Hemoptise com febre

Introdução A hemoptise refere-se ao sangramento dos órgãos respiratórios abaixo da garganta e a hemoptise é expelida pela cavidade bucal pela ação da tosse, primeiramente, a cavidade oral, o sangramento faríngeo e o nasal devem ser diferenciados da cavidade oral e do sangramento faríngeo. A maior parte do sangramento nasal ocorre nas narinas anteriores e é mais fácil diagnosticar a hemorragia no septo anterior e posterior. Às vezes, a quantidade de sangramento no dorso da cavidade nasal é maior, pode ser diagnosticada erroneamente como hemoptise e, se você usar a nasofaringoscopia para ver o fluxo de sangue pela narina posterior ao longo da parede da faringe, pode confirmar o diagnóstico. Um grande número de hemoptise deve ser diferenciado de hematêmese (hemorragia digestiva alta), o primeiro frequentemente tem história de tuberculose, bronquiectasia, câncer de pulmão, doença cardíaca, etc. Antes do sangramento, tosse, coceira na garganta, aperto no peito e sangue vermelho brilhante misturado com espuma. Geralmente não há fezes semelhantes a alcatrão, este último muitas vezes tem uma história de úlcera péptica e cirrose. Antes do sangramento, há sintomas como desconforto abdominal superior, náusea e vômito. O sangue do vômito é preto acastanhado ou vermelho escuro, às vezes vermelho vivo, misturado com resíduos alimentares, suco gástrico e fezes semelhantes a alcatrão, que podem durar vários dias após a parada hematêmica.

Causa

Embora vários métodos de exame tenham sido aplicados a pacientes com hemoptise, 5% a 15% dos pacientes apresentam hemoptise pouco clara, denominada hemoptise oculta. A hemoptise oculta parcial pode ser causada por lesões como úlceras traqueais e não específicas dos brônquios, veias varicosas, adenomas precoces, cálculos brônquicos e bronquiectasias leves.

1. As doenças brônquicas comuns incluem bronquiectasia (tuberculose ou não tuberculose), bronquite crônica, tuberculose endobrônquica e carcinoma brônquico (câncer de pulmão primário). Os broncomas benignos são menos comuns, cálculos intrabronquiais, úlceras brônquicas inespecíficas.

2, doenças pulmonares são comuns tuberculose pulmonar, pneumonia, abscesso pulmonar, etc., menos comuns são estase de sangue pulmonar, infarto pulmonar, metástase de tumor maligno, cisto pulmonar, doença fúngica pulmonar, paragonimíase. A tuberculose é uma das causas mais comuns de hemoptise.

3, doença cardiovascular é mais comum é a hemoptise causada por estenose mitral. A hemoptise também pode ocorrer em certas cardiopatias congênitas, como comunicação interatrial, persistência do canal arterial e outra hipertensão pulmonar.

4, outras doenças do sangue (como púrpura trombocitopênica, leucemia, hemofilia, etc.), doenças infecciosas agudas (como a leptospirose hemorrágica pulmonar, febre hemorrágica epidêmica, etc.), doenças do tecido conjuntivo (como as múltiplas artérias nodulares) Inflamação), endometriose e afins.

Cheque

Inspeção relacionada

Teste de detecção do gene da micobactéria tuberculose (PCR) por regressão termocoil (BR) teste intradérmico da tuberculina

Manifestações clínicas:

1. A quantidade de hemoptise:

Pequena quantidade de hemoptise: hemoptise diária em 100ml;

Quantidade moderada de hemoptise: hemoptise diária 100 ~ 500ml;

Um grande número de hemoptise: hemoptise diária maior que 500ml, ou hemoptise 300 ~ 500ml, observada na tuberculose, expansão do ramo e abscesso pulmonar crônico (erosão e ruptura vascular).

2. Sinais:

Os pulmões devem ser examinados em detalhe. Quando o exame radiológico de tórax não foi realizado para limpar o local da hemorragia o mais cedo possível, pode-se usar o método da percussão, por exemplo, quando a hemoptise se inicia, o som respiratório de um lado do pulmão enfraquece ou (e) o sopro está presente e o som do pulmão contralateral é bom. O sangramento está deste lado. O exame físico também pode apoiar alguns diagnósticos específicos, como o sopro diastólico mitral é propício para o diagnóstico de cardiopatia reumática, chiado no pulmão e brônquio limitados, frequentemente sugerindo lesões brônquicas, como câncer de pulmão ou corpo estranho. O sopro vascular no campo pulmonar suporta malformação arteriovenosa, o dedo do taco é mais comum em câncer de pulmão, bronquiectasias e abscesso pulmonar, os linfonodos supraclaviculares e escalenos anteriores estão inchados e suportam câncer metastático.

Verifique:

1. exame rotineiro de hematúria, exame do mecanismo de coagulação do sangue, bacilos álcool-ácido resistentes no escarro, células tumorais, ovos prematuros de pulmão, cultura comum de cultura de escarro e fungos, etc., ajudam muito a determinar a causa da hemoptise.

2. Exame radiográfico: A radiografia de tórax deve ser realizada para cada hemoptise, se necessário, realizar fotografia posterior e lateral e lateral e lateral, fotografia de repouso e tomografia computadorizada.

3. Broncoscopia.

4. Eletrocardiograma

Diagnóstico diferencial

A doença primária da hemoptise deve ser identificada de acordo com os sintomas associados à hemoptise:

1, com febre, pode ser visto em tuberculose, pneumonia, abscesso pulmonar, leptospirose hemorrágica pulmonar, febre hemorrágica epidêmica, câncer brônquico.

2, com dor no peito, pode ser visto em pneumonia lobar, infarto pulmonar, tuberculose, câncer brônquico.

3, com tosse, pode ser visto no câncer brônquico, pneumonia micoplasmática.

4, com a pele e sangramento da membrana mucosa, preste atenção à leptospirose, febre hemorrágica epidemia, doença do sangue, doença do tecido conjuntivo.

5, com icterícia, preste atenção à leptospirose, pneumonia lobar, infarto pulmonar e assim por diante.

Identificação de cor clínica:

A cor da hemoptise é útil para o diagnóstico de doenças clínicas.Esmurecimento espumoso rosa sugere insuficiência cardíaca esquerda aguda (também conhecida como edema pulmonar), bronquectasia hemoptise é vermelho brilhante, hemoptise de pneumonia lobar típica é cor de ferrugem; Sangue vermelho escuro espesso: A hemoptise não é vermelha brilhante quando a estenose mitral é combinada com congestão pulmonar, mas geralmente é vermelha escura.

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