Obesidade com nódulos dolorosos ou massas de gordura

Introdução A obesidade dolorosa é caracterizada principalmente pelo aparecimento de nódulos dolorosos ou massas de gordura com base na obesidade. A adipose dolorosa é uma rara doença do sistema nervoso autônomo de etiologia desconhecida, caracterizada por acúmulo anormal de gordura subcutânea em algumas partes do corpo, acompanhada de dor espontânea nessa região. Esta doença foi descrita pela primeira vez por Dercum (1892), por isso é também conhecida como doença de Dercum.

Causa

(1) Causas da doença

A doença pode estar relacionada a distúrbios metabólicos. Há também relatos de que está relacionado à disfunção imunológica, mas ainda não foi elucidado.

(dois) patogênese

A patogênese é desconhecida, no passado, acreditava-se que estivesse relacionada a desordens hipotalâmicas e endócrinas, mas Pimenta e colaboradores (1992) confirmaram que hipófise, adrenal, tireóide e gônadas têm função secreção normal, e os pacientes apresentam resistência periférica à insulina. Ingestão normal e oxidação, baixa resposta à norepinefrina, falta de solubilização anti-gordura de insulina, acredita-se que esta doença possa estar relacionada a distúrbios metabólicos. A dor local pode ser causada pelo acúmulo anormal de gordura que afeta o nervo cutâneo, e a sensação de dor pode ser causada pela degeneração nervosa cutânea. Outra literatura sugere que está associada à disfunção imunológica, mas ainda não foi elucidada.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame neurológico do exame de tomografia computadorizada do cérebro

1. A maioria dos pacientes do sexo feminino com esta doença, a idade de início é na maior parte 30 a 50 anos de idade, isto é, mulheres em idade fértil, muitas vezes acompanhada de parada precoce, declínio precoce da função sexual e outros sintomas. A principal manifestação é que há nódulos dolorosos ou massas gordurosas com base na obesidade, e a gordura é depositada no tronco, pescoço, tornozelo e cintura e nádegas. Nódulos iniciais gordurosos são moles e duros no final. À medida que os nódulos de gordura aumentam, a dor aumenta e ocorrem distúrbios de dormência, fraqueza e sudorese.

2. A natureza da dor é a acupuntura ou dor semelhante à faca, que é paroxística ou persistente, e pode haver sensibilidade ao longo do tronco nervoso. Frequentemente associada à dor articular, a fraqueza sistêmica é um sintoma proeminente, mas não há evidências de lesões orgânicas.

3. A doença é cronicamente progressiva, muitas vezes com sintomas psiquiátricos, como depressão e retardo mental, além de declínio mental e tendência a desenvolver demência.

Diagnóstico diferencial

Um nódulo doloroso característico da gordura aparece com base na obesidade e pode ser diagnosticado de acordo com a idade e o sexo do início.

1. Paniculite não supurativa febril nodular é um curso crônico com episódios repetidos de nódulos subcutâneos dispersos, mas sem dor espontânea, cor da pele normal ou vermelha, marrom ou roxa A maioria dos pacientes tem febre e muitas vezes acompanhada de lesões na pele. As manifestações patológicas são principalmente a reação inflamatória da gordura subcutânea e esteatose e necrose.

2. Muitos pacientes com neurofibromatose múltipla frequentemente apresentam muitas manchas de café-leite em sua pele, e a biopsia histopatológica confirmou a neurofibromatose.

3. Vários angiolipomas são caracterizados por sensibilidade e poucas dores espontâneas, e o diagnóstico pode ser confirmado por biópsia histopatológica do lipoma.

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