

(3) cardiomiopatia restrita

(4) cardiomiopatia periparto

(5) doença de Keshan

2, cardiomiopatia secundária

(1) anemia doença cardíaca

(2) hipertireoidismo

(3) Departamento de doença cardíaca de edema fluida

(4) Lúpus eritematoso sistêmico

(5) Doença cardíaca causada por esclerodermia sistêmica

(6) doença cardíaca do beribéri

(7) doença cardíaca alpina

(8) amiloidose cardíaca

(4) deformidade de Ebstein

(5) Luxação de grandes vasos sanguíneos

Quarta, aumento do coração localizado

(a) Cisto pericárdico e cavidade timpânica pericárdica

(b) aneurisma ventricular

(três) tumor cardíaco

Mecanismo

A hipertrofia cardíaca é causada principalmente pela excessiva carga sistólica do miocárdio (pós-carga), enquanto o aumento cardíaco se deve principalmente à carga diastólica excessiva do miocárdio (pré-carga). Em circunstâncias normais, quando a pós-carga atual aumenta, o coração pode confiar em algum mecanismo próprio de reserva para atender às várias necessidades do corpo dentro de um certo período, mas quando a condição patológica diminui a capacidade de reserva do coração, a carga que o coração normal pode tolerar Os limites também são intoleráveis, causando excesso de pré-carga e / ou pós-carga, o que leva a um aumento no coração.

(1) Pré-carga excessiva

A pré-carga, ou carga volumétrica, refere-se à quantidade de sangue que retorna ao coração ou ao final do volume diastólico final do ventrículo. De acordo com a lei de Starling, dentro de um certo limite, o débito cardíaco aumenta com o aumento da pré-carga e, acima desse limite, o débito cardíaco diminui após o aumento da pré-carga, aumentando o volume diastólico final do ventrículo e expandindo o coração.

(2) pós-carga excessiva

A pós-carga, também conhecida como carga de pressão, refere-se à impedância de ejeção da sístole ventricular, que aumenta com o aumento da resistência periférica. Quando há estase de meio mês, hipertensão arterial sistêmica e hipertensão pulmonar, a resistência periférica aumenta, resultando em hipertrofia cardíaca.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma dinâmico (Holter) checagem geral do exame de radiografia do ECG

Primeiro, histórico médico

Uma história médica é muito importante para o diagnóstico da doença. Uma história de resfriado antes do início pode indicar miocardite viral. História anterior ou recente de dor e artrite levou à doença cardíaca reumática. Pacientes pediátricos devem primeiro considerar a possibilidade de doença cardíaca congênita quando o coração está aumentado, e os idosos são, em sua maioria, cardiopatia aterosclerótica coronariana. Pacientes com história de tosse e tosse crônica são, em sua maioria, cardiopatias pulmonares. Mulheres com reumatismo, anemia e cardiopatia congênita devem ser consideradas como um aumento do coração durante a gravidez. Pessoas com desnutrição, especialmente deficiência de vitamina B1, devem ser suspeitas de doença cardíaca do beribéri.

Para pacientes com coração aumentado, uma história detalhada deve ser feita, o que é necessário para o diagnóstico da causa da doença, muitas vezes fornecendo pistas importantes e valiosas para o diagnóstico da doença.

Em segundo lugar, o exame físico

Pacientes com cardiopatia congênita podem apresentar sintomas como características de desnutrição (dedos) e pêlos. Quando um sopro cardíaco ou tremor é encontrado, o tipo de doença pode ser julgado com base em sua localização e natureza. O coração do paciente com o coração esquerdo aumentado se expande para o lado esquerdo, e o limite do coração se expande para a esquerda quando o coração direito está aumentado, enquanto o limite do coração se expande para ambos os lados quando todo o coração está aumentado. Além disso, todos os tipos de doenças têm suas manifestações primárias.Se houver sinais de enfisema, a maioria deles são doença cardíaca pulmonar crônica.Se o paciente tem expressão nervosa, exoftalmia, bócio, sudorese ou contração muscular, a tireóide deve ser considerada. Doença cardíaca hiperativa.

Em terceiro lugar, inspeção laboratorial

Os pacientes com miocardite viral apresentam anticorpos positivos para o vírus, e os pacientes com cardiopatia reumática apresentam aumento na taxa de sedimentação de eritrócitos, anti-estreptolisina "O" positiva, proteína C-reativa positiva e proteína de tambor. Pacientes com doença coronariana podem ter colesterol elevado no sangue e aumento da estagnação do sangue. Essas performances têm um valor de diagnóstico auxiliar.

Em quarto lugar, inspeção de equipamentos

A radiografia e a ecocardiografia podem nos ajudar a entender a forma e o tipo de ampliação do coração de forma mais intuitiva e têm maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de doenças. O eletrocardiograma pode refletir as alterações patológicas do coração de forma mais objetiva, mas carece de especificidade para o diagnóstico da causa.

Diagnóstico diferencial

Tamponamento pericárdico: A cavidade pericárdica é o espaço entre o pericárdio parietal e o pericárdio visceral na superfície do coração. Uma pequena quantidade de líquido amarelo claro na cavidade pericárdica normal lubrifica a superfície do coração. Ruptura cardíaca traumática ou lesão vascular pericárdica causada por acúmulo de sangue na cavidade pericárdica denominada tamponamento pericárdico ou pericárdico sanguíneo, que é a causa da morte rápida de trauma cardíaco. O ultrassom do modo M mostrou a curva de atividade ventricular do pericárdio e, quando o tamponamento pericárdico, a direção da parede anterior do ventrículo direito se alterou, a fase diastólica mostrou um movimento centrípeto, ou seja, o deslocamento posterior.

Hipertrofia cardíaca: Existem muitas razões, incluindo hipertrofia ventricular esquerda hipertensiva, insuficiência cardíaca séptica, infarto cardíaco anterior, coração de atleta, contracorrimento do bíceps, estenose aórtica, cardiomiopatia obstrutiva proliferativa, hipertensão pulmonar, doença cardiopulmonar , cardiomiopatia dilatada, endocardite, hidropisia pericárdica, aneurisma do ventrículo esquerdo, estenose mitral e assim por diante. Quando os médicos fazem exames físicos, eles às vezes percebem o fenômeno da hipertrofia do coração.Em um eletrocardiograma e radiografia de tórax, a maioria da hipertrofia do coração pode ser diagnosticada. Para um diagnóstico mais preciso, o ultra-som cardíaco é o mais preciso.

Aumento do coração: refere-se ao aumento da câmara cardíaca e à alteração da forma do coração. Quando as câmaras do coração estão aumentadas, a forma do coração também muda, e há três tipos de coração na radiografia anterior do tórax anterior. 1. Tipo de valva mitral: comum na valvopatia mitral, cardiopatia pulmonar crônica, defeito do septo cardíaco, estenose da artéria pulmonar, etc., manifestando-se como coração direito inchado, borda inferior esquerda do coração sem ponta, coração cheio ou curvado O nó aórtico é pequeno e a sombra do coração é em forma de pêra. 2. Tipo aórtico: Comum na hipertensão e na doença valvar aórtica, o ápice esquerdo se estende para a esquerda e para a esquerda, o coração e a cintura estão deprimidos, o nó aórtico é proeminente e a sombra do coração é do tipo bota. 3. Geral: comum em miocardite, insuficiência cardíaca, derrame pericárdico. Parece que a sombra do coração aumenta para ambos os lados e é mais simétrica.

Hipertrofia ventricular: causada por carga excessiva no ventrículo (diastólica ou sistólica) e é uma consequência comum da doença cardíaca orgânica. Também pode-se dizer que, devido ao bloqueio cardiovascular, o coração não pode suportar o trabalho de sobrecarga a longo prazo e foi deformado. As alterações do ECG podem ser usadas como base importante para o diagnóstico de hipertrofia ventricular e fatores relacionados.

Hipertrofia cardíaca: É uma função compensatória mais lenta, porém mais efetiva, principalmente no caso de sobrecarga de estresse a longo prazo, aumento do volume miocárdico, aumento da contratilidade, permitindo que o coração mantenha uma circulação sanguínea normal e, ao mesmo tempo Reserve energia. No entanto, essa função compensatória também tem suas desvantagens, principalmente por causa do aumento aeróbico hipertrófico do miocárdio, e o suprimento sanguíneo coronariano é muitas vezes incapaz de ser alcançado, resultando em isquemia miocárdica, que eventualmente levará a um declínio da contratilidade miocárdica. A cardiomiopatia hipertrófica é caracterizada por hipertrofia cardíaca. É caracterizada por hipertrofia do músculo ventricular, tipicamente no ventrículo esquerdo, com septo interventricular, ocasionalmente hipertrofia concêntrica. O início é lento. Cerca de 1/3 tem um histórico familiar. A maioria dos sintomas começa antes dos 30 anos. Homens e mulheres estão igualmente sofrendo. Os principais sintomas são: 1. Dificuldade em respirar. 2, dor no peito, mais freqüentemente aparecem após a fadiga, como angina, mas não pode ser típico. 3, fadiga, tontura e desmaios, mais freqüentemente ocorrem durante as atividades. 4, palpitações cardíacas.

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