Diarreia secretora

Introdução A diarreia secretora refere-se à diarréia causada pela secreção excessiva de água e eletrólitos do trato gastrointestinal. O mecanismo da diarréia secretora envolve uma variedade de fatores, entre os quais o AMPc desempenha um papel importante, o AMPc nas células da mucosa intestinal induz a secreção de eletrólitos e água, e o AMPc requer ciclização intracelular do adenilato. A catálise enzimática pode funcionar. A enterotoxina (uma exotoxina) secretada pelo Vibrio cholerae pode rapidamente se ligar às células epiteliais do jejuno, estimular a adenilato ciclase, aumentar o conteúdo de AMPc intracelular e acelerar o processo de secreção de água e eletrólitos no lúmen intestinal. Quando a secreção intestinal excede sua capacidade de absorção, ocorre diarréia.

Causa

A diarreia secretora é causada pelo sal e pela água secretados pelo intestino delgado e pelo cólon, além de sua capacidade de absorção. As substâncias que estimulam a secreção do intestino incluem toxinas bacterianas (como cólera), vírus que causam doença intestinal, ácidos biliares (como após ressecção ileal), gorduras alimentares não absorvidas (como esteatorréia) e certas drogas (como diarréia). Agentes, óleo de mamona, prostaglandinas) e hormônios peptídicos (como peptídeos vasoativos intestinais de tumores pancreáticos). A colite microscópica (colite ou colite linfocítica) é responsável por 5% da diarreia secretória.

A secreção intestinal é principalmente a função das células da cripta da mucosa, e a absorção depende do papel das células epiteliais nas vilosidades intestinais. O mecanismo da diarréia secretora envolve uma variedade de fatores, entre os quais o AMPc desempenha um papel importante, o AMPc nas células da mucosa intestinal induz a secreção de eletrólitos e água, e o AMPc requer ciclização intracelular do adenilato. A catálise enzimática pode funcionar. A enterotoxina (uma exotoxina) secretada pelo Vibrio cholerae pode rapidamente se ligar às células epiteliais do jejuno, estimular a adenilato ciclase, aumentar o conteúdo de AMPc intracelular e acelerar o processo de secreção de água e eletrólitos no lúmen intestinal. Quando a secreção intestinal excede sua capacidade de absorção, ocorre diarréia.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame retal de citrulina e fezes urinárias

As características clínicas da diarreia secretora são:

(1) Descarregue uma grande quantidade de fezes aquosas, que podem atingir vários litros por dia.

(2) As fezes contêm uma grande quantidade de eletrólito e sua pressão osmótica é substancialmente a mesma que a pressão osmótica do plasma.

(3) Não há pus nas fezes.

(4) A diarréia não pára após o jejum.

(5) Geralmente sem dor abdominal.

(6) O exame histológico da mucosa intestinal é basicamente normal.

Inspeção de laboratório:

1. Exame fecal: o exame mais básico para diarréia, incluindo aparência, exame microscópico e cultura. Exame microscópico de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, ovos, protozoários e assim por diante. Coloração diferente de esfregaços pode atingir diferentes propósitos de teste, por exemplo, coloração de Gram pode ser usada para exame bacteriológico, atenção à proporção de tacos, coloração Sudan III pode verificar se há gotículas de gordura e coloração de iodo pode verificar se há grânulos de amido. O perfil fúngico das fezes contribui para o diagnóstico etiológico da diarreia.

2, rotina de sangue.

Diagnóstico diferencial

Diarreia Viral: Como o nome indica, é causada por um vírus. Em particular, o rotavírus (nomeado após o aparecimento das partículas do vírus como uma roda) é mais comum, e a maioria ocorre no outono e inverno (também em outras estações), também conhecida como diarréia do outono. Principais características: primeiro vômito e diarréia, acompanhada de febre, fezes aquosas ou sopa de ovo-flor, o curso da doença é autolimitado, ou seja, o uso de drogas não pode alterar significativamente o curso da doença.

Diarreia habitual: No outono, o gás se torna frio e o número de pacientes com diarréia aumenta. De acordo com as estatísticas das clínicas intestinais de grandes hospitais, os pacientes com diarréia foram responsáveis ​​pela maioria devido à dieta inadequada e ao resfriado, e aqueles com diarréia repetida e diarréia crônica aumentaram mais. Segundo o médico, esses pacientes são "alongados", apresentam dores abdominais, têm pressa e freqüentemente têm fezes moles, porém, o laboratório não testa nenhum vírus, mas é curado há muito tempo e é diarréia habitual.

Diarreia fisiológica: mais comum em crianças menores de 6 meses, aparecimento de inchaço, muitas vezes eczema, diarréia logo após o nascimento, fezes diárias ou até mais de uma dúzia de vezes, cada vez que a quantidade de fezes não é necessariamente muito, que contém uma pequena quantidade de água Geralmente nenhum odor especial é encontrado. Além do aumento da freqüência de evacuações, os bebês com diarréia fisiológica não apresentam outros sintomas, bom apetite, sem vômitos, e o crescimento e o desenvolvimento não são afetados e, após a adição de alimentos complementares, as fezes tornam-se gradualmente normais.

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