Íleo paralítico

Introdução Também conhecida como paralisia intestinal não dinâmica, afeta o equilíbrio do sistema nervoso autônomo intestinal por várias razões, ou afeta a condução nervosa local no intestino, ou afeta a contração da musculatura lisa do intestino, para que a dilatação intestinal e o peristaltismo desapareçam e o intestino não seja O conteúdo é empurrado para frente e causado. Tal como acontece com a obstrução intestinal mecânica, o íleo paralítico também interrompe o movimento do conteúdo intestinal no intestino. No entanto, diferentemente da obstrução intestinal mecânica, a obstrução do íleo paralítico é significativa e não há manifestação de peristaltismo como cólica paroxística, ao contrário, o peristaltismo intestinal enfraquece ou desaparece e raramente causa perfuração intestinal.

Causa

Causas de íleo paralítico: secundária a infecção intra-abdominal grave, hemorragia retroperitoneal, cirurgia abdominal de grande porte ou formação de coágulos sanguíneos intra-abdominais para bloquear o suprimento de sangue intestinal, aterosclerose ou lesão da artéria ou veias intestinais E os distúrbios do suprimento sangüíneo intestinal. Doenças extraintestinais, como insuficiência renal, pneumonia, função tireoidiana do tórax, sangramento intestinal, cólica ureteral, etc. podem causar eletrólitos sanguíneos anormais (como hipocalcemia ou hipercalcemia, hipocalemia, baixo nível de sódio), Existem outros medicamentos por outras razões. Existem frequentemente vários graus de paralisia intestinal entre 24 e 72 horas após a cirurgia abdominal.

1. Estimulação mecânica durante a cirurgia abdominal: Durante a operação, a função peristáltica do paciente é temporariamente perdida devido à estimulação do intestino e seu mesentério, ou há um peristaltismo descoordenado na parede intestinal, mas nenhum conteúdo intestinal é empurrado. No momento do ritmo, o paciente geralmente apresenta flatulência abdominal após a cirurgia e, às vezes, dor abdominal. Geralmente, o ritmo do peristaltismo intestinal retorna ao normal após 2 a 3 dias após a cirurgia, e os gases e fluidos intestinais podem ser descarregados suavemente do corpo, e a distensão abdominal e a dor abdominal também desaparecem.

2. Inflamação na cavidade abdominal: peritonite causada por várias causas, especialmente peritonite difusa, ocorre frequentemente em paralisia intestinal e até distensão abdominal.

3. Estimulação neuro-reflexiva: A paralisia reflexa intestinal pode ocorrer após uma variedade de dores de estrangulamento, como cólica renal, cólica biliar, cólica com torção retiniana, torção de cisto ovariano e estrangulamento do cordão espermático.

4. Lesão no peito e no abdome ou no nervo espinhal: pode causar derrame intestinal e expansão abdominal.

5. Lesões retroperitoneais: como a infecção por tumores hemorrágicos também podem causar vários graus de paralisia intestinal.

6. Lesões mesentéricas: como oclusão vascular mesentérica, tumor, torção, etc. podem causar paralisia intestinal devido à condução do impulso nervoso para a parede intestinal.

7. Outros: como anestesia com éter a longo prazo, fixação excessiva de colete de gesso e infecções em outras partes do abdome, como pneumonia, meningite ou sepse variada, podem ocasionalmente causar paralisia intestinal reflexa.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame tomográfico de angiografia

Exame radiológico

(1) Filme liso abdominal: O filme liso abdominal mostrou: 1 O estômago, intestino delgado e cólon foram inflados com expansão leve a severa. O insuflamento intestinal pode ser leve e pesado, e a insuflação do cólon é principalmente significativa, muitas vezes manifestada como um balão colônico peritoneal. A posição em pé é mais evidente no cólon do fígado e do baço, sendo o gás na posição deitada mais comum no cólon transverso e no cólon sigmóide. O intestino delgado é distribuído no abdômen médio dentro do quadro do cólon.Quando a identificação é difícil, a fluoroscopia lateral é vista no abdome anterior.Quando a expansão é pesada, a fístula intestinal está em forma tubular contínua.Quando a expansão é leve, é um tubo intestinal inflável dividido. 2 No abdômen, em pé, com filme plano, o estômago divergente, o intestino delgado e o cólon têm diferentes níveis de líquido, e o nível de líquido pode ser diferente, e o nível de líquido é estacionário. Geralmente, o número de níveis líquidos é menor que o da obstrução intestinal mecânica. 3 Fezes colônicas, seja uma pasta granular ou uma massa fecal de fezes, é um sinal confiável para confirmar o cólon. 4 peritonite aguda muitas vezes aparecem no filme liso abdominal de sinal de derrame abdominal, casos graves também podem aparecer linha de gordura abdominal desfocada. 5 A parede intestinal é espessada por edema e congestão, havendo até mesmo um sinal de derrame pleural no movimento transverso.

(2) Angiografia gastrintestinal: 60% das mesothes 60% por via oral ou por sonda gástrica. Devido ao efeito estimulante da solução de iodo hipertônico no trato intestinal, a quantidade de fluido no intestino pode ser aumentada, e a motilidade gastrintestinal é promovida. Quando o íleo paralítico é mais leve, após 3 a 6 horas de uso do fármaco, o iodo pode entrar no cólon, e a obstrução mecânica do trato intestinal é mais grave, e o agente de contraste também pode diminuir muito lentamente. Após ~ 6h, permaneceu no estômago e no duodeno e no jejuno superior.

Tomografia computadorizada

As imagens mostravam que o estômago e o intestino delgado estavam inflados, e as alterações colônicas eram mais evidentes.O nível líquido foi observado.Em comparação com a obstrução intestinal mecânica, a obstrução intestinal dinâmica foi extensa, mas menos severa.A causa da obstrução intestinal dinâmica foi complicada, exceto para o intra-abdominal Além da lesão, as lesões da parede abdominal também podem causar inchaço intestinal reflexo. A expansão inflada dos intestinos dos pacientes com melhora do tratamento diminuiu gradualmente. Se combinado com edema da parede intestinal, ascite pneumoperitônio e outras manifestações de peritonite, continuam a observar a causa primária para fornecer tratamento clínico.

Ressonância magnética

Existem poucos relatórios sobre aplicações de ressonância magnética. A tabela mostra a expansão geral do plano de gás, fluido e gás-líquido no estômago, duodeno, intestino delgado e cólon.

Diagnóstico diferencial

A doença deve ser diferenciada da obstrução intestinal mecânica. Este último é freqüentemente associado a doenças como obstrução intestinal, malformação congênita do intestino delgado e compressão extraintestinal, as manifestações clínicas são cólicas abdominais paroxísticas e a ausculta dos ruídos intestinais é hiperativa, enquanto a obstrução intestinal paralítica é principalmente dor persistente. , sem ataques cólicos, os sons intestinais enfraqueceram ou desapareceram. Exame de raios-X, o tamanho do revestimento do intestino inflável quando a obstrução intestinal mecânica é diferente, a obstrução intestinal paralisada pode ser visto na inflação do trato gastrointestinal, o tamanho da fístula intestinal inflável do intestino delgado é mais consistente.

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