Infecção por bacilos Gram-negativos

Introdução Bacilos Gram-negativos são uma das principais causas de doenças infecciosas em humanos. Ela desempenha um papel importante na composição patogênica das doenças infecciosas, ao mesmo tempo em que os bacilos Gram-negativos são cada vez mais resistentes aos antibióticos usados ​​clinicamente, e a taxa de isolado clínico de bacilos Gram-negativos produzindo β-lactamase de espectro estendido. Alta, a infecção é difícil de tratar, é atualmente a bactéria mais resistente aos medicamentos. As infecções bacterianas gram-negativas são comuns com disenteria meningocócica, disenteria, febre tifóide, febre paratifóide, sammen, botulinum, etc., e infecções intestinais comuns, como intestino grosso, Craybai, deformação, Pseudomonas aeruginosa e outras legionelas raras e Neisseria gonorrhoeae, etc.

Causa

Causa da doença:

As infecções bacterianas gram-negativas são comuns com disenteria meningocócica, disenteria, febre tifóide, febre paratifóide, sammen, botulinum, etc., e infecções intestinais comuns, como intestino grosso, Craybai, deformação, Pseudomonas aeruginosa e outras legionelas raras e Neisseria gonorrhoeae, etc.

Cheque

Inspeção relacionada

Infecção bacteriana imunoensaio método de teste de morfologia bacteriana identificação bacteriana líquido cefalorraquidiano cultura bacteriana urina cultura bacteriana

O período de manifestação clínica é geralmente de 2 a 3 dias, mais comum no inverno e na primavera.

Inspeção de laboratório:

1, exame de rotina: sangue, urina, fezes de rotina.

2, cultura bacteriana: sangue e cultura do líquido cefalorraquidiano pode obter meningocócica.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de infecções bacterianas Gram-negativas:

Comum meningocócica, disenteria, febre tifóide, paratifóide, areia, botulinum, etc., e intestinos comuns no hospital, intestinal, Cray branco, deformação, Pseudomonas aeruginosa e outras legionella e gonococos raros.

(1) Meningite epidérmica do líquido cefalorraquidiano (abreviada como paralisia cerebral) O patógeno desta doença é o meningocócico, que é em forma de rim e muitas vezes organizado em pares. O ser humano é a única fonte de infecção, principalmente em pacientes com nasofaringe e, por meio de gotículas, a taxa de infecção na população está intimamente relacionada à prevalência da doença. Quando a meningococo entra na nasofaringe, ela é localmente propagada.Quando a resistência da pessoa é reduzida, o patógeno invade o sangue para causar sépsis, e alguns patógenos entram nas meninges para causar doença.

Manifestação clínica

O período de incubação é geralmente de 2 a 3 dias, visto no inverno e na primavera. O início da doença é principalmente calafrios, febre alta, dor de cabeça, náusea e vômito. O exame físico mostrou manchas visíveis ou equimoses na pele e membranas mucosas, além de óbvia irritação meníngea. Em casos graves, a condição é perigosa.Além de convulsões e coma inconsciente, a pele e as membranas mucosas são fundidas em uma peça, a pressão arterial cai e é mais comum na paralisia cerebral ou na coagulação intravascular disseminada.

2. Exame laboratorial

Leucócitos do sangue periférico e neutrófilos foram significativamente elevados, com deslocamento à esquerda nuclear e partículas de envenenamento. A pressão do líquido cefalorraquidiano aumentou, os glóbulos brancos aumentaram, principalmente multinucleados, o açúcar diminuiu, a proteína aumentou significativamente. Meningocócica pode ser obtida por cultura de sangue e líquido cefalorraquidiano. No entanto, a bactéria é fraca contra o mundo exterior e é propensa à morte.Portanto, o líquido cefalorraquidiano é enviado para a cultura imediatamente após a punção lombar de emergência.No exame de rotina do líquido cefalorraquidiano, o esfregaço também deve ser usado para coloração grama para encontrar bactérias. Existem métodos para detecção sorológica de antígenos, tais como imunofluorescência, aglutinação de látex, inibição de hemaglutinação e ensaios imunoenzimáticos, bem como métodos para a detecção de anticorpos específicos no soro. Mas nenhum deles pode substituir os resultados da cultura bacteriana. Suspeita-se que o DIC deva ser medido pela contagem de plaquetas, pelo teste 3P e pela atividade de protrombina FDP.

3. Diagnóstico

Baseada principalmente em manifestações clínicas e exame do líquido cefalorraquidiano. Precisa se identificar com outras meningites purulentas, a chave é encontrar diplococos Gram-negativos.

4. Tratamento

(1) tratamento geral: expectoração antipirética e volume sangüíneo, etc., aqueles com pressão intracraniana alta devem receber oxigênio e desidratar com manitol a 20% para reduzir a pressão intracraniana.

(2) Antibióticos: Sulfadiazina (SD) e penicilina G são preferidos, e os primeiros podem ser tomados por via oral. O SD2g está imediatamente disponível e a cada 1g a cada 4 ~ 6h. Se o efeito não for bom, você pode usar penicilina G 1,2 milhões ~ 2,4 milhões de u, dissolvidos em 100ml de líquido a cada 2 ~ 4h por via intravenosa. Para aqueles que são alérgicos à penicilina, o cloranfenicol pode ser usado em uma quantidade de 1 a 1,5 g / d, e dissolvido em 500 ml de instilação líquida. Também pode ser combinado com aminoglicosídeos (Qingda ou amicacina), ou cefazolina 4-6 g / d, instilação ou adição a Qingda.

(3) 5% de bicarbonato de sódio pode ser usado no caso de acidose metabólica 100 ~ 200ml / tempo.

(4) sintomas graves de envenenamento pode ser o uso a curto prazo de pequenas quantidades de hormônios, hidrocortisona 100mg adicionado à infusão intravenosa, ou dexametasona 2 ~ 5mg injeção intravenosa.

(5) A heparina e o sangue fresco são usados ​​conforme apropriado no DIC.

(dois) gonorreia

É uma doença sexualmente transmissível causada pelo gonococo Gram-negativo, que não penetra no epitélio escamoso, mas tem afinidade pelo epitélio colunar. Na uretra masculina, próstata, glândula vestibular feminina, uretra, colo do útero, etc. são suscetíveis à infecção.

(3) disenteria bacteriana

Causada por Shigella, um total de Shihe, Fu Shi, Song Nai e Bao Shi quatro grupos. O bacilo da disenteria doméstica é mais comum, seguido por Song Nai. Nos últimos anos, devido à transferência de fatores de resistência a drogas entre baccobacterias e bacilos de disenteria por fagos e plasmídeos, a resistência dos bacilos da disenteria está se tornando cada vez mais grave. A disenteria tem uma doença durante todo o ano, o que é mais comum no verão e no outono. Pacientes e portadores intestinais são a fonte da infecção e são infectados por alimentos contaminantes. A maioria das bactérias entra no trato gastrointestinal e é morta pelo ácido gástrico.Um poucos entram no intestino.Quando a função de defesa do corpo é baixa, o bacilo da disenteria se reproduz no trato intestinal e invade a mucosa intestinal e causa doenças. O bacilo da disenteria tem endotoxina, que é absorvida pelo organismo para causar sintomas de toxemia, como calafrios e febre, além de produzir enterotoxina e causar diarréia.

Manifestação clínica

O período de incubação é de várias horas a dois dias, e o início geral é agudo, com febre, dor abdominal, náusea e vômito. A disenteria típica é urgência, pesada e pus. O número de diarreia é grande, os sintomas de envenenamento são geralmente leves e os que não têm diarreia são mais graves, às vezes combinados com choque séptico. O exame físico é suave, apenas sensibilidade leve no baixo-ventre esquerdo, ruídos intestinais ativos, casos graves apresentam hipotensão do choque, membros frios, manchas na pele, falta de ar, cianose ou confusão.

2. Exame laboratorial

Os leucócitos do sangue e os neutrófilos estavam significativamente elevados, as fezes eram rotineiramente vermelhas, os glóbulos brancos estavam cheios de visão e as fezes eram cultivadas com Shigella. A sigmoidoscopia mostrou congestão da mucosa, edema, grande quantidade de exsudato purulento e múltiplas úlceras superficiais.

3. Diagnóstico

De acordo com a temporada de início, não é difícil diagnosticar febre, dor abdominal, diarréia, urgência, pus e sangue. Precisa ser identificado com disenteria amebiana. Além disso, no caso de disenteria tóxica sem diarréia, deve-se atentar para a identificação de encefalite epidêmica e malária cerebral.

4. Tratamento

Fungo leve pode ser tomado por via oral com berberina 0,3g, 3 vezes / d, ou TMPco 2 comprimidos, 2 vezes / d, o curso do tratamento é de 7 a 10 dias. Após 3 dias de tomar o medicamento, o efeito não é bom e outros antibióticos podem ser trocados. Também pode ser alterado de acordo com o teste de susceptibilidade de bactérias obtidas a partir de cultura de fezes. Nos últimos anos, a norfloxacina 0,2 g, 3 vezes / d tem sido amplamente utilizada.

Bactérias severas precisam de infusão, volume sanguíneo suplementar, desequilíbrio eletrolítico correto, antibióticos devem ser combinados e administrados por via intravenosa, penicilina opcional de oxiciperina ou ampicilina mais Qingda ou amicacina, como cloranfenicol para alérgicos à penicilina. Ou cefazolina, cefoperazona mais um aminoglicosídeo.

(4) cólera

É causada pelo Vibrio Gram-negativo, que é dividido em Vibrio cholerae clássico e ELTor Vibrio, que são mais comuns no futuro. Pacientes e portadores (saudáveis, latentes e pacientes em recuperação) são a fonte da infecção. A doença é transmitida principalmente através de fontes de água contaminadas, o que pode causar surtos. Nos últimos anos, a taxa de incidência foi significativamente reduzida devido ao uso de medidas de prevenção da epidemia e vacinas. No entanto, devido às freqüentes trocas internacionais, ainda é possível reentra-las do exterior, por isso ainda é necessário estar vigilante. O Vibrio cholerae invade o corpo humano através da boca, alcança o intestino delgado através do estômago, multiplica-se rapidamente em um meio alcalino e produz uma grande quantidade de enterotoxina.A enterotoxina estimula o cAMP de células epiteliais intestinais, causando a secreção intestinal para causar diarréia.

Manifestação clínica

O período de incubação é de 1 a 3 dias e a infecção recessiva assintomática é responsável por 75%. Casos típicos podem ser divididos em três fases, um vômito e uma diarréia: a maioria dos pacientes tem início agudo, vômitos e diarreia severos, as fezes são aquosas como arroz e há também uma amostra de água de lavagem. 2 Período de desidratação: Devido a vômitos freqüentes e diarréia, uma grande quantidade de água e eletrólitos são perdidos em um curto período de tempo.O paciente tem um lábio sedento, a cavidade ocular é invaginada, a pele perde elasticidade, queda de pressão arterial, urina baixa ou urina fechada. 3 período de recuperação: Após infusão ativa e suplementação com eletrólitos, os vômitos e a diarréia do paciente cessaram, os sintomas gradualmente desapareceram e retornaram ao normal, houve também febre no período de recuperação e melhorou após 2 a 3 dias. As complicações são mais comuns na disfunção renal.

2. Exame laboratorial

Tome as fezes para pendurar teste de queda, como o movimento rápido de bactérias, pode ser inibido por anti-soro específico, geralmente dentro de 2 a 5 minutos para fazer um diagnóstico, mas o diagnóstico ainda precisa ser cultivado. Leucócitos do sangue periférico e hemoglobina podem ser elevados pela desidratação.

3. Diagnóstico

Além da história epidemiológica e das manifestações clínicas, o teste de suspensão das fezes e a cultura podem ajudar no diagnóstico. As necessidades clínicas são diferenciadas de intoxicação alimentar e disenteria bacilar.

4. Tratamento

(1) Principalmente infusão e eletrólitos suplementares. Pacientes leves e moderados podem tomar reidratação oral (20g de glicose por 1000ml, NaCl 3,5g, NaHCO3 2,5g e KCl 1,5g), uma pequena quantidade de doses múltiplas, a taxa de reidratação pode ser calculada de acordo com a quantidade de vômitos e diarréia. Casos graves requerem reidratação venosa interna do cateter, que muitas vezes é difícil de encontrar vasos sangüíneos, podendo ser infundidos através da veia femoral ou da veia subclávia.A velocidade depende da desidratação do paciente.Você pode inserir 50-100ml por minuto. Quando a pressão sanguínea sobe, o pulso é poderoso e depois diminui a velocidade.

(2) Antibióticos podem ser tomados por via oral com 0,5 g de tetraciclina, 4 vezes / dia, durante 3 dias. Também pode ser infundido intravenosamente com 1g / d, e outra doxiciclina ou TMPco também é eficaz.

(3) Como existem poucas doenças na China, uma vez que se constata que, além do tratamento ativo, o isolamento e a notificação são necessários para controlar a disseminação da doença.

(5) Febre tifóide e febre paratifóide

Doenças infecciosas agudas causadas por Salmonella typhimurium e paratifo A, B e C. A incidência de bacilo tifoide é maior e a febre paratifóide é a segunda. As alterações patológicas e sintomas clínicos de febre tifóide e paratifóide são muito semelhantes e difíceis de identificar, principalmente por cultura bacteriana e sorologia. Pacientes e portadores são a fonte da infecção. Fezes contendo bacilos tifoides podem contaminar a água ou os alimentos e causar epidemias. As bactérias entram no corpo humano pela boca, algumas não são mortas pelo ácido gástrico no intestino delgado e crescem na mucosa intestinal e nos gânglios linfáticos mesentéricos. A Salmonella typhimurium (ou bacilo paratifóide) e suas toxinas invadem a circulação sanguínea através dos vasos linfáticos, causando a primeira bacteremia transitória, e o paciente apresenta sintomas clínicos. Posteriormente, as bactérias são englobadas pelas células reticuloendoteliais no fígado, baço, medula óssea e gânglios linfáticos, e voltam a invadir a circulação sanguínea após a reprodução, resultando numa segunda bacteremia longa. Nesse momento, os sintomas de envenenamento clínico são agravados, e um grande número de bacilos tifoides é descarregado no intestino delgado com bile e, em seguida, entra no tecido linfoide intestinal para formar a circulação hepática e intestinal. As lesões do tecido linfático intestinal são agravadas, e complicações como úlceras, hemorragia e perfuração podem ocorrer.

Manifestação clínica

O período de incubação é de 7 a 14 dias e os sintomas podem ser divididos em quatro fases.

1 Inicial: Início lento, principalmente febre, dor de cabeça, fadiga, aumento gradual da temperatura corporal, aumento da erupção cutânea visível, esplenomegalia e pulso relativamente lento.

Fase de 2 pólos: na segunda semana de início, a temperatura corporal apresentou calor ou calor de relaxamento, ambigüidade, perda auditiva, letargia ou paralisia, verificação de língua espessa e oleosa, distensão abdominal, hepatoesplenomegalia e pulso relativamente lento.

3 período de remissão: para a terceira a quarta semana da doença, um pequeno número de sintomas de envenenamento, continue a febre alta, hemorragia intestinal ou perfuração intestinal. A maioria dos pacientes diminuiu gradualmente a temperatura corporal e os sintomas melhoraram.

4 período de recuperação: temperatura corporal normal, sudorese e apetite está cada vez melhor. Atualmente, a febre tifóide na China geralmente não é típica, e os sintomas das manifestações clínicas de envenenamento são leves, veias relativamente baixas e erupções cutâneas rosadas também são raras, o que pode estar relacionado a antibióticos no estágio inicial da doença. Há recidiva e reignição na febre tifóide, recorrência refere-se ao bacilo tifoide que se esconde no corpo após a temperatura corporal retornar ao normal. A causa da recorrência não é clara e pode estar relacionada à função imunológica anormal. Reburning refere-se a uma diminuição na temperatura do corpo, mas não subindo ao normal. A febre tifóide também pode causar miocardite tóxica, hepatite tóxica ou encefalopatia desmielinizante e nefrite do complexo imune.

2. Exame laboratorial

Os glóbulos brancos são normais ou diminuídos, os eosinófilos são reduzidos ou desaparecem, e a urina tem uma pequena quantidade de proteína e elenco. A hemocultura apresenta a maior taxa positiva no primeiro final de semana, sendo melhor tomar sangue antes dos antibióticos, e a cultura de urina e fezes tem mais chances positivas na terceira a quarta semana da doença. O anticorpo "O" da célula de reação de gordura no sangue ≥1: 160 (método microdrop) tem significância diagnóstica, o título de anticorpo flagelar "H" pode ser afetado pela infecção tifóide passada ou pela injeção vacinal, apenas como referência.

3. Diagnóstico

O diagnóstico típico de febre tifoide não é difícil, mas, para alguns casos típicos de febre tifóide, atípicos ou leves, às vezes se baseiam em resultados de sorologia e hemocultura para ajudar no diagnóstico.

4. Tratamento

Além de terapias gerais de suporte, incluindo resfriamento, antiespasmódico e infusão, o antibiótico preferido ainda é cloranfenicol 1 ~ 1,5 g / d, infusão intravenosa dividida, temperatura corporal após redução normal, tratamento por cerca de 10 dias. Para pacientes com baixos glóbulos brancos, ampicilina 4 ~ 6g / d pode ser usado, dividido em infusão intravenosa. TMPco oral e aminoglicosídeos tais como injeção intramuscular de Qingda ou amicacina, outros 0,4g de penicilina, 3 vezes / d por via oral, norfloxacina 0,2 ~ 0,4g, 3 vezes / dia por via oral. Os portadores podem ser tratados com TMPco oral, amoxicilina ou norfloxacina.

5. Prevenção

As fezes do paciente devem ser desinfetadas com água sanitária a 20% e despejadas no tanque séptico. Após o contato com o paciente, preste atenção à desinfecção das mãos, mergulhe por 1min em 0,2% de ácido peracético. Para aqueles envolvidos na indústria de catering, a cultura fecal regular deve ser realizada para detectar os portadores no estágio inicial. É melhor vacinar 3 vezes (0,5, 1,0, 1,0 ml por via subcutânea) para passeios ou ir a uma área infectada com febre tifóide, cada vez entre 7 e 10 dias, e depois a cada 2 a 3 anos.

(6) infecção por Salmonella

Refere-se a infecções por Salmonella de bacilos não tifóides, como Salmonella typhimurium, Enterobacter bacillus e Cholera cholerae. A principal fonte de infecção é o gado, aves e ratos, assim como os ovos. Como a Salmonella pode sobreviver por vários meses em carne com um teor de sal de 10% a 15%, ela também pode ficar doente comendo carne contaminada. Além disso, a poluição da água pode causar poluição. Nem sempre acontece o mesmo alimento contaminado, depende da condição do corpo, a imunidade é ruim e a infecção é mais provável de ocorrer. A produção de grandes quantidades de endotoxina pela Salmonella em alimentos é uma condição importante para a doença.

Manifestação clínica

Dividido em dois tipos

(1) Tipo de gastroenterite aguda: O período de incubação pode ser tão curto quanto várias horas após a ingestão, também conhecido como intoxicação alimentar. Início agudo, calafrios, febre, dor de cabeça, dores no corpo, vômitos, diarréia. A freqüência de evacuações é principalmente fezes aquosas, às vezes desidratação e distúrbios eletrolíticos ocorrem.Os casos leves têm um curso de 2 a 4 dias, e os casos graves duram mais de 1 semana.

(2) tipo tifóide: o período de incubação é o mesmo que febre tifóide, febre, distensão abdominal, hepatoesplenomegalia, pulso relativamente lento e glóbulos brancos baixos são semelhantes à febre tifóide.

2. Exame laboratorial

Glóbulos brancos sanguíneos, sangue, fezes, cultura de bactérias do vômito podem ser encontrados em Salmonella.

3. Diagnóstico

É necessário atentar para a identificação de outras intoxicações alimentares, febre tifóide e febre paratifóide.O ponto-chave é que a doença tem um histórico de alimentos contaminados ou uma história epidemiológica da maioria.

4. Tratamento

Infusão tipo gastroenterite aguda para corrigir o desequilíbrio eletrolítico, TMPco oral, amoxicilina, norfloxacina ou ácido fluazílico, ligeiramente mais pesado pode ser dado ampicilina 4 ~ 6g / d, divididos por via intravenosa, também pode ser usado cloranfenicol Espere.

5. O tratamento de febre tifóide é o mesmo que a febre tifoide.

(7) Legionella é causada por Legionella pneumophila. Em 1976, a Organização dos Veteranos dos Estados Unidos realizou sua 58a reunião anual no Hotel Filadélfia, uma epidemia de pneumonia que envolveu 149 pessoas, entre as pessoas que tiveram contato com o hotel, 72 pessoas foram infectadas ao mesmo tempo e 221 casos foram envolvidos. 34 mortes. Após 6 meses de investigação e investigação, confirmou-se que a epidemia estava relacionada com a fonte de água da torre de resfriamento do hotel, e um grande número de bacilos Gram-negativos foram separados da água, que flutuou no ar pelo corredor e a pessoa suscetível inalou e adoeceu. A bactéria é denominada Legionella pneumophila e 12 sorotipos são conhecidos até o momento. Febre de Pontiac ocorreu em julho-agosto de 1968, em uma doença não identificada no prédio do Departamento de Saúde em Pontiac, Michigan, envolvendo 144 pessoas, caracterizadas por febre, dor de cabeça e dores musculares. , diarréia e vômito, sem morte, mais tarde chamado de febre de Pontiac. O soro detectado retrospectivamente desta epidemia descobriu que o título de anticorpos de Legionella pneumophila aumentou, o que prova que a doença de Legionnaires e a febre de Pontiac são duas manifestações clínicas diferentes causadas pelo mesmo patógeno, coletivamente referidas como Legionella. Infecção.

Manifestação clínica

Pontiac tem um período de incubação de 1 a 2 dias com febre, dor de cabeça, mialgia, diarréia e vômito. A latência da pneumonia por Legionella é de 2 a 10 dias, com febre, falta de ar, dificuldade para respirar, tosse, umidade nos pulmões e consolidação no peito. Às vezes é como gripe, gastroenterite ou meningoencefalite. Casos graves individuais podem ter choque e coma.

2. Exame laboratorial

Os glóbulos brancos são normais ou elevados, e a classificação é principalmente neutrófilos. Pode haver uma pequena quantidade de proteína e glóbulos vermelhos na urina. O período de detecção do anticorpo fluorescente indireto no soro é ≥4 vezes maior do que no estágio inicial da doença, e o anticorpo também é detectado pelo ensaio imunoenzimático. A Legionella também pode ser isolada por fluoroscopia direta do antígeno do esfregaço de expectoração ou pela cultura do aspirado traqueal.

3. Diagnóstico

O diagnóstico clínico é difícil porque é difícil distingui-lo de outras infecções pulmonares causadas por outros patógenos, e o Pontiac é bastante parecido com a gripe. Portanto, o diagnóstico deve ser separado por sorologia ou etiologia.

4. Tratamento

Bactéria Legionella pode produzir β-lactamase, que tem um efeito pobre sobre a penicilina e cefalosporinas.É melhor escolher a eritromicina 1.2-1.8g / d em gotejamento intravenoso dividido. Or oral rifampicina 450 ~ 600mg / d. Também é útil para gentamicina.

(8) Envenenamento por Botox O Botox é um bacilo anaeróbio Gram-negativo que vive no solo da natureza ou nas fezes do gado e é dividido em 7 tipos (A, B, C, D, E, F, G). A China é baseada principalmente no tipo A e no tipo B, e é mais comum em Xinjiang, Tibete e Qinghai. A principal causa da doença é a sua exotoxina. Em linguiças contaminadas, alimentos enlatados e arenque defumado, as bactérias se multiplicam em um ambiente anaeróbico, produzindo grandes quantidades de exotoxina. A exotoxina é altamente tóxica e 1 μg pode matar pessoas. Após a ingestão, a exotoxina não pode ser destruída pelo ácido gástrico e enzimas digestivas, absorvida pelo sangue através da mucosa intestinal, e entra no sistema nervoso, atuando principalmente na junção neuromuscular do músculo estriado. Bloquear a condução dos nervos e desenvolver sintomas. Um pequeno número pode ser causado por contaminação por ferida de botulinum.

Manifestação clínica

O período de incubação é de 18 a 36 horas, e os idosos são de 8 a 14 dias. É inversamente proporcional à quantidade de toxinas. Os sintomas típicos são dor de cabeça, fadiga, tontura e deficiência visual. O espasmo do sistema nervoso ocorre dentro de 1 a 2 dias após o início, aparecem as primeiras pálpebras, visão turva, queda da pálpebra, dificuldade para engolir, água potável e tosse. Os indivíduos apresentam sintomas gastrointestinais, apresentando náuseas, vômitos e diarréia.

2. Exame laboratorial

O vômito ou fezes do paciente são cultivados em condições anaeróbicas para isolar o Botox, e toxinas podem ser detectadas por vômito, alimentos contaminados ou secreções de feridas.

3. Diagnóstico

De acordo com o coletivo ou um alimento contaminado com o mesmo alimento, há deficiência visual, paralisia muscular respiratória individual e exames laboratoriais podem fazer um diagnóstico. Ele precisa ser diferenciado de outras intoxicações alimentares e doenças do sistema nervoso. Devido à infecção da ferida, deve ser distinguida do tétano.

4. Tratamento

Use anti-toxinas específicas, tipo A, B ou E, cada tipo é injetado 40.000 a 100.000 u, metade do músculo e da veia são usados ​​após o teste cutâneo ser negativo, e pode ser repetido após 6 horas se necessário.

Para aqueles que comem rápido, 5% de bicarbonato de sódio ou 1: 4000 permanganato de potássio é usado para lavagem gástrica, porque a exotoxina é facilmente destruída em uma solução alcalina, e a virulência é enfraquecida pelo oxidante. Também pode ser usado para catarse como o sulfato de magnésio.

Para pacientes com dispnéia, paralisia muscular ou respiratória, a traqueotomia não deve ser considerada, e o cloridrato de expectoração pode ser usado para promover a recuperação do nervo frênico.

(9) Sepse por bacilos Gram-negativos

É comum no intestino grosso, Cray branco, deformação e Pseudomonas aeruginosa, e pacientes com internação prolongada e baixa hospitalização apresentam alta taxa de mortalidade em infecções hospitalares. Nos Estados Unidos, uma média de 40 milhões de pessoas são hospitalizadas a cada ano, e as infecções hospitalares são responsáveis ​​por 5% a 10%, com uma média de 2 milhões a 4 milhões de pacientes. Não houve infecção antes da internação e não foi um período de incubação, ocorrendo infecção 48 horas após a internação, denominada infecção hospitalar. Se você transferir de um hospital para outro, as internações hospitalares são somadas e calculadas em 48 horas. A incidência de infecções nosocomiais está diretamente relacionada à data da internação e a taxa de hospitalização a longo prazo é alta. Independentemente de quão rigorosas são as medidas de controle de infecção no hospital, as infecções ainda ocorrem porque algumas bactérias são intrínsecas, especialmente aquelas com doença primária e baixa função imunológica.

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