Dificuldade em virar

Introdução A discinesia central é um dos sintomas clínicos da paralisia cerebral em crianças, caracterizada pelo retardo do exercício, significativamente atrasado em relação às crianças da mesma idade, com dificuldade para levantar, girar e sentar. Nos últimos anos, as causas da paralisia cerebral têm sido mais exploradas no país e no exterior, e é provável que o desenvolvimento anormal do estágio embrionário inicial seja uma importante causa de parto prematuro, baixo peso ao nascer e hipóxia-isquemia perinatal. . Essa anormalidade de desenvolvimento no estágio inicial do embrião provém principalmente dos efeitos ambientais internos e externos das mulheres grávidas antes e depois da concepção, fatores genéticos e doença induzida pela gravidez, que causam inflamação do ánion placentário no início da gravidez.

Causa

Ao longo dos anos, muitos fatores de risco perinatais foram implicados no desenvolvimento da paralisia cerebral, incluindo: nascimento prematuro e baixo peso ao nascer, hipóxia-isquemia cerebral, traumatismo ao nascimento, desenvolvimento cerebral congênito, icterícia nuclear e infecções congênitas.

Tem havido literaturas que resumem as causas da paralisia cerebral, incluindo: tabagismo dos pais, abuso de álcool, abuso de drogas, psicose materna, diabetes durante a gravidez, sangramento vaginal, síndrome de hipertensão induzida pela gravidez, placenta prévia, ameaça de aborto ou contraceptivos tratamento de drogas para infertilidade, medicamentos para preservar a gravidez, etc, altos períodos de nascimento, alta gravidez, história de natimortos, nascimento prematuro, histórico de abortos, nascimentos gêmeos ou múltiplos, retardo de crescimento fetal, infecção intra-uterina, angina intra-uterina, descolamento de placenta Disfunção placentária, resposta grave à gestação, cordão umbilical ao redor do pescoço, produção de emergência, obstetrícia inadequada, parto com fórceps, parto pélvico, trabalho de parto longo, prematuros ou com baixo peso ao nascer, asfixia pós-natal, pneumonia aspirativa, falta Encefalopatia isquêmica de oxigênio, icterícia cerebral retardada ou icterícia, hemorragia intracraniana, traumatismo craniano, convulsões, infecção, envenenamento e desnutrição.

Cheque

Inspeção relacionada

Ensaio EEG de alfa-fetoproteína do líquido amniótico (AFP)

Primeiro, exame físico

Clinicamente caracterizada por postura anormal e tônus ​​muscular, fraqueza muscular, movimento involuntário e ataxia, muitas vezes acompanhada de sensação, cognição, comunicação, comportamento e outros distúrbios e anormalidades do músculo esquelético secundário, e pode ter convulsões.

Em segundo lugar, inspeção auxiliar

Estudos de imagem podem fornecer evidências de alterações patológicas no cérebro e contribuir para o diagnóstico e prognóstico da paralisia cerebral. O ultrassom neonatal do crânio B pode ser realizado à beira do leito e pode facilmente detectar lesões como o amolecimento da substância branca e a hemorragia intracraniana. A ressonância nuclear magnética (RNM) é superior à tomografia computadorizada de crânio ao apresentar anormalidades estruturais cerebrais sutis, mas a TC da cabeça é mais clara ao mostrar calcificação.

Os autores de epilepsia precisam fazer um exame de EEG. Potenciais evocados visuais e auditivos e testes auditivos podem ser realizados para aqueles com suspeita de comprometimento visual e auditivo.

Necessidade de excluir defeitos metabólicos inatos precisam fazer análise de aminoácidos no sangue / urina e ácido orgânico. Enzymology e teste genético podem excluir as doenças degenerativas cerebrais correspondentes.

Diagnóstico diferencial

A síndrome da paralisia cerebral geralmente precisa ser diferenciada das seguintes doenças:

1. Autismo: Algumas crianças autistas usam a ponta dos pés ao caminhar, algumas vezes confundidas com paralisia cerebral. No entanto, o exame físico pode ser encontrado que o tendão de Aquiles não se contrai, a dorsiflexão está desobstruída, o reflexo de expectoração não é hipertiroidismo, e não há reflexo patológico.Estas características podem ser distinguidas da paralisia cerebral.

2, relaxamento do ligamento congênito: a principal manifestação desta doença é o desenvolvimento de grandes esportes, especialmente andando sozinho, atraso, fácil de cair, fácil de cair, subir e descer as escadas. Às vezes confundida com paralisia cerebral, mas a doença é caracterizada principalmente por aumento acentuado da amplitude de atividade articular, extensão excessiva, flexão, rotação interna ou rotação externa, força muscular normal, reflexo normal do escarro, ausência de reflexo patológico, sem retardo mental ou convulsões . Às vezes há uma história familiar. Os sintomas melhoram gradualmente com a idade.

3, síndrome trissomia: 21 síndrome trissomia, também conhecida como congênita, síndrome de Down, é a doença autossômica mais comum. Segundo a sua cara especial e sinais anormais, não é difícil diagnosticar. No entanto, em alguns casos, os sintomas não são óbvios no período neonatal, apenas a atividade é reduzida, a face é inexpressiva, não há interesse nos arredores, a tensão muscular é baixa, a força muscular é enfraquecida e às vezes a tensão do músculo paralisia cerebral é baixa, mas o reflexo do joelho fica enfraquecido. Ou difícil de liderar, esta é uma diferença distinta da paralisia cerebral, e a reflexão Moro é fraca ou inconsistente. O cromossomo pode ser verificado confirmando a doença.

4, leucodistrofia metacromática: a doença também é conhecida como doença de deposição de sulfato de cerebrosídeo. Quando a criança nasce, o paciente apresenta um tônus ​​muscular baixo e evidente, com o desenvolvimento da doença, tetraplegia, aumento do tônus ​​muscular, convulsões, ataxia e declínio progressivo da inteligência. O principal ponto de identificação entre paralisia basal e cerebral é o desenvolvimento progressivo da doença, podendo ser confirmada a detecção da atividade do sulfato aromático A no soro, na urina ou nos leucócitos do sangue periférico.

5, gangliosídeos GM1 doença: a doença é dividida em três tipos, tipo I (tipo infantil) é uma doença de depósito GMl sistêmica, após o nascimento, há baixo tônus ​​muscular, fraqueza de sucção, desenvolvimento motor pobre, tensão muscular tardia, mostrando O cérebro é rígido e às vezes misturado com a paralisia cerebral. No entanto, a doença progride rapidamente e tem uma aparência especial, que é caracterizada por testa proeminente, depressão da ponte nasal, posição baixa da orelha, língua grande, meio longo, rosto peludo, desenvolvimento lento de crianças doentes, incapacidade de assistir, nistagmo, hipersensibilidade, medo A reflexão é óbvia. Convulsões severas ocorreram no estágio inicial, e as crianças doentes tiveram manchas vermelho-cereja na mácula da retina cerca de 1 a 2 meses. A hepatoesplenomegalia apareceu após 6 meses, a coluna foi dobrada e a articulação contraída. No estágio tardio, o cérebro passou a um estado de rigidez, e a reação ao exterior desapareceu, e a maioria morreu dentro de dois anos de idade.

O gangliosídeo GM1 tipo II só invade o sistema nervoso e pode ter desenvolvimento motor retrógrado, andar instável, hiperreflexia e, às vezes, precisar ser diferenciado da paralisia cerebral. No entanto, a doença começa em bebês e crianças, e a doença se desenvolve normalmente antes da doença, o que é significativamente diferente do curso da paralisia cerebral. A doença geralmente mostra hipersensibilidade, aumento do reflexo do susto e mais retardo mental e convulsões, mas esse tipo não tem aparência especial, o fígado e o baço não estão inchados, e a mácula da retina não tem manchas vermelhas de cereja.

6, atrofia muscular espinhal progressiva infantil: atrofia muscular espinhal progressiva no início das crianças, fraqueza muscular é progressivamente agravada, atrofia muscular é óbvia, declínio reflexo tendíneo ou desaparecem, disfunção muscular respiratória comumente usada e infecções respiratórias repetidas A biópsia muscular pode ajudar a diagnosticar o diagnóstico.

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