Crise adrenal

Introdução Refere-se a uma série de sintomas clínicos causados ​​pela secreção insuficiente ou ausente do hormônio adrenocortical por várias razões, que podem afetar múltiplos sistemas. Manifesta-se principalmente por sintomas causados ​​por deficiência de hormônios adrenocorticais, como desidratação, diminuição da pressão arterial, hipotensão ortostática, colapso, anorexia, vômitos, falta de energia, letargia e até coma. As manifestações clínicas da crise adrenal incluem sintomas causados ​​pela deficiência de hormônios adrenocorticais, bem como manifestações da doença que causam ou causam insuficiência adrenal aguda. A deficiência de hormônios corticais adrenais é majoritariamente mista, ou seja, tanto os glicocorticoides quanto os hormônios de sódio e estrôncio estão ausentes.

Causa

(a) insuficiência adrenal crônica (doença de Addison)

A redução aguda da função adrenal é induzida por estresse, infecção, trauma e cirurgia, ou pela interrupção dos hormônios.

(B) terapia hormonal adrenocortical maciça a longo prazo

Inibição da função do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, mesmo após um ano de retirada, sua função ainda está em estado baixo, especialmente a resposta ao estresse é ruim.

(três) após cirurgia adrenal

Adrenalectomia por hiperplasia adrenal ou hiperplasia da glândula supra-renal (como câncer de mama metastático) dependendo da hipófise hipotalâmica ou atrofia da glândula adrenal após a remoção do adenoma adrenal, função do eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal, Como o adenoma é secretado pela secreção a longo prazo de uma grande quantidade de cortisol, sua recuperação requer pelo menos 9 meses ou mais.Se o hormônio não for suplementado ou não aumentar a dose de hormônio sob estresse, ele também pode causar o córtex adrenal agudo. A função é reduzida.

(D) hemorragia adrenal aguda

Comum é a sepse grave, principalmente a sepse meningocócica, causando hemorragia adrenal e está associada à coagulação intravascular disseminada. Outras sepses induzidas por bactérias, febre hemorrágica epidêmica, etc. também podem ser complicadas pela hemorragia adrenal.

(5) hiperplasia adrenal congênita

Existem nove defeitos enzimáticos conhecidos até o momento, incluindo 21 hidroxilase, 11β hidroxilase, 17α hidroxilase, 18 hidroxilase, 18 oxidase, Δ5-3β hidroxiesteróide desidrogenase, enzima 22 cadeia de carbono, 17β Hidroxiesteroide desidrogenase e 17,20 liase. A maioria das enzimas é necessária para a síntese de cortisol. Defeitos como Δ5-3β hidroxiesteróide desidrogenase, 22 enzimas da cadeia do carbono, 18 hidroxilase e 18 oxidase também podem afetar a síntese de hormônios do escarro.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de ressonância magnética adrenal de CT adrenal

O número total de glóbulos brancos é aumentado, causado pela concentração sanguínea e infecção. Células multinucleadas neutras. Aumento da hemoglobina e concentração sanguínea. Hipercalemia, hiponatremia, hipoglicemia, aumento discreto do nitrogênio ureico no sangue, acidose leve e diminuição do cortisol sangüíneo total.

Diagnóstico diferencial

Precisa ser identificado com os seguintes sintomas:

Intoxicação adrenal: adrenalina e noradrenalina são comumente usadas drogas de primeiros socorros, e quantidades excessivas podem causar intoxicação. Um pequeno número de pacientes é altamente sensível à adrenalina, embora os efeitos adversos também possam ocorrer com doses terapêuticas. Crianças com hipertireoidismo pré-excessivo e doença cardiovascular também são sensíveis à adrenalina e são propensas a envenenamento.

Metástase adrenal: A metástase adrenal é comum nas metástases adrenais. A metástase adrenal é o quarto local mais comum de tumores metastáticos tumorais, principalmente de câncer de pulmão, câncer de mama, câncer de estômago, câncer de fígado e câncer de pâncreas. Portanto, em pacientes com os tumores malignos primários acima, massas adrenais também são encontradas, e as metástases adrenais devem ser consideradas em primeiro lugar.

Deficiência de hormônio cortical supra-renal: A deficiência de hormônio adrenocortical é uma das manifestações clínicas da insuficiência adrenal crônica primária. Devido à destruição grave da glândula adrenal, a secreção de corticosteróides, incluindo cortisol e aldosterona é afetada, o primeiro é mais grave, pode causar disfunção sistêmica do sistema.

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