Paraplegia em flexão

Introdução Paraplegia refere-se à ocorrência de lesões transversas ao nível da medula espinhal. A lesão completa da medula espinhal é uma paraplegia em flexão e as lesões parciais exibem uma paraplegia extensora. Às vezes, a estimulação das extremidades inferiores pode causar flambagem irreversível e reflexos gerais de platooning. A lesão da medula espinhal geralmente ocorre na junção de um segmento espinhal mais ativo e um segmento menos ativo. O pescoço e as junções toracolombares (tórax 11 a cintura 2) são as áreas de lesão medular mais freqüentemente afetadas, seguidas pela incidência de regiões torácica ou lombar.

Causa

Causa da doença

A causa da lesão medular fechada é que a violência atua indireta ou diretamente na coluna e causa fratura e / ou luxação, causando compressão da medula espinhal, rabo de cavalo e lesão. Cerca de 10% dos pacientes com lesão medular não apresentam alterações óbvias de fratura e luxação, sendo denominados de lesão medular sem anormalidades radiográficas, sendo mais comuns em crianças com forte elasticidade da coluna vertebral e idosos com estenose espinal ou hiperosteogenia.

A violência direta é relativamente rara, observada em objetos pesados ​​que atingem a parte de trás do pescoço, costas, cintura, partes correspondentes da lâmina, fraturas do processo espinhoso e fragmentos do canal espinhal.

A violência indireta é responsável pela grande maioria das lesões, que são comuns em acidentes de trânsito, queda de altura, colapso de edifícios, colapso de túneis e esportes. A violência atua em outras partes do corpo e é transmitida para a coluna além dos limites normais de flexão, extensão, rotação, flexão lateral, compressão vertical ou tração (principalmente movimento misto), resultando em danos e fraturas do ligamento que mantém a estabilidade da coluna vertebral. , fraturas vertebrais e / ou luxações, fraturas articulares facetárias e / ou luxações, fraturas acessórias, hérnia de disco, rugas de ligamento amarelo, etc., causam compressão e lesão medular.

Cheque

Inspeção relacionada

Análise de imagem aleatória da medula óssea

Filme de raio-x

A posição normal, a posição lateral e a posição oblíqua dupla devem ser tomadas, mas deve-se evitar que o paciente se mova demais para bons resultados de imagem. É aconselhável tomar uma fatia lateral primeiro. Você deve observar ao ler o filme:

1 O alinhamento geral da coluna vertebral, alinhamento;

2 tipos de fraturas e luxações vertebrais;

3 anexos não possuem fraturas;

4 Se há estenose ou alargamento do espaço intervertebral (revelação de herniação do disco e ruptura do ligamento longitudinal anterior, respectivamente) e se há um alargamento do gap do processo espinhoso (indicando a lesão do ligamento interespinhoso). Os dois primeiros são os mais significativos, mas às vezes a lesão é severamente deslocada e a linha pode ser restaurada posteriormente. A flexão excessiva pode observar estabilidade, mas deve ser usada com cautela.

2. tomografia computadorizada

TC axial pode mostrar a forma do canal vertebral e a presença ou ausência de fratura. Depois que a punção lombar é injetada com agente de contraste solúvel em água e, em seguida, com TC, o disco proeminente e o deslocamento da compressão da medula espinhal podem ser claramente exibidos. Quando o edema medular espinha-se, o espaço subaracnóideo anular pode ser estreitado ou desaparecer.

3. Angiografia por iodo da medula espinhal

Pode mostrar a presença ou ausência de obstrução no espaço subaracnóideo, o grau e direção da compressão medular e o envolvimento das raízes nervosas.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial

Envolvimento da ferradura espinhal: a medula espinhal, cauda eqüina ou envolvimento da raiz nervosa é um dos sintomas da lesão medular. O número de pacientes com lesões na coluna vertebral está aumentando, dependendo do mecanismo de dano, e a classificação também é diferente, por isso também é difícil de diagnosticar. No entanto, na verdade, desde que as características anatômicas patológicas locais possam ser apreendidas, o diagnóstico e o julgamento abrangentes podem ser feitos sob a premissa da coleta abrangente de história traumática, sintomas e sinais, e não é difícil obter um diagnóstico correto na maioria dos casos. Nesta base, o problema do tratamento também é fácil de resolver. Para alguns pacientes com dificuldades clínicas, CT, MRI, CT mais mielografia, CTM e outros métodos de imagem podem ser usados.

Compressão da medula espinhal: deslocamento da fratura, fragmentos ósseos quebrados e discos quebrados podem ser diretamente comprimidos para o canal vertebral, e o ligamento amarelo plissado e o hematoma de rápida formação também podem comprimir a medula espinhal, causando uma série de alterações patológicas da lesão medular. .

Compressão da medula espinhal: A compressão da medula espinhal refere-se a um grupo de condições em que a medula espinhal, as raízes nervosas espinais e seus vasos de suprimento são comprimidos por lesões de várias naturezas.

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