Nódulos hemisféricos azul-pretos na face

Introdução Manifestações clínicas da trombose capilar ou venosa: nódulos hemisféricos ou levemente lobulados, dureza média, variando de 2 a 10 mm de tamanho, azul-preto. Há pigmentação vermelha ou marrom ao redor. O dano de repente ou gradualmente ocorre. Ocorre no rosto, mas também pode afetar outras partes, incluindo a mucosa oral.A importância desta doença é clinicamente semelhante ao melanoma maligno.

Causa

(1) Etiologia: A causa da sarcoidose não é conhecida e pode estar relacionada a vários fatores, como segue.

1. Fatores Genéticos:

A sarcoidose pode ser uma doença genética poligênica. Atualmente, reconhece-se que HLA-A1, HLA-B8 e HLA-DR3 no antígeno de histocompatibilidade leucocitária (HLA) estão intimamente relacionados à patogênese da sarcoidose. EUA Teistein relata que cerca de 10% dos pacientes americanos com sarcoidose têm uma história familiar. Além disso, a probabilidade de gêmeos mono-ovais que sofrem de sarcoidose é muito maior do que a dos gêmeos duplamente ovais.

2. Fatores ambientais e ocupacionais:

O Japão informou que a incidência de sarcoidose fria em Hokkaido é alta. A incidência de sarcoidose é alta no sudeste dos Estados Unidos. Tem sido relatado que a sarcoidose é propensa a ocorrer na estação de inverno-primavera. Alumínio metálico, zircônio, háfnio, talco, pólen de pinheiro, argila, etc. também podem estar envolvidos na ocorrência dessa doença.

3. Fatores de Infecção:

Certos vírus, espiroquetas, Propionibacterium acnes, Mycobacterium tuberculosis, micobactérias não tuberculosas e gênero Mycoplasma podem induzir esta doença. No entanto, esta doença responde bem à terapia hormonal, indicando que a infecção não persiste na patogênese da sarcoidose, caso contrário, causará a disseminação da infecção. Portanto, a relação causal entre fatores infecciosos e sarcoidose ainda não foi confirmada.

4. Fatores imunológicos:

O desequilíbrio Th1 / Th2 pode estar relacionado ao início da sarcoidose. Na maioria dos casos, as células T auxiliares locais são principalmente células Th1 (CD4 +), apenas alguns casos são dominados por células Th2 (CD8 +). Tem sido sugerido que anormalidades na qualidade ou quantidade de receptores de linfócitos T (TCRs) estão associadas ao desenvolvimento de sarcoidose.

(dois) patogênese:

1. A formação do granuloma da sarcoidose requer pelo menos três elos principais:

(1) Exposição a um antígeno desconhecido.

(2) Respostas imunes celulares contra antígenos desconhecidos: incluindo células apresentadoras de antígenos e linfócitos específicos para o antígeno.

(3) Agregação celular efetoras imunes: Estas células agregadas possuem principalmente duas fontes: uma é a redistribuição no tecido pulmonar pelas células na circulação sanguínea, a outra é a proliferação local dessas células na lesão. Como essas células agregam e liberam localmente uma variedade de citocinas, elas promovem mais respostas inflamatórias não específicas.

2, processo de formação de granulomas por sarcoidose: mais considerado reação alérgica tipo IV mediada por células.

(1) Um antígeno estimula os macrófagos a produzir interleucina I. Quando é exposto ao antígeno novamente, os linfócitos T. são ativados.Com a ajuda da interleucina II, os linfócitos T proliferam para produzir uma variedade de linfocinas. , fazendo com que os macrófagos se acumulem na lesão.

(2) Por sua vez, os macrófagos alveolares em proliferação liberam fibronectina, que estimula a proliferação de fibroblastos e a fibrose das lesões granulomatosas.

Cheque

Inspeção relacionada

Sarcoidose antígeno (Kveim) teste de rotina de sangue

Manifestações clínicas:

Nódulos hemisféricos ou levemente lobulados de dureza média, variando em tamanho de 2 a 10 mm, com coloração azul-escura. Há pigmentação vermelha ou marrom ao redor. O dano de repente ou gradualmente ocorre. Ocorre no rosto, mas também pode afetar outras partes, incluindo a mucosa bucal. A importância desta doença é clinicamente semelhante ao melanoma maligno.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de nódulos hemisféricos azuis-escuros faciais:

Paralisia facial especial: a esclerose tuberosa, também conhecida como doença de Bourneville, é caracterizada por convulsões, distúrbios mentais e paralisia facial especial. Pode ser diferenciado de outras doenças que podem causar epilepsia e transtornos mentais em bebês e crianças pequenas.

Diagnóstico:

De acordo com manifestações clínicas, combinadas com histopatologia podem ser diagnosticadas.

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