Hematócrito alto

Introdução O hematócrito ajuda a entender o aumento e a diminuição das células vermelhas do sangue.Quando o valor absoluto das hemácias aumenta devido a várias razões, o hematócrito também aumenta de acordo. O hematócrito alto é encontrado em pacientes que foram examinados por sangue após o choque. Existem muitas razões para o choque e há muitas maneiras de classificá-lo. Do ponto de vista clínico, de acordo com sua etiologia e características fisiopatológicas, o choque pode ser dividido em: 1 choque cardiogênico. 2 choque hipovolêmico. 3 choque séptico. 4 choque anafilático. 5 choque neurogênico. 6 Outros têm insuficiência endócrina (insuficiência adrenal, hipotireoidismo, etc.) e hiperatividade endócrina (como crise da tireoide, hiperparatireoidismo, carcinóide e aldosteronismo primário, etc.).

Causa

Existem muitas razões para o choque e há muitas maneiras de classificá-lo. Do ponto de vista clínico, de acordo com sua etiologia e características fisiopatológicas, o choque pode ser dividido em: 1 choque cardiogênico. 2 choque hipovolêmico. 3 choque séptico. 4 choque anafilático. 5 choque neurogênico. 6 Outros têm insuficiência endócrina (insuficiência adrenal, hipotireoidismo, etc.) e hiperatividade endócrina (como crise da tireoide, hiperparatireoidismo, carcinóide e aldosteronismo primário, etc.).

Os tipos de choque acima podem existir sozinhos ou em combinação (isto é, choque complexo), que é mais comum no estágio avançado da doença, e a condição é freqüentemente complicada e séria.

(a) choque cardiogênico de choque cardiogênico refere-se estreitamente ao estágio grave de insuficiência da bomba de infarto agudo do miocárdio (ver infarto agudo do miocárdio). No infarto agudo do miocárdio, manifestações clínicas, tais como hipotensão, hipoperfusão, redução do fluxo sanguíneo renal, perda do sistema nervoso central e outros importantes órgãos falha de microcirculação, mas também drogas (como analgésicos, vasodilatadores) O diagnóstico de choque cardiogênico pode ser considerado na hipotensão causada pela diminuição do volume sangüíneo causada pela perda de fluidos corporais ou perda de líquido. Em geral, o choque cardiogênico também inclui miocardite aguda, infarto pulmonar maciço, ruptura papilar ou de cordas, perfuração de folheto, valva aórtica grave ou estenose pulmonar com taquicardia leve ou moderada, tamponamento pericárdico agudo, tensão Pneumotórax sexual, mixoma atrial, estenose mitral ou tricúspide grave com taquicardia leve ou moderada, taquicardia sustentada e outros choques.

(B) choque hipovolêmico (choque hipovolêmico) é uma grande quantidade de perda de sangue (hemorragia interna ou externa) no corpo ou vasos sanguíneos, tais como vômitos, diarréia, obstrução intestinal, fístula gastrointestinal, ácido diabetes Choque, etc.), perda de plasma (como queimaduras extensas, peritonite, trauma e inflamação) e outras causas causadas por uma diminuição súbita do volume sangüíneo causada por choque. É caracterizada por diminuição da pressão venosa, aumento da resistência vascular periférica e taquicardia. Choque hemorrágico, choque traumático e choque de queimadura são todos choques hipovolêmicos (veja "Hemorragia digestiva alta").

(3) Choque séptico Choque séptico, também conhecido como choque tóxico, é caracterizado por perfusão insuficiente de tecido. Geralmente causada por infecção por bacilos Gram-negativos. Função circulatória insuficiente é devida ao aumento da resistência vascular periférica, estase sanguínea na microcirculação, débito cardíaco diminuído e hipóxia (um pequeno número de resistência vascular é reduzido, pequenos movimentos, curto circuito venoso é aberto, o débito cardíaco não é reduzido) Mesmo aumentado, mas a perfusão da microcirculação é reduzida). A causa é encontrada principalmente na infecção por bacilos Gram-negativos (como sepse, peritonite, colangite necrosante, etc.), disenteria bacilar tóxica, pneumonia tóxica, epidemia fulminante, febre hemorrágica epidêmica, etc. Choque não é causado diretamente por bactérias Invadido pelo fluxo sanguíneo, mas relacionado à liberação de endotoxina bacteriana e seu lipopolissacarídeo da parede celular no sangue. É particularmente provável que ocorra no uso frágil, idoso, desnutrido, diabético, maligno e a longo prazo de hormônios, drogas imunossupressoras e antimetabólitos. (Veja "Choque Infeccioso").

(4) Choque anafilático Choque anafilático é um tipo raro de choque no qual o corpo desenvolve uma reação alérgica a certos produtos biológicos, drogas ou alérgenos animais e vegetais. O alérgeno e o anticorpo atuam nas células sensibilizadas, e o último libera serotonina, histamina, bradicinina e similares para causar vasodilatação periférica, aumento do leito capilar, exsudação de plasma e volume sangüíneo relativamente insuficiente. Além disso, muitas vezes há edema de garganta, dispneia causada por broncoespasmo, que aumenta a pressão na cavidade torácica, reduzindo a quantidade de sangue que retorna ao coração e reduzindo a quantidade de débito cardíaco (veja "Choque alérgico").

(5) Choque neurogênico O choque neurogênico é um distúrbio grave da regulação da resistência arterial, perda do tônus ​​vascular, causando vasodilatação, resultando em diminuição da resistência vascular periférica e choque causado pela redução do volume sangüíneo circulante. O choque, causado apenas por fatores neurológicos, é raro e pode ser encontrado em trauma, dor intensa, lesão cérebro-espinhal, anestesia medicamentosa, barbitúricos intravenosos, bloqueadores ganglionares ou outras drogas anti-hipertensivas e trauma. Clinicamente, choque séptico, choque cardiogênico, choque hipovolêmico e choque anafilático são mais comuns.

Cheque

Inspeção relacionada

Hematócrito (PCV)

Como uma síndrome clínica, o diagnóstico de choque é frequentemente baseado nas manifestações clínicas de hipotensão, perfusão da microcirculação e hiperatividade compensatória simpática.

Condições de diagnóstico: 1 Há uma causa de choque. 2 consciência é anormal. 3 pulso mais rápido que 100 vezes / min, fino ou não pode ser tocado. 4 membros úmido e frio, pressão positiva na pele do esterno (após o tempo de recarga superior a 2 segundos), padrão da pele, mucosa pálida ou manchas, volume urinário menor que 30ml / h ou ausência de urina. 5 pressão sistólica é inferior a 10,64 kPa (80 mmHg). A pressão de 6 pulsos é menor que 2,66 kPa (20 mmHg). 7 A pressão arterial sistólica original da hipertensão original diminuiu em mais de 30%. Um diagnóstico pode ser estabelecido se um dos 1, 2, 3, 4 e 5, 6 ou 7 for atendido.

(1) Choque precoce: o paciente está consciente, mas irritado e ansioso ou excitado. A pele e a pele pálida. Os lábios e o leito ungueal são levemente azulados. Suor frio, membros frios. Pode ter náuseas e vômitos. O coração bate mais rápido e o pulso ainda é forte. A pressão arterial sistólica pode ser baixa ou próxima do normal, mas também devido ao aumento da secreção de catecolaminas, mas instável, a pressão arterial diastólica é aumentada, então a pressão de pulso é reduzida. A quantidade de urina também é reduzida.

(b) Mid-shock: As manifestações clínicas variam com o grau de choque. No caso de choque moderado, além do desempenho acima, a mente ainda está clara, mas fraca, indiferente, indiferente e confusa. A velocidade do pulso é boa, a pressão é um pouco mais pesada, a pressão sistólica cai abaixo de 10,6 kPa (80 mmHg), a pressão de pulso é menor que 2,7 kPa (20 mmHg), a veia superficial está colapsada, sede e o volume de urina é reduzido para menos de 20 ml por hora. Em choque grave, falta de ar pode levar ao coma, pressão arterial sistólica abaixo de 8kPa (60mmHg), e mesmo sem mensuração, sem urina.

(C) estágio tardio do choque: coagulação intravascular difusa e dano orgânico cardíaco extenso ocorreram durante esse período. O primeiro causa sangramento, pode ter pele, membranas mucosas e órgãos internos sangramento, sangramento gastrointestinal e hematúria são mais comuns, hemorragia adrenal pode levar a insuficiência adrenal aguda, hemorragia pancreática pode levar a pancreatite aguda. Insuficiência cardíaca, insuficiência respiratória aguda, insuficiência renal aguda, disfunção cerebral e insuficiência hepática aguda podem ocorrer.

Diagnóstico diferencial

1, eritrocitose: eritrocitose refere-se ao número de glóbulos vermelhos por unidade de volume de sangue é superior ao limite normal. Acredita-se geralmente que os eritrócitos masculinos adultos> 6 milhões / mm3 e as fêmeas adultas> 5,5 milhões / mm3 sejam eritrocitose. Relação aumentada é vista na concentração sanguínea, aumento absoluto é visto na vida em altitude elevada, fetal e neonatal, trabalho físico severo, doença cardíaca e pulmonar grave e policitemia vera.

2, eritrocitose - alta viscosidade: eritrocitose - síndrome de alta viscosidade é uma doença mais comum no período neonatal, devido ao aumento de glóbulos vermelhos, sangue viscoso, fluxo sanguíneo lento, fácil de causar má perfusão e falta de tecido O oxigênio e os danos ao coração, cérebro, rins e outros órgãos podem afetar parcialmente o prognóstico a longo prazo do sistema nervoso.

3, síndrome de hemácias: síndrome hemofagocítica (SHP), também conhecida como linfo-histiocitose hemofagocítica, também conhecida como reticulose hemofagocítica (reticulose hemofagocítica), primeiramente em 1979 por Risdall e cols. Relatório É uma doença proliferativa de macrófagos, multi-órgão, multissistêmico, envolvente e progressivamente agravada, com distúrbios imunológicos, representando um grupo de doenças com diferentes patógenos, caracterizada por febre, hepatoesplenomegalia e redução completa de células sangüíneas.

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