Cifoescoliose

Introdução Espinha posterior refere-se a um ou mais segmentos da coluna vertebral que se dobram para trás a partir da linha média do corpo no plano coronal, formando uma curvatura da coluna vertebral, geralmente acompanhada de rotação da coluna vertebral e cifose ou protrusão do plano sagital. O aumento ou diminuição, bem como as costelas ao redor da altura das costelas, a rotação da pelve e a anormalidade dos ligamentos e músculos da paravertebral, é um sintoma ou sinal radiológico, que pode ser causado por uma variedade de doenças.

Causa

É devido ao relaxamento dos ligamentos musculares, ao amolecimento dos ossos e às deformidades esqueléticas causadas pela gravidade devido à permanência sedentária por muito tempo.

1. Malformações não fixas, como corcunda postural, cifose devido à força muscular fraca ou lordose compensatória da lordose lombar.

2. Malformações fixas, como doença de Hugh, espondilite anquilosante (mais comum), cifose causada por osteoporose senil, deformidade causada por corpo vertebral posterior congênito, tuberculose ou trauma.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de ressonância magnética da coluna vertebral da espinha

O diagnóstico precoce é importante para o tratamento precoce. Portanto, é necessário melhorar o trabalho do censo dos alunos do ensino fundamental e médio e focar na prevenção.

(1) história médica

Pergunte em detalhes sobre todas as condições relacionadas à deformidade da coluna vertebral, como a saúde do paciente, a idade e a maturidade sexual. Também precisa prestar atenção ao passado histórico, histórico cirúrgico e histórico de trauma. As crianças com deformidade da coluna vertebral devem estar cientes do estado de saúde da mãe durante a gravidez, se há um histórico de medicação durante o primeiro trimestre da gravidez e se há complicações durante a gravidez e o parto. A história da família deve prestar atenção à situação de outras pessoas com deformidade da coluna vertebral. A história familiar é especialmente importante na coluna neuromuscular.

(2) exame médico

Preste atenção a três aspectos importantes: deformidade, etiologia e complicações.

1. Totalmente exposta, use apenas shorts e roupas externas soltas na parte de trás, preste atenção à pigmentação da pele, com ou sem manchas de café e tecido subcutâneo, e com ou sem pêlos e cistos nas costas. Preste atenção ao desenvolvimento da mama, se o tórax é simétrico, com ou sem funil de peito, peito de frango e bojo de costela e cicatriz cirúrgica. O examinador deve observar cuidadosamente a partir da frente, lateral e traseira.

O paciente então se depara com o examinador e se inclina para frente para ver se o dorso é simétrico: um lado da crista indica o tubo costal e a deformidade da rotação do corpo vertebral. Em seguida, o examinador observa se a cintura é simétrica do dorso do paciente e verifica se a coluna lombar está deformada. Ao mesmo tempo, preste atenção se os ombros são simétricos.Também é necessário medir a distância entre as costelas em ambos os lados e o sacro.O prumo também pode ser colocado a partir da coluna 7 e então a distância do quadril à vertical é medida para indicar o grau de deformidade. Em seguida, verifique a amplitude de movimento da flexão, superextensão e curvatura lateral da coluna. Verifique a flexibilidade de cada articulação, como a proximidade do pulso e do polegar, a extensão excessiva dos dedos e a recurvação das articulações do joelho e cotovelo.

Finalmente, o sistema nervoso deve ser cuidadosamente examinado, especialmente nos membros inferiores. Os suspeitos de mucopolissacaridose devem prestar atenção na mandíbula superior. A síndrome de Marfan deve prestar atenção à córnea. A altura do paciente, o peso, o espaçamento entre os braços e o comprimento de ambos os membros inferiores devem ser registrados.

(3) inspeção de imagem X

1. Posição vertical da coluna completa

Quando a fase X é tomada, a posição vertical deve ser enfatizada e a posição não pode estar mentindo. Se o paciente não estiver em pé, é aconselhável usar uma imagem sentada para refletir a verdadeira condição da escoliose. É o meio mais básico de diagnóstico. A imagem do X precisa incluir toda a coluna.

2. Supino e flexão e tração esquerda e direita

Reflete sua suavidade. O ângulo de Cobb é maior que 90 graus ou escoliose neuromuscular Como não há escoliose de correção muscular adequada, o padrão de tração é freqüentemente usado para verificar a elasticidade para estimar a correção da curvatura lateral e o comprimento necessário para cada fusão de coluna. A suavidade da cifose precisa ser tomada sobre a imagem lateral da extensão.

3. imagem oblíqua

Verifique a condição da fusão espinhal, imagem oblíqua lombossacral para pacientes com espondilolistese e istmo.

4. Ferguson gosta

Verifique as articulações lombossacrais, a fim de eliminar a lordose lombar, o bulbo do paciente do sexo masculino é inclinado 30 graus para o lado da cabeça, e a mulher é inclinada 35 graus, dando assim uma imagem de articulação lombossacral positiva verdadeira.

5. imagem de Stagnara

Os pacientes com escoliose grave (maior que 100 graus), especialmente com cifose, rotação do corpo vertebral, imagens comuns do X, são difíceis de ver as costelas, processos transversos e deformidades vertebrais. É necessário tirar uma imagem rotativa para obter uma imagem frontal e traseira real. Gire o paciente sob fluoroscopia e pegue o filme quando a curvatura máxima ocorrer.O filme é paralelo ao lado interno da protuberância da costela e o tubo é perpendicular à peça.

6. Imagem de falha

Verifique se há malformações congênitas com lesões pouco claras, fusão de enxertos ósseos e certas lesões especiais, como osteoma osteóide.

7. posição de corte

O paciente se inclina para a frente e o tubo é tangente às costas. Usado principalmente para verificar as costelas.

8. Mielografia

Não aplicado rotineiramente. As indicações são compressão da medula espinhal, massa da medula espinhal e suspeita de lesões no saco dural. Imagens semelhantes a X mostraram distância alargada do pedículo, regurgitação do canal vertebral, fissura medular longitudinal e siringomielia. A angiografia do miocárdio é necessária para entender a compressão da medula espinhal ao planejar uma ressecção da hemivertebra ou uma ressecção em forma de cunha da hemivertebra.

9. tomografia computadorizada e ressonância magnética. Muito útil para pacientes com doença da medula espinhal. Tais como fissura medular, siringomielia e assim por diante. Entender o plano e a extensão da epífise é importante para a ortopedia, ressecção da epífise e prevenção da paraplegia. No entanto, é caro e não deve ser verificado rotineiramente.

10. Os principais pontos de leitura da imagem X:

Vértebras finais: o corpo vertebral na cabeça e cauda da curvatura da escoliose.

Diagnóstico diferencial

(1) Escoliose: isto é, parte da coluna vertebral da coluna se desvia da linha média do corpo e é chamado de escoliose da coluna vertebral, há curvas convexas à direita, convexas e em forma de S, curvadas em forma de “C”.

(2) cifose: refere-se à cifose torácica além da faixa da curva fisiológica.

(3) Saddleback: Significa que um certo corpo vertebral é destruído, e o corpo vertebral repentinamente se projeta para trás.

(4) Redondo para trás: refere-se a toda a coluna saliente para trás como um arco.

(5) Peito teratogênico: Existem dois tipos, um é que o esterno se projeta para fora e o outro é que o esterno é recuado para dentro.

(6) Rotação (torção): Isso ocorre porque o processo transverso lombar é formado por um lado alto ou um esterno baixo, que é o mais complicado e mais difícil de tratar.

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