Metástases adrenais

Introdução A metástase adrenal é comum nas metástases adrenais. A metástase adrenal é o quarto local mais comum de tumores metastáticos tumorais, principalmente de câncer de pulmão, câncer de mama, câncer de estômago, câncer de fígado e câncer de pâncreas. Portanto, em pacientes com os tumores malignos primários acima, massas adrenais também são encontradas, e as metástases adrenais devem ser consideradas em primeiro lugar. A característica mais proeminente das manifestações clínicas do carcinoma metastático adrenal é que todos os pacientes com câncer metastático adrenal não apresentam anormalidades, como o córtex adrenal e hiperfunção medular ou hipotonia, e nenhum sintoma de dor, sendo que alguns apresentam dor nas costas, náuseas e vômitos.

Causa

1. Tumores renais, especialmente a expansão e infiltração de tumores supra-renais.

2. Espalhe através do pequeno plexo vascular entre as glândulas supra-renais e supra-renais.

3. O trombo tumoral é propagado retrogradamente a partir da veia renal ou veia cava para a veia adrenal e, eventualmente, atinge a glândula supra-renal.

4. Circulação sanguínea sistêmica de células tumorais se espalha.

Cheque

Inspeção relacionada

Anticorpo Tumor Antígeno Associado ao Tumor P53 (P53-AB)

A característica mais proeminente das manifestações clínicas do carcinoma metastático adrenal é que todos os pacientes com câncer metastático adrenal não apresentam anormalidades, como o córtex adrenal e hiperfunção medular ou hipotonia, e nenhum sintoma de dor, sendo que alguns apresentam dor nas costas, náuseas e vômitos. Como os pacientes com câncer metastático adrenal não apresentam manifestações clínicas especiais, o diagnóstico e o tratamento do câncer metastático adrenal apresentam certas dificuldades, se não for através de cirurgia, principalmente cirúrgica, é difícil realizar diagnóstico patológico ou citológico, não havendo um marcador tumoral específico. O exame auxilia no diagnóstico e só pode ser diagnosticado por imagem (ultrassonografia abdominal, tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética). A maioria das metástases adrenais e vias de metástase passam pelo sangue ou sistema linfático, e metástase adrenal bilateral é comum, e metástase adrenal unilateral também pode ocorrer. O carcinoma metastático adrenal pode estar associado ao câncer primário com metástase de câncer metastático adrenal:

(1) expansão direta e infiltração de tumores renais, especialmente tumores renais superiores;

(2) Difusão do pequeno plexo vascular entre a glândula adrenal renal superior;

(3) O trombo tumoral é retrogradamente distribuído da veia renal ou veia cava para a veia adrenal e, finalmente, atinge a glândula adrenal;

(4) circulação sanguínea sistêmica de células tumorais.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de metástase adrenal:

Adenocarcinoma adrenocortical primário: o adenocarcinoma cortical supra-renal e o carcinoma metastático adrenal são mais difíceis de distinguir clinicamente, podendo ser derivados de câncer de pulmão, câncer hepático e câncer renal. Utilizou-se a imunohistoquímica para detectar a expressão de proteínas A103 e inibina A em tecidos tumorais e constatou-se que essas duas substâncias só foram positivamente expressas no tecido adrenal, excluindo assim o câncer metastático. Outro método é realizar a angiografia adrenal com o colesterol marcado, exceto para um número muito pequeno de cânceres renais, a maioria dos carcinomas metastáticos raramente absorve o colesterol que usa esse marcador, o que ajuda a identificar câncer adrenal e metastático primário.

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