Espinha bífida

Introdução A espinha bífida é uma ruptura do lado dorsal ou ventral da coluna devido à displasia espinal congênita, com ou sem anormalidades das meninges e dos componentes nervosos. Clinicamente, essas malformações são muito comuns, representando 5% a 29% da população do censo. Entre eles, o primeiro e o segundo atlas e a quinta vértebra lombar. A principal razão para isso é o distúrbio do desenvolvimento do centro da cartilagem ou do centro da osteogênese no estágio embrionário, de modo que os arcos vertebrais bilaterais não se fundem na parte de trás para formar uma fissura larga e estreita. Fraturas ósseas simples são chamadas de espinha bífida recessiva, a mais comum. Se acompanhada de meningocele ou medula espinhal abaulamento, é dominante espinha bífida, sendo responsável por 1 ‰ 2 ‰, este último é bastante difícil de tratar, e principalmente na categoria de neurocirurgia.

Causa

1. Na terceira semana do período embrionário, as cristas neurais de ambos os lados se fundem à linha média dorsal para formar um tubo neural, que parte do meio (equivalente ao segmento torácico) e depois se desenvolve nas extremidades superior e inferior e se fecha na quarta semana. Depois que o tubo neural é formado, ele se separa gradualmente da epiderme e se move para o fundo. As vesículas cerebrais se formam gradualmente na extremidade da cabeça do tubo, e o restante se desenvolve na medula espinhal. No terceiro mês do embrião, o componente da coluna é formado pela mesoderme em ambos os lados, e o canal é formado envolvendo o tubo do nervo em forma de anel. Neste momento, se o tubo neural não estiver fechado, o pedículo não pode ser fechado e permanecer aberto, e pode desenvolver meningocele espinhal.

2, a ocorrência de espinha bífida está relacionada a uma variedade de fatores, todos os tipos de fatores anormais que afetam a fertilização e gravidez podem contribuir para a formação de tais malformações. No início, a medula espinhal era tão longa quanto o canal medular.Após o terceiro mês, a posição do final da medula espinhal aumentava gradualmente devido à taxa de crescimento mais lenta da medula espinhal do que a taxa de crescimento da coluna vertebral. No momento do nascimento, o final da medula espinhal é ao nível da cintura 3 e, com a idade de 1 ano, sobe entre a primeira e a segunda vértebras lombares, permanecendo nessa seção desde então.

Cheque

As radiografias, tomografia computadorizada e ressonância magnética mostram malformações do canal vertebral, processos espinhosos e defeitos laminares, que contribuem para o diagnóstico da doença.

Diagnóstico diferencial

1. Diagnóstico não é difícil. No entanto, é necessário avaliar ainda mais o tipo de deformidade, o defeito central da pele nas costas e os sintomas graves do sistema nervoso, que é a fissura medular. Se for uma massa cística, o teste de transmissão de luz é positivo, o sistema nervoso é normal, o filme de raios-X da coluna mostra apenas a espinha posterior, sugerindo meningocele simples, caso contrário, sugere meningocele espinhal, se a massa cística se desvia da linha média Os sintomas do sistema nervoso estão concentrados de um lado, e o filme de raios X da coluna mostra o septo esquelético da linha média, o corpo semi-vertebral, o disco intervertebral estreito, etc., sugerindo que a meningocele espinal semilateral.

2. Essa deformidade ainda precisa ser diferenciada do teratoma, do lipoma e do cisto dermóide. Este tipo de tumor é mais sólido do que a percussão, a pressão não pode ser retornada, o teste de transmissão da luz é negativo, e a superfície da pele é normal, então a identificação não é difícil. No entanto, deve-se notar que tais tumores freqüentemente coexistem com a espinha bífida.

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