meniscectomia medial

O menisco em si tem um baixo aporte sanguíneo e uma fraca capacidade de reparação e, uma vez danificado, é difícil repará-lo por si só.Se não for tratado a tempo, pode causar artrite na fase tardia. Portanto, os pacientes diagnosticados com lesão do menisco, menisco discóide, cistos meniscais devem ser removidos precocemente. Após a excisão, ele será reparado por tecido fibroso para formar fibrocartilagem em vez da função do menisco. Se o tratamento estiver correto, geralmente não afeta a função do joelho. Entretanto, também deve ser ressaltado que a ressecção meniscal é um procedimento intra-articular que, se não tratado adequadamente, pode causar complicações e afetar a função articular. Ao mesmo tempo, a incisão dessa operação é pequena, e o menisco está firmemente embutido entre o tendão, o fêmur e o maléolo externo.É difícil enxergar toda a cirurgia durante a operação, somente após a remoção, a lesão pode ser vista. O método de diagnóstico não é apropriado. Portanto, o diagnóstico deve ser confirmado antes da cirurgia e ressecção cirúrgica oportuna. Tratamento de doenças: lesão do menisco de lesão do menisco Indicação O menisco em si tem um baixo aporte sanguíneo e uma fraca capacidade de reparação e, uma vez danificado, é difícil repará-lo por si só.Se não for tratado a tempo, pode causar artrite na fase tardia. Portanto, os pacientes diagnosticados com lesão do menisco, menisco discóide, cistos meniscais devem ser removidos precocemente. Preparação pré-operatória 1. O diagnóstico das lesões do menisco depende principalmente dos sintomas e sinais clínicos, e a história médica e o exame físico devem ser detalhados antes da cirurgia para confirmar o diagnóstico. Aqueles com histórico de lesão grave devem prestar atenção ao dano combinado do ligamento. A artroscopia do joelho deve ser realizada, se necessário. 2. A igreja pré-operatória encoraja os pacientes a exercitar o quadríceps para superar a atrofia do quadríceps causada pelo joelho, e também é necessário prestar atenção ao exercício precoce após a cirurgia. 3. Verifique o estado geral, se houver uma lesão purulenta, deve ser curada primeiro. A ressecção do menisco é um procedimento intra-articular que deve ser preparado para a pele. Procedimento cirúrgico 1. Posição: O paciente está em decúbito dorsal, o torniquete inflável é colocado na parte superior da coxa, o joelho é rotineiramente desinfetado, o pé e a panturrilha são enrolados com curativo estéril, o membro é levantado, o sangue é expelido e o torniquete é inflado. Agite o pé da mesa cirúrgica para que o paciente flexione 90 ° em ambos os joelhos e as pernas caiam. 2. Incisão: a partir da borda medial da parte média do úmero, primeiro paralela ao ligamento patelofemoral, longitudinalmente para baixo, até a abertura da articulação em torno de 0,5cm, o arco é para trás e paralelo ao espaço articular, estendendo-se para a parte posterior do espaço articular. Ao cortar a pele e o tecido subcutâneo de acordo com a incisão, preste atenção ao ramo subgengival do nervo safeno. A vantagem dessa incisão é que a lesão é pequena, a reação pós-operatória é pequena e a exposição é suficiente, podendo-se explorar a porção anterior do saco superior, a superfície da cartilagem ilíaca, a superfície da cartilagem articular do joelho, o ligamento cruzado e o menisco bilateral. 3. Corte a articulação do interruptor e a sonda: Após cortar a pele e o tecido subcutâneo, separe o retalho e abra-o para trás para ver o ligamento colateral medial. Nas bordas anterior e posterior do ligamento, ao longo das fibras da cápsula articular, cada uma fez uma incisão longitudinal. Antes da incisão, os vasos sanguíneos da cápsula articular devem ser suturados primeiro. Após o corte da cápsula e da membrana sinovial, há extravasamento do líquido sinovial.Utilize dois ganchos de ângulo reto para estender-se suavemente na cápsula articular para abrir a parte anterior do menisco medial e lateral, parte do ligamento cruzado anterior, côndilo femoral, A superfície da cartilagem do úmero e do saco sacral da crista ilíaca deve prestar atenção especial à presença ou ausência de amolecimento da cartilagem tibial e à presença ou ausência de corpo livre na articulação. Se os lados frontal e interno do menisco medial estiverem danificados, eles podem ser vistos, se a lesão for no verso, não é fácil de ver. Se não houver dano na frente do menisco medial, nenhuma outra lesão é encontrada na articulação, e o diagnóstico clínico é claro, o menisco ainda deve ser removido. 4. Excisão do menisco: a partir da incisão anterior do ligamento colateral medial, a porção anterior do menisco foi cortada com uma faca afiada e a porção anterior do menisco foi pinçada com uma pinça, o corno anterior foi ligado ao corno anterior e a parte frontal do menisco foi liberada. Puxe o menisco para frente e para fora para revelar a junção da borda do corpo e da cápsula articular medial e corte-o com uma faca de menisco ou uma tesoura contra a borda do menisco. O menisco livre é então liberado do ligamento colateral anterior para a incisão posterior. A incisão posterior é aberta com um gancho de menisco e a panturrilha é abduzida e rotacionada externamente para expandir o espaço medial da articulação do joelho. O menisco é puxado para a frente, e sob visão direta, a borda afiada do menisco é cortada com uma faca afiada ou uma faca de menisco para cortar a conexão da porção posterior com a membrana sinovial. Ao cortar para o ângulo de volta, a faca de menisco é alterada da frente para a parte de trás do canto de trás para cortar o ângulo de volta, completamente livre e remover o menisco. 5. Costura: Após a remoção do menisco, lave a junta com soro fisiológico, solte o torniquete, pare cuidadosamente o sangramento, agite o pé da mesa cirúrgica e sutura. A membrana sinovial foi suturada com um intestino fino e as outras camadas foram suturadas com fio de seda. 6. Bandagem: Após a sutura, estique os joelhos, use uma almofada de algodão para envolver a articulação do joelho e, em seguida, use uma bandagem para fazer uma compressa uniforme do pé até a coxa para parar o sangramento e impedir o acúmulo de líquido na cavidade articular.

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