Dor retropatelar

Introdução Os sintomas gerais da lesão da cartilagem articular patelofemoral, o mais importante é a dor pós-tarnea. Na posição ativa ou semi-agachada, o estágio inicial é deficiência e desconforto ácido, e depois se desenvolve em dor persistente ou progressiva. Muitas vezes a dor é óbvia no início da atividade, a atividade é aliviada e a dor é agravada no final da atividade ou em repouso. Essa dor às vezes é muito distinta e é frequentemente descrita como "cárie e dor". É dolorido quando se sobe e desce as escadas, especialmente ao descer ou descer. Muitas vezes há queixas sobre joelhos sendo macios e "ligeiramente caindo". Às vezes, há sintomas de intertravamento articular.

Causa

(1) Causas da doença

Qualquer mecanismo que afete a secreção normal da membrana sinovial ou o mecanismo de extrusão da cartilagem articular, que dificulta o movimento normal da articulação, pode causar danos à cartilagem articular.

(dois) patogênese

1. Trauma agudo ou crônico: Pode atingir diretamente a cartilagem e destruir a estrutura do arco da malha de fibras de colágeno na cartilagem. Também pode causar diretamente fratura tangencial da cartilagem. Chrisman estudou a relação entre trauma e raquitismo tibial em uma perspectiva bioquímica por muitos anos e descobriu que dentro de 2 horas após a lesão da cartilagem, a concentração de ácido araquidônico livre na cartilagem pode ser aumentada em 4 vezes. O ácido araquidônico é o principal componente da membrana fosfolipídica: o precursor da prostaglandina, seu produto é convertido em prostaglandina E2, estimula o ciclo AMP, libera a proteína quinase tecidual, destrói a cadeia de ligação proteína-sulfato de condroitina na matriz cartilaginosa e forma a matriz cartilaginosa. Perdido, causando cartilagem para amolecer. Metabolitos entram no líquido sinovial para causar reação inflamatória sinovial, que por sua vez estimula a membrana sinovial a liberar uma grande quantidade de enzimas, destruindo ainda mais a cartilagem e causando um círculo vicioso.

2. Tensão da articulação patelofemoral: fricção anormal a longo prazo e compressão da cartilagem tibial, especialmente na posição de flexão do joelho, levantamento repetido, salto, peso e torção podem causar estresse excessivo entre os músculos tibiofemorais Ou a distribuição desigual do estresse faz com que a cartilagem tibial seja facilmente danificada e sofra de raquitismo tibial.

3. instabilidade articular patelofemoral: fatores instáveis ​​comuns, como tíbia alta ou baixa, anormalidade do ângulo Q do joelho, inclinação umeral, deformidade da torção umeral, displasia do côndilo do úmero ou femoral, devido à posição anormal do úmero ou alinhamento anormal da linha ou A superfície de contato entre a patelofemoral e o estresse de contato anormal causa o raquitismo tibial. Muitos estudiosos têm feito muito trabalho na distribuição de estresse e teste de estresse das articulações patelofemorais.Há teoria de alta pressão de contato, teoria de baixa pressão de contato, teoria de desigualdade de divisão de pressão e teoria de aumento de pressão interna óssea sacral, etc., todos têm suporte experimental. No entanto, se a pressão é muito alta, a pressão é insuficiente, ou a pressão não é uniforme, desde que a pressão exceda ou não alcance a faixa normal da cartilagem tibial, pode causar degeneração da cartilagem.

4. Alterações patológicas: As principais alterações patológicas da cartilagem tibial manifestam-se como amolecimento, amarelecimento, fissuras, esfoliação, formação de úlcera da cartilagem tibial, bem como inflamação sinovial, aumento da secreção, fasciite periorbitária, suporte parassimpático. Alteração sexual e hiperplasia ou contratura. As peças de cartilagem esfoliadas podem ser destacadas para o rato da articulação na cavidade articular, fazendo com que a articulação do joelho se encaixe.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de ressonância magnética óssea e articular do exame de TC de ossos e articulações

Exame de imagem:

(1) visualização de raios X: fazer exame de radiografias comuns não faz muito sentido para o diagnóstico. No entanto, se você escolher a posição axial do úmero em diferentes ângulos do joelho, poderá observar a forma da tíbia, o grau de endurecimento do osso subcondral e medir alguns índices da tíbia, como ângulo do úmero, índice de profundidade da tíbia, índice da tíbia, ângulo do sulco, ângulo de sobreposição etc. . As radiografias laterais do joelho podem detectar a posição anormal do úmero, normalmente o comprimento da tíbia (P) é igual ao comprimento do ligamento patelofemoral (PT), quando o TP excede 15% de P ou excede 1 cm, é uma alta tíbia.

(2) exame de ressonância magnética: esfoliação e ulceração da cartilagem tibial podem ser encontradas.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de dor pós-tarnea:

1. Dor tibial: na fase inicial da síndrome da dor tibial femoral, os joelhos podem sentir dor ao caminhar, subir e descer escadas e ficar sob as axilas.Em casos graves, pode haver joelhos repentinos incapazes de forçar ou mesmo ficarem instáveis ​​durante a caminhada.

2, dor nas axilas: um dos sinais de instabilidade do úmero, a sensibilidade é maioritariamente distribuída na borda interna da tíbia e na zona de apoio medial. Quando o examinador pressiona a tíbia do paciente e realiza o teste de flexão e extensão, pode induzir a dor subgengival, e a sensibilidade clínica às vezes é inconsistente com a parte dolorosa da queixa do paciente.

3, dor no joelho: síndrome da dor no joelho tíbia é um vocabulário profissional que descreve a dor na frente ou ao redor do úmero. Síndrome da Dor Patelofemoral, também conhecida como dor anterior do joelho, é causada por movimento anormal do fêmur durante a flexão.

4, dor pós-joelho: o principal tecido doente que causa dor no joelho, a dor da articulação do joelho (a fossa) foi responsável por 1/5 a 1/4 da incidência de dor no joelho, não pode ser ignorado.

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