Capacidade pulmonar diminuída

Introdução Capacidade pulmonar total: refere-se ao volume máximo de pulmões que pode ser acomodado, que é igual à soma do volume corrente, volume inspiratório suplementar, volume expiratório suplementar e volume de gás residual. Também é igual à soma do volume inspiratório profundo e do volume de gás residual funcional. Os machos adultos têm em média cerca de 5.000 ml e as mulheres, cerca de 3.500 ml. Capacidade vital (CV): refere-se à quantidade de gás exalado para expiração máxima após inalação máxima. A capacidade pulmonar é igual à soma do volume corrente, volume inspiratório suplementar e volume expiratório suplementar, que também é igual à capacidade pulmonar total menos o volume de gás residual. Os machos adultos normais têm em média cerca de 3.500 ml e as mulheres cerca de 2.500 ml. A capacidade pulmonar reflete a capacidade máxima de um pulmão em uma única ventilação Em geral, quanto maior a capacidade pulmonar, melhor a função de ventilação do pulmão. Durante o ciclo respiratório, o volume pulmonar muda com a quantidade de gás que entra e sai dos pulmões, e a capacidade pulmonar aumenta durante a inalação e diminui durante a expiração. A magnitude da mudança está relacionada principalmente à profundidade da respiração. Certas doenças respiratórias ou cirurgia torácica podem causar uma diminuição patológica na capacidade pulmonar.

Causa

1. Cirurgia torácica: 1 a 3 dias após a cirurgia torácica, devido à inibição de drogas anestésicas, trauma cirúrgico e fixação da cinta torácica, a frequência e a amplitude respiratória podem ser reduzidas e a capacidade pulmonar pode ser reduzida.

2, doenças respiratórias, tais como: fibrose intersticial pulmonar idiopática.

Cheque

Inspeção relacionada

Ventilação pulmonar função pulmonar imagem de ventilação volume pulmonar alvéolo gás-arterial oxigênio pressão parcial diferença subfluxo intrapulmonar (Qsp, Qs / Qt)

Diagnóstico:

Fibrose intersticial pulmonar idiopática:

Primeiro, manifestações clínicas

1. Após mais de 50 anos de idade, o início é oculto, principalmente nas atividades progressivamente agravadas de dificuldades respiratórias e tosse seca, o curso da doença por vários meses ou mesmo anos. Pode ser acompanhado por sintomas como mal-estar geral, fadiga e perda de peso, mas raramente febre.

2. Na parte inferior dos pulmões, você pode sentir um pequeno som pop ou um ancinho de velcro e um baqueteamento ou dedo do pé. Sinais de púrpura óbvia, hipertensão pulmonar e disfunção do coração direito podem ser vistos no estágio tardio.

Em segundo lugar, inspeção auxiliar

1. Exame radiológico do tórax: Os sinais típicos são exsudação intersticial reticular difusa ou líquida nodular com base na banda de base e externa de ambos os pulmões, e o volume do pulmão e pulmão em favo de mel é reduzido. 5-10% dos pacientes com FPI apresentaram radiografia de tórax normal na primeira consulta.

2. TC de tórax: Em particular, a TC de alta resolução (TCAR) é mais sensível que as radiografias tradicionais na avaliação da extensão e da natureza das anormalidades parenquimatosas pulmonares. TCAR mostrou uma sombra reticular das partes subpleural e basal de ambos os pulmões e um pulmão de favo de mel com bronquiectasia de tração. Pode haver uma alteração semelhante a vidro focal e os gânglios linfáticos pleurais ou mediastinais são raros.

3. Função pulmonar: manifesta-se por diminuição do volume pulmonar ou da capacidade vital, diminuição da DLco ou diminuição da DLco / ventilação alveolar (VA) e hipoxemia.

4. Lavado broncoalveolar (BAL) e biópsia pulmonar transbrônquica (TBLB): o exame de LBA mostrou um aumento de neutrófilos e / ou eosinófilos, enquanto o aumento de linfócitos não foi significativo. Como o TBLB é muito pequeno, é impossível fazer um diagnóstico patológico de PIU. Portanto, o principal significado do BAL ou do TBLB é excluir outras doenças e estreitar o escopo do diagnóstico diferencial.

5. Testes de sangue para lactato desidrogenase (LDH), taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR), anticorpos antinucleares (ANA) e fator reumatóide (FR) podem ser levemente elevados.

6. Biópsia pulmonar cirúrgica (toracotomia ou cirurgia toracoscópica): A biópsia pulmonar cirúrgica é um método diagnóstico para FPI Para pacientes cujo diagnóstico não é claro, pacientes sem contraindicações cirúrgicas devem considerar a biópsia pulmonar cirúrgica. O diagnóstico patológico é UIP.

Embora a FPI tenha essas características, essas manifestações da FPI também podem ser vistas em outras doenças pulmonares intersticiais. Portanto, é necessário primeiro passar uma história clínica abrangente e detalhada, exame físico e exames laboratoriais correspondentes para excluir doenças pulmonares intersticiais causadas por outras causas.

Diagnóstico diferencial

Precisa ser identificado com os seguintes sintomas:

1. Hiperinflação pulmonar: Os pulmões estão super inflados, o que é comumente referido como enfisema. Enfisema refere-se à elasticidade das vias aéreas dos bronquíolos distais (bronquíolos respiratórios, ductos alveolares, alvéolos e alvéolos), expansão excessiva, insuflação e aumento do volume pulmonar ou condições patológicas associadas à destruição da parede das vias aéreas. . De acordo com a causa da doença, o enfisema tem os seguintes tipos: enfisema senil, enfisema compensatório, enfisema intersticial, enfisema focal, enfisema paraventricular, qi pulmonar obstrutivo Inchado

2. Aumento do conteúdo de água no pulmão: edema pulmonar e estado patológico de aumento do conteúdo de água pulmonar causado por disfunção da troca de fluidos entre os vasos sanguíneos e tecidos pulmonares, independentemente da causa do edema pulmonar, fisiopatologia respiratória é substancialmente a mesma, ou seja Retenção de líquidos nos pulmões e distúrbios de trocas gasosas, diminuição da complacência pulmonar, desequilíbrio da ventilação / fluxo sanguíneo, levando à hipoxemia. As manifestações clínicas foram início súbito, dificuldade em respirar, cabelo preso, tosse freqüente, muita expectoração espumosa, sons quentes úmidos difusos em ambos os pulmões, e raios-X mostraram uma sombra corada em forma de borboleta em ambos os pulmões. O edema pulmonar pode afetar seriamente a função respiratória, que é uma emergência respiratória comum.O alvo do tratamento é direcionado à fisiopatologia e às doenças básicas.O diagnóstico e tratamento precoces desempenham um papel decisivo no prognóstico e no prognóstico do edema pulmonar.

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