Atelectasia

Introdução Atelectasia refere-se a uma diminuição no volume ou volume de um ou mais segmentos ou lóbulos pulmonares. Devido à absorção de gás nos alvéolos, a atelectasia é geralmente acompanhada por uma diminuição na transmissão da área afetada.As estruturas adjacentes (pulmão brônquico, vascular pulmonar, intersticial) se acumulam na área infértil, às vezes a cavidade alveolar se solidifica e outros tecidos pulmonares são compensados. Enfisema sexual Atelectasia pode ser dividida em dois adquiridos congênitos ou adquiridos. Atelectasia congênita refere-se à ausência de preenchimento de gás nos alvéolos no nascimento, dificuldades respiratórias clinicamente graves e cianose, e as crianças frequentemente morrem de hipóxia grave após o nascimento.

Causa

A principal causa de atelectasia aguda ou crônica em adultos é a obstrução brônquica, uma causa comum é a formação de tampões mucosos, tumores, granulomas ou corpos estranhos em secreções brônquicas viscosas. As atelectasias também podem ser causadas por estenose ou distorção dos brônquios, ou por compressão exógena do brônquio, como linfonodos aumentados, tumores ou hemangiomas, ou compressão exógena de tecido pulmonar, como fluidos e gases (como derrames pleurais e pneumotórax). . O surfactante é uma mistura de fosfolipídios, que cobre a superfície dos alvéolos e tem o efeito de reduzir a tensão superficial e manter a estabilidade alveolar. O dano de células alveolares que produzem surfactantes, a exsudação de proteínas plasmáticas, a presença de mediadores inflamatórios e a dispersão de fibrina polimérica com surfactantes (como observado na formação de filmes transparentes) podem afetar a produção e a ação dos surfactantes. Esses fatores contribuem para a atelectasia na presença de intoxicação por oxigênio, edema pulmonar, síndrome do desconforto respiratório do adulto e do recém-nascido, embolia pulmonar, anestesia geral ou ventilação mecânica.

A atelectasia aguda de grandes áreas é frequentemente uma complicação pós-operatória que ocorre em cirurgia abdominal alta, ressecção pulmonar e circulação extracorpórea (relacionada à hipotermia e à lesão de células endoteliais induzida por cardioplegia intravenosa). Doses altas de opioides ou sedativos, assim como inalação de oxigênio em altas concentrações durante a anestesia, tensão no curativo, distensão abdominal e sedentarismo, restrição da atividade respiratória torácica, agachamento, acúmulo de secreções brônquicas espessas e inibição dos reflexos da tosse também são benéficas. A atelectasia ocorre. A depressão do sistema nervoso central, anormalidades torácicas, espasmos musculares e dor e doenças neuromusculares podem causar depressão respiratória, que afeta a tosse e a expectoração, levando à atelectasia. O sangue hiperosmótico na cetoacidose diabética também é um fator causador, que pode estar associado ao aumento da viscosidade das secreções das vias aéreas, levando à calafetagem do muco.

A síndrome do lobo médio é um tipo de atelectasia crônica, freqüentemente causada por compressão de linfonodos periféricos ou obstrução endobrônquica. A pneumonia aguda pode ocorrer e a regressão é lenta e incompleta, mas a broncoscopia da síndrome do lobo médio pode ser encontrada sem anormalidades.A causa das atelectasias pode ser explicada pelo estreitamento dos lobos médios direitos e pela falha da ventilação colateral. A obstrução brônquica parcial com infecção leva a atelectasia crônica e má drenagem das secreções, levando a inflamação pulmonar crônica.

Cheque

Inspeção relacionada

Pulmonar imagem pulmonar pulmonar e ausculta pleural imagem de perfusão pulmão e palpação pleural mobilidade respiratória

O diagnóstico de atelectasia depende principalmente do exame de imagem no tórax, etiologia e diagnóstico precisa ser combinado com a história médica. Os achados radiográficos das atelectasias são divididos em sinais radiológicos diretos e sinais indiretos de raios-X.

1. Os sinais radiológicos diretos das atelectasias são: a densidade do tecido pulmonar é reduzida, a densidade da uniformidade é aumentada e a densidade pode ser desigual durante o período de recuperação ou acompanhada de bronquiectasia (área sacular translúcida). Diferentes graus de redução de volume, sub-segmentar e abaixo de atelectasia podem ser reduzidos devido à ventilação de outros ramos laterais. A atelectasia segmentar é geralmente romba-triangular, com uma face larga e pura voltada para a superfície pleural pleural, a ponta apontando para o hilo e tendo uma forma de leque, uma forma de triângulo, uma forma de banda, uma forma de círculo e semelhantes.

2, sinais radiográficos indiretos de atelectasia: fissura interlobular deslocamento pulmonar inferior, como deslocamento pleural entre os lobos transversais do pulmão direito, deslocamento pleural entre os lobos oblíquos de ambos os lados, devido à redução do volume pulmonar As texturas brônquica e vascular da área da lesão são reunidas e os pulmões adjacentes são compensados, o que significa que a textura vascular é esparsa e os lobos dos pulmões são deslocados, os pulmões são movidos para os lóbulos pulmonares inférteis e as sombras hilares são reduzidas e desaparecem. E a imagem densa da atelectasia é separada, o mediastino, o coração e a traqueia são deslocados para o lado afetado, especialmente quando o pulmão inteiro está atelectasia.Às vezes, o lado sadio do pulmão é movido para o lado afetado, e a hérnia mediastinal está presente. Alto, o peito é estreitado e o espaço intercostal estreitado.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial:

1. Tuberculose: Tuberculose: tuberculose tuberculose é uma doença infecciosa crônica causada pelo bacilo da tuberculose, que pode afetar vários órgãos em todo o corpo, mas a tuberculose é a mais comum. As características patológicas desta doença são nódulos tuberculosos e necrose caseosa, que são fáceis de formar vazios. Clinicamente, existem muitos processos crônicos e alguns podem estar gravemente doentes. Muitas vezes têm febre baixa, fadiga e outros sintomas sistêmicos e tosse, hemoptise e outras manifestações respiratórias.

2, câncer de pulmão: o câncer de pulmão é o tumor maligno primário mais comum do pulmão, a grande maioria do câncer de pulmão originou do epitélio da mucosa brônquica, também é conhecido como câncer de pulmão brônquico. Nos últimos 50 anos, a incidência e a mortalidade do câncer de pulmão aumentaram rapidamente em países de todo o mundo, especialmente nos países industrializados.Entre os pacientes do sexo masculino que morreram de câncer, o câncer de pulmão ficou em primeiro lugar. Há mais de 40 anos, a maioria dos pacientes submetidos a tratamento cirúrgico para doenças pulmonares na China apresentava tuberculose, seguida de infecções pulmonares purulentas, como bronquiectasias e abscesso pulmonar, com poucos casos de câncer de pulmão.

3, pneumonia: pneumonia refere-se ao final das vias aéreas, inflamação intersticial alveolar e pulmonar. Sintomas: febre, falta de ar, tosse seca persistente, dor torácica unilateral, dor torácica durante a respiração profunda e tosse, uma pequena quantidade de expectoração ou uma grande quantidade de escarro, podem conter sangue. Crianças com pneumonia, os sintomas muitas vezes não são óbvios, podem ter uma tosse leve ou nenhuma tosse. Deve prestar atenção ao tratamento oportuno.

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