Febre alta repetida

Introdução Febre alta é clinicamente crítica. A temperatura corporal atingiu repetidamente 39,1 a 40 ° C. A hipertermia é dividida em hipertermia aguda e hipertermia de longo prazo.A hipertermia aguda é mais comum em doenças indutivas infecciosas e alérgicas, enquanto a hipertermia a longo prazo pode ser observada em sepse, infecção por Salmonella, tuberculose, febre reumática e reumatismo juvenil.

Causa

(1) febre alta aguda

Doença infecciosa

Doenças contagiosas agudas cedo, doenças contagiosas agudas de vários sistemas.

2. Doenças não infecciosas

Síndrome de calor, febre de desidratação neonatal, lesão intracraniana, convulsões e convulsões epilépticas.

3. Reação alérgica

Alergias, soro alogênico, resposta de vacinação, infusão, reações transfusionais, etc.

(2) febre alta a longo prazo

Doença comum

Sepse, infecção por Salmonella, tuberculose, febre reumática, reumatismo juvenil, etc.

2. Doença Rara

Tumores malignos (leucemia, linfoma maligno, histiocitose maligna), doença do tecido conjuntivo.

Cheque

Inspeção relacionada

Teste de comparação de pigmento de injeção arterial

Primeiro, exame físico abrangente e cuidadoso

1, o exame deve ser detalhado e abrangente, combinado com histórico médico e sintomas e, em seguida, exame aprofundado.

2, oral em muitos pacientes com febre, existem alterações patológicas comuns. Tal como amigdalite pode ser visto vermelhidão amígdalas ou secreção purulenta, faringite herpética pode ser visto na faringe e outras áreas de herpes e úlceras, sarampo no início da mucosa bucal com manchas de Coriolis, difteria faríngea visível e amígdalas com pseudomembrana branca.

3. Preste atenção à distribuição e morfologia da erupção. Sepse alococcal, infecções estreptocócicas são comuns com erupções semelhantes a febre escarlate, doenças do sangue, meningite epidérmica cérebro-espinhal, febre hemorrágica epidêmica e outra pele pode ter pontos de sangramento, febre reumática pode ser visto no anel eritema, infecção viral, doença do tecido conjuntivo, sépsis A endocardite bacteriana, a histiocitose X, a síndrome do linfonodo mucocutâneo e muitos medicamentos podem causar exantema, mas sua morfologia e aparência são diferentes.

4, quando o estado mental é bom em febre alta, infecção leve, muitas vezes. Tal como letargia, apatia, inconsciente, com irritação meníngea, sugerindo infecção intracraniana. No estágio inicial da infecção intracraniana infantil, a irritação meníngea muitas vezes não é óbvia, mas o desempenho é apatia, letargia, irritabilidade, nervoso ou cheio de expectoração, etc., deve estar alerta para a infecção intracraniana.

5, hepatoesplenomegalia é comum na leucemia, doença do tecido conjuntivo, inflamação do sistema hepatobiliary, febre tifóide, sepse, malária, tumores e assim por diante. O aumento dos linfonodos pode ser visto em doenças do sangue, mononucleose infecciosa, infecção por micoplasma, síndrome do linfonodo da pele e membranas mucosas. Linfadenopatia local, sensibilidade, deve prestar atenção para encontrar áreas adjacentes com ou sem lesões inflamatórias.

Em segundo lugar, inspeção laboratorial

Primeiro, verifique o geral, de acordo com os resultados gerais da triagem, e depois decida verificar o projeto, tente evitar a inspeção do tipo "vazamento" sem propósito.

Testes comuns para sangue, urina e fezes são itens preferidos para triagem. O número total de glóbulos brancos e neutrófilos está aumentado, e mais são considerados infecções bacterianas, aqueles com peso reduzido são mais infecções virais ou bacilos. Se você suspeitar de sepse, infecções intestinais e do trato urinário, precisará enviar sangue, fezes e urina separadamente. Além dos exames de rotina, vários fluidos de punção são às vezes enviados para exame de cultura ou esfregaço. Por exemplo, o esfregaço meningocócico e o esfregaço de líquido cefalorraquidiano em pacientes com meningite epidérmica cérebro-espinhal podem encontrar bactérias meningocócicas, esfregaços de sangue para malária podem encontrar parasitas da malária e esfregaços de difteria pseudomembranosa para verificar bacilos da difteria.

Se necessário, verifique a reação fatda, a reação de Fischer externa, o teste de aglutinação heterofílica, o teste do conjunto de condensação, etc., para auxiliar no diagnóstico diferencial. Febre reumatóide ou doença reumatóide foi examinada para anti-estreptolisina O ou fator reumatóide, respectivamente. Pacientes com suspeita de infecções virais podem ter testes diagnósticos rápidos iniciais para aspectos imunológicos. Pacientes com infecções repetidas causadas por doença de imunodeficiência podem ser usados ​​para imunoglobulina sérica e imunidade celular e determinação do complemento. As doenças do sangue devem ser verificadas quanto à medula óssea. A suspeita de tuberculose requer um teste de tuberculina. Pacientes com suspeita de infecções do trato biliar são frequentemente examinados e cultivados para drenagem duodenal e, muitas vezes, têm resultados significativos. Em suma, os exames relevantes podem ser realizados de acordo com a condição da doença, mas é necessário prestar atenção à análise dos resultados do exame, para eliminar falsos positivos ou falsos negativos causados ​​por erros e poluições, como amostragem ou operação.

Terceiro, raios-X e outras inspeções

A radiografia de tórax ajuda a diagnosticar doenças pulmonares e torácicas. Outros, como os tumores malignos, podem ser selecionados para tomografia computadorizada, ressonância magnética nuclear, angiografia, radioisótopo, ultrassom de modo B e tecido vivo de acordo com o local, o que também é necessário.

Diagnóstico diferencial

1, febre alta não retorna: Se o paciente mediu a temperatura da temperatura por um longo tempo até 39,1 ~ 40 ° C é chamado de febre alta. Não houve traumatismo cutâneo e história de escarro dentro de 2 a 3 semanas antes da febre, não houve história de doença infecciosa na área infectada dentro de 1 a 3 semanas, e não houve história de contato com esquistossomose em 1 mês. Trauma cutâneo e paralisia são pistas para o diagnóstico de sepse. Ter uma história de áreas de epidemia de doenças infecciosas, considerar doenças infecciosas agudas, cirurgia abdominal após a febre deve considerar a cavidade abdominal, infecções pélvicas, como abscesso axilar, abcesso intestinal, órgãos ocos e assim por diante.

2, febre contínua: 41 ° C ou mais, com duração superior a 4 semanas, para febre contínua. Não há valor diagnóstico para o diagnóstico da maioria dos pacientes com febre e, em vista dos problemas de tratamento clínico, para pacientes com causas desconhecidas de febre de longa duração, o tratamento diagnóstico pode ser realizado além dos tumores. No entanto, é necessário ter uma atitude cautelosa e escolher drogas com efeitos específicos específicos e efeitos colaterais mínimos, como ácido nitroso para tratar a doença hepática amebiana e medicamentos antimaláricos para a malária. A maioria deles é usada para tratamentos diagnósticos, como antibióticos, anti-reumáticos antiprotozoários, etc. Esses medicamentos têm efeitos colaterais (como febre medicamentosa, dano à função hepática, dano a órgãos hematopoiéticos, etc.), como aplicação inadequada, mas retardam a doença. Deve-se notar que este método tem suas limitações, e os resultados do tratamento de efeitos especiais em termos de diagnóstico são geralmente mais negativos do que o diagnóstico. Se os pacientes suspeitos de malária não forem tratados com tratamento regular com clorsulfona, a possibilidade de malária é considerada pequena.

3, o calor irregular refere-se a febre sem uma determinada lei, a duração não é necessariamente. Pode ser visto em uma variedade de doenças pulmonares, pleurisia do coração. A curva de temperatura corporal da febre não tem regularidade.

4. Calor intermitente: Depois que a temperatura do corpo sobe para um pico por várias horas, cai rapidamente para o nível normal.O período sem aquecimento (período intermitente) pode durar de um dia a vários dias, de modo que o período de calor alto alterna sem calor. Comum na malária, pielonefrite aguda e assim por diante.

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