Fratura do crânio

Introdução O crânio é uma casca esférica que abriga e protege o conteúdo da cavidade craniana. Uma fratura craniana é uma doença na qual um ou mais pedaços do osso da cabeça estão parcialmente ou completamente quebrados, principalmente devido a um impacto contuso. A importância das fraturas cranianas não está na própria fratura do crânio, mas no dano concomitante da cavidade craniana. De acordo com a forma da fratura, ela é classificada em: fratura linear, fratura deprimida, fratura cominutiva e fratura do crescimento infantil. Um pedaço fraturado de uma fratura com depressão ou fragmentada pode danificar as meninges e o cérebro e danificar os vasos sangüíneos cerebrais e os nervos cranianos. As fraturas cranianas representam cerca de 15 a 20% das lesões craniocerebrais, que podem ocorrer em qualquer parte do crânio, com a maior quantidade de osso parietal, seguido pelo osso frontal, seguido pelo úmero e pelo osso occipital. Geralmente, a linha de fratura não atravessa a sutura craniana e, se a violência for muito grande, também pode afetar o osso adjacente. A posição lateral positiva do crânio pode ser diagnosticada. Devido à diferença na morfologia da fratura, o tratamento e o prognóstico também são diferentes.

Causa

A ocorrência de uma fratura craniana é o resultado da força de reação gerada pela violência no crânio.Se for revelado que ela se move na direção da ação violenta e não forma uma reação, não causará uma fratura. Como a força anti-alongamento do crânio é sempre menor que a resistência à compressão, quando a violência é aplicada, a parte que sempre suporta a tensão quebra primeiro. Se a área de impacto é pequena, a forma local do crânio é principalmente alterada para o principal, se a área da força é grande, a deformação global do crânio pode ser causada, muitas vezes acompanhada de danos cerebrais extensos.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame tomográfico de cérebro Exame cefalométrico de raios-X

A incidência de fraturas lineares na calota craniana é a mais alta, confirmada principalmente pela radiografia de crânio. O diagnóstico e a localização das fraturas da base do crânio são determinados principalmente pelas manifestações clínicas acima. O início tardio de manchas de sangue, partes específicas e pontos de ação diretos que não são violentos, pode ser distinguido de simples contusões de tecidos moles. Quando houver dúvida sobre o vazamento de líquido cefalorraquidiano, o efluente pode ser coletado para determinação quantitativa de glicose a ser determinada. Quando há um vazamento de líquido cefalorraquidiano, é na verdade uma lesão cerebral aberta. Filmes de raios-X comuns podem mostrar acúmulo de gás intracraniano, mas apenas 30% a 50% podem mostrar linhas de fratura, o exame CT não é apenas útil para o diagnóstico de fraturas orbitais e do canal óptico, mas também para danos cerebrais.

Deformação local do crânio:

Depois que a tampa do crânio é atingida, a parte de força primeiro é amassada. Se a violência for rápida, a área de ação é pequena e a faixa elástica do crânio não é excedida, o crânio se recuperará imediatamente, se exceder a faixa elástica, o centro da força cairá no cone da cavidade craniana, causando ruptura óssea no primeiro e no segundo. Se a ruptura parar na placa interna, é uma simples fratura da placa interna, e pode haver uma dor de cabeça crônica na fase posterior, se a placa externa também estiver quebrada, uma depressão local e uma fratura periférica anular e linear serão formadas. Se o efeito violento da lesão ainda não estiver esgotado, a peça de fratura pode ficar presa na cavidade craniana, formando uma depressão esmagadora ou uma fratura em forma de buraco.

Deformação geral do crânio:

O crânio pode ser simplificado em um modelo hemisférico com uma superfície hemisférica e uma base de crânio. Depois de estar estressado, o crânio pode ser deformado como um todo. Quando a direção da violência é lateral, a fratura é geralmente perpendicular à linha sagital, dobrada no tornozelo e na base do crânio, a violência está na direção anteroposterior, a linha da fratura é frequentemente paralela à linha sagital, para frente à fossa craniana anterior e para trás até o osso occipital Pode causar fraturas sagitais de sutura. Além disso, quando a violência age verticalmente no eixo central do corpo, ela pode ser transmitida para a base do crânio ao longo da espinha, causando uma fratura linear da base do crânio e uma fratura na base do crânio, com risco de vida, e caída no crânio.

Regularidade das fraturas do crânio:

A direção, velocidade e área do efeito violento têm uma grande influência na fratura do crânio, que é resumida da seguinte forma: o eixo de força da ação violenta e sua direção componente principal são mais consistentes com a direção da linha de fratura, mas o arco craniano espessado é encontrado. Quando a estrutura do feixe é usada, ela geralmente se dobra para a parte fraca do osso. Quando a área de violência é pequena e a velocidade é rápida, ocorre frequentemente uma fractura em forma de buraco e a peça óssea cai na cavidade craniana. Se a área de impacto for grande e a velocidade for rápida, causará esmagamento parcial e fratura, se a área do ponto de ação for pequena e a velocidade for lenta, causará uma fratura linear no ponto de força, se a área do ponto de ação for grande e a velocidade for lenta, Pode causar fraturas cominutivas ou múltiplas fraturas lineares. A greve perpendicular ao crânio pode causar depressão local ou fratura cominutiva; o oblíquo atinge fraturas multilineares e se estende na direção do eixo da força; geralmente até a base do crânio; o estresse occipital geralmente causa fratura ou extensão occipital Departamento e fratura da fossa craniana média.

Diagnóstico diferencial

1, fratura do crânio:

De acordo com a forma da fratura, ela é dividida em fratura linear e fratura côncava.

O princípio do tratamento é a redução cirúrgica.

Indicações cirúrgicas:

(1) A profundidade da peça da fratura na cavidade craniana é acima de 1 cm.

(2) Uma grande área da peça da fratura é capturada na cavidade craniana, e a pressão intracraniana é aumentada devido à compressão óssea ou ao sangue.

(3) Porque o pedaço de fratura comprime o tecido cerebral, causando sinais de sistema nervoso ou epilepsia. Uma fratura deprimida localizada no seio do seio grande, como um sinal neurológico ou um aumento da pressão intracraniana, também deve ser operada e vice-versa. Equipamento adequado para transfusão de sangue deve ser preparado antes da cirurgia para evitar sangramento importante durante a reconstrução da fratura.

2, fratura da base do crânio:

A maioria das fraturas da base do crânio são fraturas lineares e algumas são fraturas côncavas e, de acordo com sua localização, são divididas em: fossa craniana anterior, fossa craniana média e fratura da fossa posterior.

A maioria dessas fraturas não requerem tratamento especial, mas concentram-se em danos cerebrais combinados e outras lesões concomitantes. Otorréia e vazamento de líquido cefalorraquidiano, não pode ser bloqueado ou lavado, de modo a não causar infecção intracraniana. A maior parte do vazamento de líquido cefalorraquidiano pode cessar em cerca de duas semanas. Se durar mais de quatro semanas ou com o acúmulo de gás no cérebro por um longo tempo, ele deve ser operado a tempo de reparar o líquido cefalorraquidiano e fechar a boca. Para lesão do nervo óptico ou do nervo facial causada pelo esmagamento de fragmentos ósseos, os fragmentos ósseos devem ser removidos o mais rápido possível. Fraturas da base do crânio com vazamento de líquido cefalorraquidiano são lesões abertas e requerem tratamento com antibióticos.

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