Capa acetabular

O procedimento de capsulagem acetabular é uma operação eficaz para o saco acetabular que é superficial e pequeno, e as margens anterior, superior e posterior não podem cobrir a luxação congênita da cabeça femoral. A cirurgia é um método artificial de enxerto ósseo no semicírculo superior do acetábulo para alargar, aprofundar o acetábulo e estabilizar a articulação. Tratamento de doenças: fraturas do acetábulo Indicação A redução da incisão do quadril pode ser realizada em pacientes com doença entre 1,4 e 5 anos de idade que não sofreram redução manual, ou 5 a 9 anos de idade que não são adequados para tratamento não cirúrgico. Pacientes idosos com alterações patológicas graves precisam ser suplementados com outras operações. 2. O acetábulo e a cabeça do fêmur são simétricos, mas o escarro é raso e o ângulo acetabular é menor que 45º A colocação do osso do quadril pode ser realizada ao mesmo tempo que a redução e redução, se o ângulo acetabular for maior que 45 °. Acetoboplastia. 3. O acetábulo é pequeno e raso, não acomoda a cabeça femoral, o capuz acetabular deve ser realizado ao mesmo tempo que a redução e redução.Na idade da luxação da cabeça femoral, é impossível cortar, a falsa expectoração é superficial, e a articulação não é muito Para estabilizadores, considere a técnica de false twisting in situ para melhorar a função. 4. Se o ângulo de anteversão do colo femoral exceder 45 ° ou o ângulo seco do pescoço estiver acima de 140 ° (ângulo de anteversão normal é 15 °, ângulo seco do pescoço é 120 ° ～ 130 °), deve ser realizado no momento da redução do quadril aberto ou operação do segundo estágio. Osteotomia femoral ou osteotomia de adução. 5. Adulto subluxação congênita do quadril, crianças do sexo masculino e adolescentes com luxação congênita do quadril não é adequado para osteotomia rotatória pélvica, formação ou oclusão acetabular, viajar osteotomia interna pélvica (cirurgia de quiari). 6. Pacientes com idade acima de 15 anos não devem ser submetidos às várias operações acima Para pacientes com deformidade grave, instabilidade articular e linha de apoio deficiente, que podem causar dor no quadril ou na região lombar, considere a melhora da linha de apoio e a estabilidade da cirurgia (como trocânter femoral). Inferior osteotomia ou fusão do quadril, etc.). Contra-indicações Mais velhos, combinados com graves doenças cardíacas, hepáticas, renais e outras e difícil de tolerar a cirurgia. Preparação pré-operatória 1. Prepare a agulha de tração óssea esterilizada, arco e corda para tração durante a operação. A cirurgia deve ser realizada no leito da cirurgia ortopédica para preparar a coluna do períneo e a armação de tração do pé. 2. Durante a operação, você deve tirar um filme de raio-x. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina, as nádegas do lado doentio são 30 ° de altura. 2. Incisão, exposição: pode ser exposta pela incisão anterolateral ou lateral da articulação do quadril (ver a via de exposição da articulação do quadril). Note que quando a pele é esterilizada e envolvida, o trocanter tibial é exposto para tração óssea. 3. Cápsula acetabular: Após a redução e redução, o excesso de cápsula articular acima é removido, mas a cápsula articular de 1 a 1,5cm de largura fora da margem ilíaca é necessária para cobrir a cabeça femoral e a cápsula articular é afinada para 2mm e então suturada. (Demasiado espessa tornará o espaço entre o enxerto ósseo e a cabeça do fémur demasiado largo e propenso a deslocação). Se o acetábulo é muito raso e precisa ser superdimensionado, o trocanter do úmero deve ser usado para tração óssea.A coluna perineal é invertida, de modo que a cabeça femoral é abaixada e mantida no melhor plano.Se necessário, confirme a foto. . Então, ao longo da parte superior do acetábulo, a cápsula articular é parada a 2 cm do osso do quadril, e um corte circular é usado para cortar uma marca circular (a largura deve cobrir a parte da cartilagem da cabeça femoral), primeiro cortada ao longo da superfície óssea do quadril. Pedaço ósseo de 3mm de espessura, pressionando a borda cinzelada, formando uma aba óssea cobrindo a cabeça do fêmur com a maioria das fraturas incompletas; se houver displasia acetabular, quando o ossículo atingir a borda superior do acetábulo, ele irá para dentro da cúpula Corte até que esteja perto da cabeça femoral. As fissuras implantadas sob o úmero estavam embutidas nas fissuras, se fossem instáveis, eram fixadas com fios K. Finalmente, as radiografias foram confirmadas como satisfatórias, e os ângulos acetabulares foram reduzidos ao normal. Se a x-slice mostrar insatisfação, ela deve ser ajustada até que seja satisfatória. Se a luxação do adulto não tiver sido reiniciada, o tecido mole deve ser solto antes da cirurgia. Depois que a incisão é revelada, a tração é realizada durante a operação, e a cabeça femoral é puxada e mantida no plano mais baixo sob visão direta. Separe entre a cabeça femoral e a parte externa da tíbia até o ponto de contato. De acordo com o tamanho da cabeça femoral, o retalho ósseo pediculado semicircular superior, que recobre a cabeça femoral, é projetado na superfície do úmero ou na falsa crista ilíaca, pois pode ser dividido em 2 a 3 retalhos e coberto pelo método frontal. A fissura é retirada do úmero em mil camadas de bolo e, finalmente, o escarro em forma de cunha é usado para preencher o implante. O retalho ósseo pediculado também pode ser perfurado com um fio de seda preso à cápsula articular próxima. 4. Costura e fixação externa: suturar o tendão iliopsoas e o músculo reto femoral após hemostasia cuidadosa O ápice falso adulto revela apenas que o tendão não precisa ser suturado fora do úmero, e a incisão é suturada camada por camada para manter o membro flexionado levemente no quadril. Rotação interna e posição de extensão, posição de extensão da articulação do joelho, para fixação de gesso semi-tilt. Complicação Dor nas articulações.

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