Massa abdominal lateral com sensibilidade fixa

Introdução Massa da parede abdominal, sensibilidade fixa é o principal sinal clínico da hérnia semilunar. As camadas anterior e posterior da bainha do reto abdominal curam na borda lateral do reto abdominal, formando uma estrutura sacral em forma de semi-lua, convexa-lateralmente curva, isto é, o menisco. Os órgãos peritoneais ou intra-abdominais se projetam através do menisco do abdome lateral, chamado de hérnia de Spigel, também conhecida como abdome lateral. Spige (1617) descreveu pela primeira vez a anatomia do menisco, por isso também é conhecido como spiglian. A incidência de encarceramento e estrangulamento no escarro semilunar é maior, portanto, uma vez diagnosticada a doença, ela deve ser tratada cirurgicamente.

Causa

(1) Causas da doença

1. Inflamação do tecido da parede abdominal, abscesso ou degeneração do tecido local em uma área fraca após a cirurgia.

2. trauma direto.

3. Danos nos nervos fazem com que o tecido local perca o suporte nervoso e a capacidade de resistir à pressão abdominal é reduzida.

A estrutura anatômica pode ser dividida em três camadas: a primeira camada é a extensão interna do músculo oblíquo externo e a bainha anterior do músculo reto abdominal é fundida no meio do reto abdominal e a segunda camada é a aponeurose do músculo oblíquo interno, a mais espessa, formando a linha semilunar. O corpo principal participa da bainha anterior e posterior do reto abdominal acima da linha semianular, a terceira camada é a aponeurose do músculo transverso do abdome que se fecha para dentro e para o reto. Nesse caso, a aponeurose é movida para a bainha anterior e posterior do músculo reto abdominal e, quando um defeito ou um espaço é formado, por algum motivo, o peritônio e as vísceras podem ser liberados para formar expectoração.

(dois) patogênese

A linha semilunar, também conhecida como fascia espigeliana, consiste na aponeurose oblíqua externa, oblíqua intra-abdominal e transversa transversa, cujo "alcance" refere-se ao músculo oblíquo externo, ao músculo oblíquo interno e ao abdome transversal e ao abdome. A área entre as bordas laterais do músculo é outra área fraca da parede abdominal. A fáscia de Spigel é ligeiramente curvada, com a borda principal da nona costela, a tuberosidade púbica inferior, com cerca de 0,5 a 1,0 cm de largura, e a borda lateral da bainha do reto é seu marcador de superfície. Quando o diafragma do transverso do abdome se rompe, a aponeurose da aponeurose abdominal oblíqua e o diafragma do transverso do abdome, ou toda a ruptura do diafragma, a ruptura do menisco leva a um defeito no menisco e, no caso de aumento da pressão intra-abdominal, a gordura extraperitoneal passa pela linha meia-lua. O defeito é proeminente e forma uma hérnia, a aponeurose da aponeurose oblíqua abdominal ou o músculo oblíquo externo pode, algumas vezes, permanecer intacta, formando uma cobertura sacral com o tecido subcutâneo e a pele. O menisco é uma espécie de hérnia da parede abdominal, que se encontra principalmente na parte inferior da aponeurose oblíqua externa e na frente da fáscia transversa. A frente do saco é frequentemente coberta com uma massa de gordura, que não pode conter conteúdo, ou pode conter o omento e a fístula intestinal.

A crista semilunar ocorre mais do que acima da veia cava inferior e acima e abaixo do nível umbilical, especialmente na interseção da linha semilunar e semicircular (ponto médio do cordão umbilical e sínfise púbica). A linha da meia-lua é geralmente pequena, então há mais chances de encarceramento ou estrangulamento.

Cheque

Inspeção relacionada

Ultrassonografia vascular abdominal TC abdominal CT CT exame endoscópico por tomografia computadorizada

Sintoma

Os sintomas desta doença são leves, apenas a dor ou inchaço da área do escarro, e muitas vezes agravada pelo aumento da pressão intra-abdominal. Conforme a doença progride, a dor torna-se gradualmente monótona e difusa, dificultando o diagnóstico. Se o conteúdo for grande omento e fístula intestinal, pode haver dor profunda. Uma vez encarcerado ou estrangulado, a dor torna-se grave e há sintomas gastrointestinais, como náuseas e vômitos.

2. Sinais

A parede externa da parede abdominal é o principal sinal. Como a hérnia semilunar é uma paralisia entre a parede abdominal, o saco herniário é maioritariamente baixo da aponeurose do músculo oblíquo externo.A forma do saco é predominantemente achatada e o diâmetro raramente é superior a 2cm.Não é fácil encontrá-lo durante o exame físico, mas há mais sensibilidade na pupila. Às vezes acompanhada de dor abdominal. Para aqueles que são pequenos ou têm dificuldade para alcançar, eles podem ficar em suas posições, pressionar com força e, em seguida, pressionar as protuberâncias protuberantes.O escarro pode desaparecer com um rangido e pode tocar a borda do orifício do anel.

Se a dor na região da virilha do paciente e a massa da parede abdominal puderem ser confirmadas, especialmente se o bloqueio de compressão puder ser retraído e atingir a borda do tornozelo, e o método de aumento da pressão intra-abdominal puder agravar a dor na região entrepernas, quase não haverá diagnóstico. Difícil No entanto, como o defeito pode estar localizado sob a membrana sacral do músculo oblíquo externo completo, a forma do bloqueio é geralmente plana, não é fácil de tocar ou o bloco está localizado a uma certa distância da linha da meia lua, portanto o diagnóstico é muitas vezes difícil. Embora a sensibilidade na pupila simples não seja suficiente para fazer um diagnóstico, pode-se sugerir que o local do prolapso (a posição do anel do tornozelo ou do defeito) é mais ou menos útil para o diagnóstico. B-ultra-som e tomografia computadorizada podem ajudar a confirmar o diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

Identificação:

1, o abdome inferior esquerdo pode tocar a massa macia: pode ser visto em colite ulcerativa, reto, câncer sigmóide. Granuloma de esquistossomose retal, sigmóide, oocistos esquerdos e assim por diante.

2, a massa cística abdominal superior esquerda tem sensibilidade: a massa inflamatória cística do abdome superior esquerdo apresenta uma sensibilidade evidente, como a parte média do abdômen que tocou a massa do estômago ou tumor pancreático, cisto ou cálculos intragástricos.

3, a massa do abdome superior: lesões abdominais superiores causadas por várias razões, a palpação tem massa. Comum em cirrose hepática, pancreatite crônica, câncer de estômago, câncer de vesícula biliar e outras doenças.

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