Insuficiência cardíaca pulmonar

Introdução A cardiopatia pulmonar, denominada cardiopatia pulmonar, é uma hipertensão pulmonar secundária a várias lesões torácicas e brônquicas que, em última instância, leva à cardiopatia caracterizada por hipertrofia ventricular direita. A maior parte da doença cardíaca pulmonar se desenvolve a partir de bronquite e enfisema obstrutivo, e uma pequena parte está relacionada à asma brônquica, tuberculose e bronquiectasia. A doença cardíaca pulmonar existe durante todo o ano, mais do que as infecções respiratórias e do trato no inverno e na primavera, levando à insuficiência respiratória e insuficiência cardíaca, e a taxa de mortalidade é maior. A doença pertence à categoria de "síndrome da hepatite", "síndrome do escarro", "edema" e "síndrome da bebida" na medicina chinesa.

Causa

A hipertensão pulmonar secundária a várias lesões torácicas e brônquicas leva eventualmente a doença cardíaca caracterizada por hipertrofia ventricular direita. A doença cardíaca pulmonar existe durante todo o ano, mais do que as infecções respiratórias e do trato no inverno e na primavera, levando a insuficiência respiratória e insuficiência cardíaca.

Cheque

Inspeção relacionada

Diagnóstico por ultrassonografia de doença cardiovascular, analisador de sangue, ensaio de atividade de células NK (NK)

Inspeção radiológica

Além das características do pulmão, doenças básicas torácicas e infecção pulmonar aguda, pode haver sinais de hipertensão pulmonar, como a dilatação da artéria pulmonar inferior direita, seu diâmetro transverso ≥ 15mm, a relação entre seu diâmetro transversal e diâmetro transverso traqueal ≥ 1,07, o segmento da artéria pulmonar Proeminência ou altura ≥ 3mm, sinal de aumento do ventrículo direito, são as principais bases para o diagnóstico de cardiopatia pulmonar.

2. exame de ECG

As principais manifestações são alterações da hipertrofia ventricular direita, como desvio direito do eixo elétrico, eixo elétrico frontal médio ≥ +90 °, transposição grave no sentido horário, Rv1 + Sv5 ≥ 1,05 mV e onda P pulmonar. O bloqueio de ramo direito e o padrão de baixa voltagem também podem ser vistos como uma condição de referência para o diagnóstico de cardiopatia pulmonar. Em V1, V2 e até mesmo em V3, uma onda QS semelhante a um antigo padrão de infarto do miocárdio pode aparecer.

3. Ecocardiografia

Medindo o diâmetro interno da via de saída do ventrículo direito (≥30mm), diâmetro do ventrículo direito (≥20mm), espessura da parede anterior do ventrículo direito, razão de diâmetro interno do ventrículo esquerdo e direito (<2), diâmetro da artéria pulmonar direita ou tronco pulmonar e aumento do átrio direito E outros indicadores para diagnosticar doença cardíaca pulmonar.

4. Análise de gases no sangue

A função pulmonar descompensada da cardiopatia pulmonar pode ocorrer hipoxemia ou hipercapnia, quando PaO2 <8,0kPa (60mmHg), PaCO2> 6,6kPa (50mmHg), indicando insuficiência respiratória.

5. exame de sangue

Eritrócitos e hemoglobina podem estar elevados. A viscosidade do sangue total e a viscosidade do plasma podem ser aumentadas.Quando combinado com a infecção, o número total de glóbulos brancos aumenta e os neutrófilos aumentam. Alguns pacientes podem ter alterações da função renal ou hepática nos testes sorológicos, pois o potássio sérico, o sódio, o cloreto, o cálcio e o magnésio podem variar. Exceto pelo potássio, outros são menores que o normal.

6. Outros

Os testes de função pulmonar são significativos para pacientes com doença cardíaca pulmonar precoce ou de remissão. O exame bacteriano do escarro pode orientar a seleção de antibióticos para a exacerbação aguda da doença cardíaca pulmonar.

Diagnóstico diferencial

1, doença coronariana

Parte da cardiopatia pulmonar aguda devido a alterações hemodinâmicas levando à insuficiência coronariana, hipóxia do miocárdio, pacientes com dor torácica, opressão torácica, eletrocardiograma, mostrou alterações isquêmicas do miocárdio semelhantes à doença coronariana causada por angina ou infarto do miocárdio, mas A coronariografia evidenciou aterosclerose coronariana e obstrução luminal na doença coronariana, com alterações dinâmicas características no eletrocardiograma e nos níveis de enzimas miocárdicas durante o infarto do miocárdio.

2, dissecção aórtica

A doença cardíaca pulmonar aguda e a dissecção aórtica podem manifestar-se como dor torácica e choque e, segundo esta, há hipertensão, dor torácica intensa, radiografia torácica alargada no mediastino, e ultrassonografia e angiotomografia mostram dissecção aórtica.

3, outro

Quando o choque e a síncope são as principais manifestações, deve-se atentar para a identificação de choque e síncope por diversas causas.

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