Crepitação retropatelar

Introdução Repetidamente repetida por muitas vezes, a pronúncia do escarro causada por atrito cartilagem áspera e desigual, não há muitas oportunidades, mas muitos autores acreditam que o som da expectoração bruto apareceu em um ângulo fixo após a expectoração é significativo para o diagnóstico de lesão da cartilagem articular femoropatelar. .

Causa

1. Trauma agudo ou crônico: Pode atingir diretamente a cartilagem para destruir a estrutura do arco da rede de fibras de colágeno na cartilagem. Também pode causar diretamente fratura tangencial da cartilagem. Chrisman estudou a relação entre trauma e raquitismo tibial em uma perspectiva bioquímica por muitos anos e descobriu que a concentração de ácido araquidônico livre de cartilagem na cartilagem foi aumentada em 4 vezes dentro de 2 horas após o impacto traumático. O ácido araquidônico é um precursor das prostaglandinas, um dos principais componentes da membrana fosfolipídica, sendo convertido em prostaglandina E2, que estimula o ciclo AMP, libera a proteína quinase tecidual e destrói a cadeia de ligação condroitina-proteína na matriz cartilaginosa, causando a perda da matriz cartilaginosa. O metabolito de amolecimento da cartilagem entra no líquido sinovial para provocar a reação inflamatória sinovial e estimula a membrana sinovial a liberar uma grande quantidade de enzimas para destruir ainda mais a cartilagem, causando um círculo vicioso.

2. Tensão da articulação patelofemoral: fricção anormal a longo prazo e compressão da cartilagem tibial, especialmente na posição de flexão do joelho, saltos repetidos, pesos e torções podem causar estresse excessivo entre a patelofemoral ou A distribuição desigual da tensão torna a cartilagem tibial propensa a danos e sofre de raquitismo tibial.

3. instabilidade articular patelofemoral: fatores instáveis ​​comuns, como tíbia alta ou baixa, anormalidade do ângulo Q do joelho, inclinação umeral, deformidade da torção umeral, displasia do côndilo do úmero ou do fêmur devido à posição anormal do úmero ou alinhamento anormal da linha ou causado Muitos contatores têm causado muito trabalho na distribuição de tensão e no teste de estresse das articulações patelofemorais.A teoria da pressão de contato das articulações patelofemorais tem muito trabalho.A teoria de alta pressão de contato, a teoria de contato de baixa pressão e o úmero Existe suporte experimental para a teoria do aumento da pressão intra-óssea, mas se a pressão é muito alta ou a pressão não é uniforme, desde que a pressão exceda ou não a faixa normal da cartilagem tibial, pode levar à degeneração da cartilagem.

4. Alterações patológicas: As principais alterações patológicas do condroma tibial se manifestam como amolecimento e amarelamento da cartilagem tibial, formação de fissura e esfoliação e aumento da secreção de inflamação sinovial.A fasciite periorbital suporta alterações inflamatórias e hiperplasia ou contratura. . As peças de cartilagem esfoliadas podem ser destacadas para o rato da articulação na cavidade articular, fazendo com que a articulação do joelho se encaixe.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de ressonância magnética óssea e articular do exame de TC de ossos e articulações

Exames laboratoriais devem ser resumidos e analisados ​​com base em dados objetivos obtidos a partir da história clínica e do exame físico, a partir dos quais várias possibilidades diagnósticas podem ser propostas, e considerações adicionais devem ser feitas a esses exames para confirmar o diagnóstico.

Exame físico:

(1) ternura da tíbia: principalmente positiva, a taxa de incidência é quase 100%.

(2) Empurrar e resistir à dor: Também é positivo, empurrando a tíbia para a extremidade distal e a contração do quadríceps sob a axila é positiva para dor.

(3) Teste de uma perna e meio agachamento: A maioria positiva é um dos sinais mais significativos e diagnósticos de raquitismo tibial. Domínio Qumian informou que a taxa positiva deste sinal atingiu 100%, Chen Shiyi relatou mais de 93%.

(4) atrofia do quadríceps: mais óbvia, especialmente a cabeça medial é mais significativa.

(5) Sinal de derrame articular do joelho: principalmente positivo nos estágios intermediário e tardio, o teste de escarro flutuante pode ajudar no diagnóstico. Quando a quantidade de efusão da articulação do joelho é inferior a 30 ml, pode ser detectada pelo teste de abaulamento induzido por efusão. A punção articular pode extrair um líquido transparente amarelo claro, e até o fluido da junta turva pode ser extraído.

(6) Sensibilidade periorbital: Quando a condrose tibial é acompanhada por inflamação do tecido mole circundante, a dor pode ser causada pela raspagem do periorbital com a unha do indicador.

(7) 捻 捻 pronúncia.

Diagnóstico diferencial

Dor na tíbia: na fase inicial da síndrome da dor tibial femoral, os joelhos podem sentir dor ao caminhar, subir e descer escadas e ficar de pé sob as axilas.Em casos graves, pode haver joelhos repentinos incapazes de forçar ou mesmo ficarem instáveis ​​durante a caminhada.

Fissura tibial: O úmero é o maior sesamoide do corpo humano e parte integrante da articulação do joelho. A fissura do úmero é clinicamente conhecida como uma fratura por fratura e é um dos tipos de fraturas do úmero.

Estirpe Tibial: É uma lesão esportiva comum no joelho. Porque a articulação do joelho muitas vezes sobre-extensão e extensão, o intervalo anormal de valgo interno e externo, a superfície da cartilagem sob a tíbia e a superfície correspondente do fêmur, colisão a longo prazo e lesão por esmagamento.

Vazio preemptivo: As manifestações clínicas da luxação aguda da patela podem ter um pequeno número de pacientes com deformidade de flexão elástica, sensação temporal anterior e tíbia que pode ser luxada e luxada fora da articulação do joelho.

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