Alta paraplegia

Introdução Paraplegia alta refere-se a uma lesão transversa que ocorre em um nível mais alto na medula espinhal. Medicamente, a paraplegia causada por lesões transversas da medula espinhal acima da segunda vértebra torácica é geralmente referida como paraplegia alta, e a paraplegia causada por lesão medular abaixo da terceira vértebra torácica é chamada de paraplegia de membro inferior. A paraplegia alta geralmente tem tetraplegia, e o prognóstico é ruim, Outros são os mesmos que paraplegia da extremidade inferior A coluna ou coluna acessória da coluna vertebral, o corpo vertebral deslocado ou a parte óssea projetando-se no canal vertebral podem oprimir a medula espinhal ou o rabo-de-cavalo. A lesão, a medula espinhal lesionada está abaixo do plano, o movimento sensorial e o reflexo do membro desaparecem completamente, e a função da bexiga e do esfíncter anal se perde completamente, o que é chamado de paraplegia completa. Após a lesão medular cervical, os membros superiores apresentam disfunção neurológica, que é tetraplegia.

Causa

Paraplegia causada por lesões transversas da medula espinal acima da segunda vértebra torácica. A maioria dos pacientes paraplégicos é subitamente ferida em trabalho de parto normal e acidentes (como acidentes de carro, acidentes de trabalho, desastres naturais).

1, tipo traumático: principalmente causada por trauma medular, fraturas e lesão da medula espinhal.

2, tipo de compressão da medula espinhal: hiperplasia óssea causada por hiperplasia óssea, estenose espinhal, hérnia de disco cirurgia lesão.

3, tipo de degeneração da coluna vertebral: incluindo amolecimento da medula espinhal, cavidades, atrofia causada por inflamação e transformação do tipo de compressão.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de esforço aleatório de ressonância magnética Exame de esforço aleatório de EEG

Inspeção e diagnóstico de paraplegia alta:

(1) Choque na coluna vertebral: paralisia flácida completa secundária ao segmento de lesão após lesão medular, acompanhada de vários fenômenos clínicos de perda da função reflexa, sensação e esfincteriana. No caso de ferimentos leves, esse desempenho pode ser restaurado em horas ou dias sem deixar sequelas. Se o grau de lesão for mais pesado, esse desempenho pode durar muito tempo, e geralmente leva de 3 a 6 semanas para que a atividade espontânea da medula espinhal abaixo do segmento da lesão apareça gradualmente.

(b) Desvantagem Sensorial: Todos os tipos de sensações são perdidos abaixo do plano de dano. Após a recuperação do choque da medula espinhal, a sensação pode aparecer gradualmente. Às vezes, pode haver alguma retenção sensorial no ânus e no períneo durante o período de choque medular, indicando que a lesão da medula espinhal está incompleta.

(3) Função motora: Após a perda da medula espinhal na lesão transversa, a função motora abaixo do segmento da lesão desaparece completamente, mas a tensão muscular é gradualmente aumentada e o reflexo é preenchido. Pessoas parcialmente lesadas podem desenvolver gradualmente a atividade autonômica muscular após a recuperação do estágio de choque da medula espinhal, mas o grupo muscular sob a jurisdição do segmento danificado pode apresentar relaxamento de tensão, atrofia e desaparecimento do reflexo tendinoso.

(4) Reflexão: Após o desaparecimento do período de choque, o reflexo dos membros gradualmente torna-se hipertítico, e a tensão muscular muda de relaxamento para expectoração.

(5) Função da bexiga: Diferentes tipos de bexiga neuronal podem ocorrer na lesão medular em diferentes estágios. Na fase de choque da medula espinhal, mostra uma bexiga livre de tensão, e quando o choque se recupera gradualmente, manifesta-se como bexiga reflexa e incontinência urinária intermitente. Quando a medula espinhal retorna ao reflexo, estimular a pele das extremidades inferiores pode produzir micção reflexa involuntária. No estágio avançado, é caracterizado por contratura e bexiga.

(6) disfunção do sistema nervoso autônomo: como febre alta, ausência de suor, lentidão dos movimentos intestinais, constipação e assim por diante.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de paraplegia alta:

1. Todd 瘫痪 (paralisia ou fraqueza temporária dos membros): Esta doença foi descrita pela primeira vez pelo fisiologista londrino Robert Bentley Todd em 1849 e recebeu o seu nome. A paralisia de Todd é uma anormalidade do sistema nervoso que ocorre em pacientes com epilepsia, ou seja, uma paralisia transitória que ocorre nas crises epilépticas. O tendão pode ser local ou todo o corpo, mas geralmente ocorre apenas em um lado do corpo. É mais comum após um ataque tônico-clônico de corpo inteiro (episódio grande) e pode durar várias horas ou ocasionalmente por alguns dias após a crise epiléptica.

2 Hemiplegia: Hemiplegia, também chamada hemiplegia, refere-se aos distúrbios do movimento dos membros superiores e inferiores, dos músculos faciais e da parte inferior da língua, e é um sintoma comum da doença cerebrovascular aguda. Embora os pacientes com hemiplegia leve ainda possam se mover, mas quando eles caminham, eles tendem a flexionar os membros superiores, endireitam os membros inferiores e fazem um meio círculo nos membros inferiores.Essa postura especial de andar é chamada de marcha hemiplégica. Casos graves são frequentemente acamados e perdem a capacidade de viver. De acordo com o grau de hemiplegia, pode ser dividida em escarro, expectoração incompleta e expectoração. Flick: manifesta-se como fraca força muscular, força muscular em 4-5, geralmente não afeta a vida diária, sexo incompleto é mais leve e mais pesado, o intervalo é maior, a força muscular é 2-4, cheio 瘫: força muscular 0- Nível 1, os membros estão completamente inativos.

3, hemiplegia do membro contralateral: as manifestações clínicas da síndrome da ponte lateral têm hemiplegia do membro contralateral, síndrome da ponte lateral (síndrome de Millard-Gubler): a lesão está localizada na parte lateral da ponte, é uma lesão comum da ponte.

4, paraplegia espástica: paraplegia espástica hereditária, é uma doença genética, não há tratamento especial, então o foco deve ser a prevenção. Evite casamentos íntimos, faça um bom trabalho antes do casamento, os pacientes com esta doença não devem se casar ou não dão à luz após o casamento, devem fortalecer o exercício físico durante o curso da doença, prevenir leitos prematuros e causar incapacidades, a doença se desenvolve lentamente, desde que cuidados sejam mantidos por décadas Vida.

5, os membros são simétricos sob o escarro do neurônio motor: o escarro do neurônio motor inferior, também conhecido como escarro periférico. É o resultado de danos às fibras motoras das células do corno anterior (ou das células motoras do nervo craniano), da medula espinal anterior, dos nervos periféricos e dos nervos periféricos do cérebro. O espasmo do neurônio motor dos membros é simétrico, causado pela doença do neurônio motor, que é caracterizada pela simetria dos neurônios motores inferiores dos membros. A doença do neurônio motor (MND) é um grupo de doenças neurodegenerativas que são inexplicáveis ​​e danificam seletivamente o corno anterior da medula espinhal e o núcleo motor do tronco encefálico. As manifestações clínicas são a coexistência de neurônios motores superiores e inferiores dos membros, sem afetar o sistema sensorial, os nervos autonômicos e a função cerebelar.

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