Deformidades da Coluna e Membros

Introdução Deformidades da coluna vertebral e membros são malformações que ocorrem nos ossos, articulações ou tecidos moles, causando anormalidades na forma e função do tronco e membros do corpo. As deformidades da coluna vertebral e dos membros podem ser uma doença ou lesão primária ou uma manifestação de uma doença sistêmica. De acordo com a incidência de deformidades da coluna e dos membros, ela pode ser dividida em deformidades locais e malformações gerais. As malformações sistêmicas são causadas principalmente por distúrbios do desenvolvimento, anormalidades genéticas, metabólicas ou outras doenças sistêmicas (como displasia da cartilagem, osteocondromas epiteliais múltiplos, doença polissacarídica, raquitismo fluvial, doença de Kashin-Beck e artrite reumatóide). .

Causa

Classificação de etiologia

As deformidades da coluna e dos membros podem ser divididas em malformações congênitas e malformações adquiridas (adquiridas) de acordo com a seqüência temporal do início. As malformações congênitas são freqüentemente encontradas no nascimento, ou não foram descobertas, mas já existem, e aparecem gradualmente à medida que os indivíduos crescem e se desenvolvem. As malformações adquiridas podem ser divididas em duas categorias: uma é a má união causada pelo trauma, portanto, a malformação do tipo não requer diagnóstico diferencial e não será detalhada. O outro tipo é uma deformidade causada por uma lesão nos ossos, articulações ou tecidos moles. Além disso, de acordo com a incidência de deformidades da coluna vertebral e dos membros, ela pode ser dividida em deformidades locais e malformações gerais. As malformações sistêmicas são causadas principalmente por distúrbios do desenvolvimento, anormalidades genéticas, metabólicas ou outras doenças sistêmicas (como displasia da cartilagem, osteocondromas epiteliais múltiplos, doença polissacarídica, raquitismo fluvial, doença de Kashin-Beck e artrite reumatóide). .

Mecanismo

Osso, articulação, músculo, fáscia, nervos, vasos sanguíneos, pele e outras doenças podem causar deformidades da coluna vertebral e membros. A maioria das malformações ósseas é devida a anormalidades no número de ossos (aumento ou ausência de anormalidades de alinhamento humano-linha (flexão, angulação e rotação de anomalias de comprimento humano (anomalias em excesso ou curtas de oito conectadas (fusão ou pseudo-articulação) A causa das anormalidades ósseas pode ser dividida em malformações congênitas do osso, desenvolvimento anormal do osso, distúrbios do desenvolvimento da medula óssea, malunião de fraturas, doenças ósseas e tumores ósseos.

A deformidade da articulação é causada principalmente por luxação ou subluxação da articulação, aumento ou limitação da mobilidade articular e deformidade da extremidade óssea articular. A causa pode ser displasia congênita, luxação medular congênita, luxação traumática ou patológica (inflamação, etc.), adesão e rigidez articular (como infecção ou trauma), contratura muscular, paralisia prolongada ou freadas, etc. Contratura da pele ou da fáscia grandes áreas de cicatrizes pós-traumáticas contraem doenças do sistema nervoso humano (paralisia cerebral, sequela da poliomielite, lesão ou doença do nervo periférico, etc.) e outras doenças com causas pouco claras (idiopática Escoliose, etc.).

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de CT da extremidade do exame de ressonância magnética da coluna dos membros e articulações das extremidades, membros, membros, membros e função de movimento articular

Primeiro, história médica:

Diagnosticando a coluna vertebral e extremidades, a história médica é muito importante. Primeiro, deve ser distinguido se é uma malformação congênita ou uma deformidade adquirida. As malformações congênitas são descobertas no momento do nascimento, ou não são encontradas no nascimento, mas já existem, e aparecem gradualmente à medida que o paciente cresce. As malformações congênitas geralmente têm uma idade mais jovem de início e a deformidade não desaparece quando é descoberta, e geralmente aumenta com a idade. Para aqueles pacientes que não são fáceis de distinguir entre esses dois tipos de malformações, pergunte cuidadosamente sobre a condição da doença durante a gravidez, se há pacientes com as mesmas ou outras malformações na família, a passagem do parto, o exame físico do recém-nascido, se é Malformações congênitas fornecem pistas.

A consulta da história médica deve ser seguida por uma indicação de que a deformidade é uma doença primária ou lesão ou uma doença sistêmica secundária. Malformações primárias geralmente ocorrem em um único local, e não há outras doenças sistêmicas associadas a isso, além de malformações. Malformações secundárias a doenças sistêmicas podem ocorrer em múltiplos locais, os pacientes são acompanhados por doenças sistêmicas, além da própria deformidade.Os pacientes frequentemente apresentam alterações nos exames laboratoriais de sangue ou urina.As malformações são apenas uma manifestação de doenças sistêmicas. .

Em segundo lugar, o exame físico:

Verifique a espinha e extremidades deformidade deve ser estritamente de acordo com as quatro etapas de ver, tocar e medir. O exame dos membros é particularmente importante para enfatizar o controle bilateral. A observação dinâmica do tronco e dos membros é muito importante, incluindo a flexão e a extensão do tronco em pé, a marcha da marcha nos membros inferiores e o uso dos membros superiores. O exame da deformidade deve esclarecer a estrutura, natureza e extensão da deformidade e distinguir se a parte deformada é óssea, articular ou macia. O exame da mobilidade articular deve incluir atividades ativas e passivas, medir a atividade em todas as direções e requerer comparações bilaterais. O comprimento e a espessura do membro devem ser medidos corretamente. A força muscular deve ser medida para malformações com sintomas neurológicos. Além disso, existem alguns testes ou sinais específicos para diferentes articulações, que são testes ou sinais que podem ser muito eficazes no diagnóstico de deformidades.

Em terceiro lugar, inspeção laboratorial:

As malformações separadas geralmente não exigem exames laboratoriais para confirmar o diagnóstico, mas para algumas malformações secundárias a doenças sistêmicas, os exames laboratoriais geralmente conseguem um diagnóstico claro, é necessário.

Quarto, inspeção de equipamentos:

O exame instrumental mais valioso e mais valioso no diagnóstico das deformidades da coluna e dos membros é a radiografia. Radiografias geralmente devem ser feitas em duas direções diferentes, a fim de localizar a malformação da deformidade, mas para algumas partes sobrepostas do osso, como a pélvis, ela só pode ser tomada de uma direção, muitas vezes é necessário para algumas deformidades que são difíceis de serem diagnosticadas. As radiografias contralaterais foram usadas para comparação, e radiografias de raios X regulares também foram observadas para o desenvolvimento de malformações. No entanto, o filme de raios X é de pouco valor no diagnóstico de malformação dos tecidos moles.

Nos últimos anos, com a ampla aplicação da TC e RM, o diagnóstico de deformidades da coluna e dos membros foi recentemente desenvolvido. Especialmente para a malformação dos tecidos moles, ou o local que é difícil de observar devido à sobreposição de ossos, a TC e a RM têm vantagens óbvias, que são de grande ajuda para a precisão do diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

Em primeiro lugar, múltiplas deformidades ósseas e articulares

(1) doença de Kashin-Beck

Também conhecida como "doença de Kashin-Beck", a causa ainda não está clara, principalmente na parte oriental da Sibéria na antiga União Soviética e áreas adjacentes no nordeste da China, e distribuída em uma faixa do nordeste ao sudoeste da China. A idade de início desta doença é principalmente da pré-escola à pré-puberdade, e os adultos também podem desenvolver doença, mas é rara. A doença de Kaschin-Beck invade principalmente os ossos e o sistema articular, geralmente crônico, com poucos sintomas sistêmicos. As articulações do corpo inteiro são geralmente afetadas, e os membros são mais comuns.O dano é bilateral, mas não necessariamente simétrico.Entre eles, a articulação interfalângica é mais comum e precoce, seguido pelo cotovelo, tornozelo, joelho, pulso, medula e ombro.O dano da coluna é raro. Pode ser mais pesado. O início é mais insidioso.No início, muitas vezes há apenas dor, dormência, movimento de formigas ou atividade articular não é flexível.Após a manhã, as articulações são rígidas.A primeira coisa a prestar atenção é a articulação interfalângica ou articulação do tornozelo. Às vezes, o paciente não apresenta sintomas e as articulações são espessas ou crespas. Pacientes individuais apresentam apenas sintomas como fadiga e fadiga, mas não apresentam sintomas locais. No exame, as articulações são espessadas e há sons friccionais durante a flexão e a extensão.Os movimentos articulares iniciais não são necessariamente limitados, e o exame radiográfico também pode ser visto sem anormalidades. Conforme a doença progride, as articulações gradualmente aumentam e a disfunção ocorre. No estágio tardio, os membros e dedos foram significativamente encurtados, as articulações eram espessas, a dor era limitada, os músculos atrofiados, e havia deformidades severas de dedos curtos e baixa estatura. As radiografias com articulações interfalângicas, tendões e articulações dos joelhos são mais típicas, mostrando que a superfície articular é irregular e o osso subcondral é denso. Atualmente, não existe um método específico para o diagnóstico da doença de Kashin-Beck, e o diagnóstico é geralmente baseado em uma análise abrangente da história médica, exame físico e exame de raios-X. A área onde o paciente vive é útil para o diagnóstico.

(dois) artrite reumatóide

A doença é uma doença sistêmica caracterizada por inflamação articular e etiologia pouco clara. A doença é mais comum em mulheres entre 25 e 45 anos. Os sintomas prodrômicos são fraqueza, fadiga e perda de apetite. Em seguida, há uma lesão articular caracterizada por envolvimento articular múltiplo e simétrico, episódios lentos e recorrentes, edema articular e dor com agravamento progressivo. Em geral, as manifestações precoces da doença incluem exsudação articular, sensibilidade e mobilidade limitada e, finalmente, deformidades, incluindo luxação incompleta das articulações e contraturas articulares. Exames laboratoriais podem ter anemia leve, aumento da contagem de leucócitos e aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos. Cerca de 75% dos pacientes são positivos para o fator reumatóide. O fluido articular é turvo, a formação de blocos proteicos parciais é fraca, a contagem de células é aumentada e os granulócitos polimorfonucleares são aumentados. O exame radiográfico mostrou inchaço dos tecidos moles e osteoporose no estágio inicial, e o espaço articular foi estreitado, erosão e deformidade no estágio tardio.

(3) Contratura poliarticular congênita

A doença é uma malformação congênita, envolvendo as articulações das extremidades. É caracterizada por atividades ativas e passivas limitadas da articulação, fixas na posição reta ou flexionada, e a articulação tem apenas alguns graus de atividade passiva indolor. A pele não é normalmente enrugada e apertada, a pele da articulação tem uma pequena deformidade de flexão de fossa no lado flexível com um vão formado pela pele e tecido subcutâneo. Muitas vezes, há deformidades como pé torto, luxação da articulação de prata, luxação dos ossos, escoliose, etc., e podem ser acompanhadas por doença cardíaca congênita e deformidade renal.

(4) Deficiência de vitamina D

Principalmente devido à falta de vitamina D, a absorção de cálcio e fósforo no intestino é reduzida, e o produto de cálcio e fósforo no sangue é diminuído, fazendo com que a zona de calcificação temporária fique mais espessa e óssea. Pode aumentar a perolização das costelas e a prata da mão vista na clínica. Os tornozelos são marcados por X e o crescimento dos ossos está estagnado. O principal sistema esquelético da doença muda da seguinte forma;

l, o crânio da cabeça amolece, mais comum em 3-6 meses de bebês, os dedos pressionam suavemente o osso occipital ou o centro do osso parietal, como a sensação de pressionar o tênis de mesa. Crânio quadrado, mais comum em pacientes 8-9 meses ou mais, casos graves podem ser em forma de sela, cranial cruciforme. O bunker dianteiro está fechado. Adiada tardia.

2, costelas no peito beading, ranhura de costela, peito de frango ou peito de funil, a deformidade acima é mais comum em crianças de cerca de 1 ano de idade.

3, deformidade do punho membros, mais comum em pacientes com mais de 6 meses, a extremidade distal do antebraço de bezerro osso longo pode e até mesmo ver a medula óssea espessa, formando uma protuberância bruta em forma de anel, chamado mão raquitismo ou pé prata. Uma perna em forma de "O" ou uma perna em forma de "X" podem aparecer após o paciente caminhar.

4, outros pediatras podem causar curvatura posterior ou lateral da coluna depois de se sentar, e o diâmetro anterior e posterior da pelve grave torna-se mais curto para formar uma pélvis plana.

O diagnóstico desta doença não é difícil de ser feito com base na história nutricional da criança e no exame radiográfico.

(5) desnutrição da cartilagem

A cabeça é grande, a testa é proeminente, a protuberância da medula óssea é longa, o tórax é fácil de ver, o abdômen é semelhante ao raquitismo, mas os membros e dedos são curtos e grossos, os cinco dedos estão nivelados, as vértebras lombares são lordose e os quadris são cifose. O cálcio e o fósforo no sangue são normais. A radiografia mostra que o osso longo é curto, grosso e curvo, e a extremidade da energia seca é alargada e tem uma forma alargada, mas o contorno ainda é suave e, às vezes, parte da medula óssea é enterrada no final da energia seca.

Em segundo lugar, deformidade da coluna vertebral

(a) pescoço curto congênito

Pescoço curto congênito, também conhecido como síndrome de Klippel-Fei, devido à fusão de algumas ou de todas as vértebras cervicais, a aparência do pescoço é mais curta e a atividade é limitada. O tecido mole de ambos os lados do pescoço é quente da mastóide até o ombro, também conhecido como "pescoço alado". A linha posterior da região occipital é reduzida. O exame de raios X pode diagnosticar e compreender claramente a extensão da deformidade. No entanto, a sombra da vértebra cervical geralmente afeta as sombras do osso e da mandíbula e se sobrepõe. Tomossíntese comum do corpo vertebral através de tomografia, alargamento, estreitamento ou desaparecimento do disco intervertebral, vértebras cervicais ou corpo semi-vertebral, e às vezes costelas do pescoço e alargamento da base do crânio.

(dois) torcicolo muscular congênito

Torcicolo muscular congênito é causado por contratura de um lado do músculo esternocleidomastóideo, mais mulheres do que homens, mais comum no lado direito. Geralmente, a deformidade pode ocorrer um mês após o nascimento, a cabeça é inclinada em direção ao lado afetado, a mandíbula inferior aponta para o lado saudável, o pescoço é girado para o lado afetado e a atividade para o lado saudável é limitada. Alguns 1-2 meses após o nascimento, uma massa fusiforme pode ser alcançada no meio de um lado do músculo esternocleidomastoideo.A massa pode desaparecer dentro de 2-6 meses, e a atividade do pescoço é mais restrita. Pacientes não tratados podem ter deformidades secundárias na cabeça e na face. O lado afetado é encurtado, tornando o rosto assimétrico e os olhos e ouvidos não estão no mesmo nível. Contratura extensiva do tecido mole afetado. Além disso, a escoliose da coluna cervical inferior e da vértebra torácica superior pode ser secundária, e o lado côncavo da coluna está voltado para o lado afetado.

(três) deformidade da escoliose

Um ou mais segmentos da coluna vertebral são deslocados da linha mediana do corpo e projetam-se para um lado. Visto de trás, o corpo é assimétrico, os ombros não são iguais, a coluna é dobrada para o lado, as costelas laterais são côncavas e o tórax fica próximo à asa do tendão. A primeira ocorrência do arco é chamada de arco primário ou arco principal, e o arco subsequente é chamado de arco secundário ou secundário.Geralmente, o alcance do arco primário é longo, a deformidade é fixa e é acompanhada de rotação. Com o desenvolvimento da escoliose, o próprio corpo vertebral gira. A rotação das vértebras torácicas move as costelas de volta para o lado convexo da curva lateral, causando uma protuberância no tórax local, a chamada deformidade "navalha de volta". O diagnóstico de escoliose não é difícil, mas os raios X ainda são necessários para entender a extensão, extensão, curvatura, forma do corpo vertebral, grau de rotação e malformações concomitantes.

A maioria das deformidades na escoliose é idiopática, mas ainda existem outras causas de escoliose, descritas a seguir:

1. Escoliose não estrutural

1) Escoliose postural: mais leve, desaparecendo na posição deitada, mais comum em crianças em idade escolar. Escoliose compensatória: muitas vezes os membros inferiores são desiguais e a pélvis está inclinada para um dos lados do membro curto. Escoliose temporária

2) escoliose ciática: não verdadeira escoliose, o disco intervertebral é estimulado pela raiz nervosa causada pela escoliose, e o paciente tem uma neuroestimulação.

3) Escoliose doentia: rara, com sintomas mentais.

4) escoliose inflamatória: visto no abscesso peri-renal ou tuberculose e outras infecções semelhantes, combinadas com a história médica e exame não é difícil de fazer um diagnóstico.

2. Escoliose estrutural

1) escoliose idiopática: cerca de 70% de todas as escolioses. De acordo com a idade de início, pode ser dividido em três tipos: pediatria infantil e adolescentes. Os bebês desenvolvem a partir dos 3 anos de idade e apresentam escoliose ao nascer, a maioria desaparecendo após um ano. O tipo pediátrico tem 4-9 anos de idade, mais comum em meninos, escoliose à esquerda, a maioria desaparece automaticamente, e alguns podem progredir. Os adolescentes desenvolvem sintomas com mais de 10 anos de idade, com as meninas representando a maioria, com a curvatura para a direita e progresso rápido.

2) Escoliose congênita: a causa do corpo vertebral e a causa do corpo vertebral As causas do corpo vertebral são: coluna vertebral posterior com meningocele ou espinha bífida recessiva Mitoses porta não-defeituosas X-postal posterior, vertebral Malformação do corpo, etc. * No caso de esquizofrenia espinhal, a medula espinhal se divide em duas, e há proeminências ósseas do corpo vertebral para a parte central da cavidade da medula espinhal.Filmagem de raios X pode ser vista T12 ~ L1; Há um osso no centro do corpo vertebral e a TC pode encontrar claramente que o osso é dividido em duas partes: o paciente freqüentemente tem fraqueza nos dois membros inferiores, dificuldade em urinar e, muitas vezes, acompanhado de outras deformidades. As malformações vertebrais incluem hipoplasia vertebral parcial, hemivertebra, fusão do corpo vertebral superior e inferior, desaparecimento do disco e um lado da displasia do corpo vertebral com ponte óssea. Causas vertebrais: como a fusão congênita das costelas. O diagnóstico pode ser confirmado por raios-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

3) Outros: Contratura poliarticular congênita e artrite reumatóide não são difíceis de identificar de acordo com as características acima mencionadas. Outras escolioses causadas por fraturas vertebrais, tumores da medula espinhal, lesões intratorácicas ou queimaduras e convulsões também podem ser diagnosticadas de acordo com a história e as características da doença primária.

(4) Deformidade vertebral posterior

Tais malformações são geralmente causadas por cifose de córnea anterior causada por lesões destrutivas ou fraturas por compressão em frente ao corpo vertebral. As principais causas de malformações são as seguintes:

1, tuberculose espinhal não aparece no estágio inicial da coluna, se ocorrer, é geralmente tarde. A doença ocorre principalmente em crianças e jovens, exceto mal-estar geral e ondas de calor da tarde. Além dos sintomas sistêmicos da tuberculose, como suores noturnos e perda de peso, a dor lombar, o tendão do músculo das costas e a mobilidade limitada são frequentemente encontrados nos estágios iniciais. Com o desenvolvimento da doença, os sintomas originais pioraram gradualmente, e houve abscessos frios e cifose. A ocorrência de malformação é causada pela destruição e colapso do corpo vertebral.A vértebra torácica é mais evidente.As vértebras cervicais e as vértebras lombares não são óbvias devido à protrusão anterior. A radiografia e a tomografia computadorizada podem determinar a extensão e a extensão da destruição vertebral e determinar a localização e o tamanho do abscesso frio.

2, tumores da coluna vertebral geralmente têm dois tipos de tumores malignos primários e cancros metastáticos. É caracterizada por dor intensa nas costas, cifose, destruição do corpo vertebral e fratura patológica. As radiografias mostraram lesões destrutivas ósseas. Os escaneamentos ósseos de radionuclídeos também podem ser confirmados.

3, fratura da coluna vertebral tem uma história significativa de trauma, a lordose da coluna vertebral é principalmente cifose, que pode ser paralisado por lesão da medula espinhal. O exame de raios-X mostrou uma fratura na coluna.

Em terceiro lugar, o banco

Lesões ou lesões dos membros inferiores, articulações e músculos podem causar danos. As razões podem ser divididas em congênitas e adquiridas, e esta última tem fatores traumáticos (agudos ou crônicos), infecciosos e outros.Quando examinar os pacientes, deve-se fazer um histórico médico detalhado. As causas comuns de deformidades quebradas são as seguintes:

(1) fraqueza muscular

O motivo mais comum para quebrar a linha. A localização e extensão da fraqueza muscular determinam o tipo de claudicação. No estágio de marcha do paciente com paralisia do músculo glúteo, o centro de gravidade do corpo é sempre inclinado para o lado paralisado. Em pacientes com paralisia glútea máxima, quando o membro afetado é portador de peso, o tronco é sempre estendido para trás, movendo o centro de gravidade do corpo para o eixo da medula. Pacientes com quadríceps completamente paralisados ​​com deformidade de flexão do joelho e músculos glúteos fracos só podem caminhar com a mão até a frente da coxa afetada. Quando os músculos volares e a paralisia do músculo sóleo, o paciente caminha no calcanhar do calcanhar. A causa da marcha do pé é a paralisia da extensão dorsal do pé.

(2) Deformidades estruturais de ossos e articulações

1, a deformidade do comprimento desigual do membro inferior é causada pelos seguintes fatores: 1 luxação articular forjada antiga, 2 necrose avascular do osso, 3 tuberculose articular mielóide, 4 fratura ou consolidação inferior do membro inferior, 5 fêmur ou osso embrionário Curvatura patológica, etc.

2, congênita suficiente deslocação da articulação cabeça femoral perdeu a partir da posição fixa interna e através dela, de modo que a força muscular do glúteo médio enfraqueceu. A marcha do paciente é "os músculos glúteos" ou a marcha do Kundernerberg. Quando a luxação unilateral, a marcha se rompe, quando a luxação bilateral está em pé, a pelve está inclinada para a frente, a lordose lombar e as nádegas são particularmente óbvias.Quando se anda, as oscilações esquerdas e direitas são como "passos de pato".

Os sinais de luxação congênita da articulação medular dependem da idade do paciente e do tipo de luxação. O teste de Ortolani é usado para examinar a luxação conjunta do recém-nascido pelo paciente deitado, joelhos e flexão em 90 graus, abduzindo as coxas e tocando a cama fora dos joelhos. Se o ângulo de abdução acima não pode ser alcançado ou pode ser alcançado após a abdução, a boca é teste de Ortolani positivo.

Quando o paciente se levanta e anda, o deslocamento da cabeça femoral para a parte superior da cabeça femoral pode produzir os seguintes sinais: 1 As rugas das coxas e nádegas da pele são assimétricas e os membros inferiores do lado afetado são encurtados. O lado externo do grande trocanter é proeminente e os quadris são achatados. Existem 15 gomas. -20. A rotação externa é mais óbvia quando em pé. 2 abdução é limitada quando escareado. 3 A aparência da coxa é encurtada e a altura dos dois joelhos é diferente quando os dois pés estão alinhados e os joelhos flexionados (sinal de Galeazzi). Os cinco fêmures não seguraram a artéria femoral profundamente, então a pulsação da artéria femoral não estava clara. ○ 6 Envolvido no membro afetado, há um senso de pistão ou telescópico ao puxar o pushel. Os sinais acima sugerem que há luxação do quadril, e o diagnóstico ainda precisa ser confirmado por radiografia.

(três) distúrbios do sistema nervoso

1. A marcha espástica é uma manifestação típica da paralisia cerebral. A causa pode ser congênita (como o desenvolvimento congênito do sistema nervoso ou hipóxia uterina fetal durante a gravidez), mas também adquirida (como hipóxia cerebral causada por asfixia durante o parto, encefalite ou hemorragia cerebral, seqüelas de traumatismo cerebral) O desempenho da criança é o aumento da tensão muscular, reflexo hiperreflexivo e patológico.Quando se anda, os joelhos se esfregam um contra o outro, e os pesados ​​e até as pernas se cruzam completamente, formando uma típica caminhada em "tesoura".

2, marcha descoordenada

1) marcha da ataxia espinhal: causada por distúrbio de acesso intrínseco da medula espinhal ou tronco cerebral. A febre pediátrica é comum na neurite periférica ou nas lesões do tronco encefálico, sendo os adultos mais comuns no espasmo medular e na esclerose lateral. É caracterizada pelo fato de que a marcha do paciente é basicamente normal ao andar em um piscar de olhos, mas quando ele fecha os olhos, ele não sabe onde andar e não pode andar.

2) Marcha ataxia cerebelar: Distúrbios ocorrem em ambos os olhos piscando e fechados. A marcha é instável, irregular e não pode andar ao longo de uma única linha. Há jitter generalizado e espasmos musculares. Essa marcha é vista em

Doença cerebelar. Se a lesão está confinada a um lado do hemisfério cerebelar, o estrabismo lateral afetado

Em quarto lugar, o pé de inversão em ferradura quatro, a ferradura

A ferradura em varo é a deformidade do pé mais comum. Caracteriza-se pela adução do antepé, inversão e flacidez, inversão do retropé e contração da chave. A causa pode ser congênita (mais comum) ou adquirida, incluindo espasticidade (paralisia cerebral, paralisia cerebral), neuropatia (espinha posterior) ou traumática.

1. Os bebês com pé torto congênitos nascem com varizes de duas pernas, adução e ferraduras, na maioria das vezes bilaterais, e os homens são 2 vezes mais que as mulheres. O sintoma típico é que o tecido mole dentro do pé está apertado, a frente não pode ser abduzida e o calcanhar não pode ser esticado. O diagnóstico não é difícil, mas deve ser identificado com o seguinte pé torto.

2, pé varo neonatal e pé torto congênita semelhante, principalmente para um lado, o pé é em ferradura varo, mas o lado interno do pé não é apertado, o pé pode alcançar a frente do fêmur, após curativo fixo por 1 ~ 2 meses A lavagem está de volta ao normal.

3, a espinha bífida recessiva é principalmente unilateral, o aspecto medial do antepé pode ser abduzido, a parte externa do pé pode apresentar dormência e alguns podem estar associados a sintomas de incontinência urinária. Raio-X ou tomografia computadorizada podem confirmar a presença de espinha bífida.

4, após a mielite, a incidência de ferradura é mais velha, na idade de 4 anos, com uma história de febre, mais comum de um lado, Yao Chang, tendão curto, sem deformidade fixa, outro espasmo muscular é óbvio, a urina não é Impacto

5, a paralisia cerebral nas ferraduras após o nascimento das ferraduras se transformou em pés, desapareceu durante o sono, uma vez estimulada, a deformidade é principalmente pé de ferradura, menos varo e menos adução, deformidade é bilateral ou ipsilateral Membros superiores e inferiores, ambos os membros inferiores têm a marcha cruzada, os músculos adutores estão obviamente paralisados, muitas vezes acompanhados por alterações intelectuais.

6, contratura poliarticular congênita ferradura em varo é duplo-cis e acompanhada por múltiplas deformidades articulares, ver acima, mais fácil de identificar.

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