O método de Mclaughlin

O método de sutura da ruptura da ruptura no sulco ósseo foi proposto por McLaughlin em 1944, e obteve bons resultados clínicos. Portanto, foi rapidamente popularizado e promovido. Na Europa e nos Estados Unidos, esse procedimento é chamado de Tendontobonythroughfixation. O método de encaixar o manguito rotador no sulco ósseo foi proposto pela primeira vez por Wilson em 1931. No entanto, McLaughlin introduziu vários métodos cirúrgicos em 1944, de acordo com a condição do coto do tendão, e suturou-o no sulco ósseo, que foi chamado de método de McLaughlin. Tratamento de doenças: lesão do manguito rotador espaço do manguito rotador dividir a fratura do corpo da escápula Indicação A capacidade de aplicar o método McLaughlin baseia-se na artroscopia do ombro e no julgamento intraoperatório. Fratura incompleta, fratura pequena, fratura média, fratura grande, de acordo com a natureza do final da fratura, se há elasticidade, adesão e retração, o membro afetado é colocado na posição da ptose, o tendão retraído é totalmente dissociado e pode ser puxado para o úmero Os nódulos têm aproximadamente 1 cm de tamanho e são indicativos de cirurgia. A dor no ombro, especialmente a dor noturna, tem uma história significativa de trauma, especialmente em pacientes jovens e de meia-idade, antes da atrofia muscular (dentro de 2 semanas de lesão), a cirurgia precoce pode alcançar bons resultados. Após o tratamento conservador, a força muscular é baixa, a atrofia muscular é óbvia e a síndrome do impacto subacromial não é melhorada. Para aqueles que não têm história óbvia de trauma, os idosos devem ser considerados como fraturas degenerativas, primeiro tratamento conservador, mas quando a dor é grave e afeta a vida diária, ela também pode ser usada como uma indicação para esse método. Contra-indicações Você pode considerar o método Mclaughlin para reparar o manguito rotador quebrado, não só de acordo com os resultados de ultrassonografia pré-operatória, ressonância magnética, artrografia e artroscopia, mas também o tamanho da fratura, mais importante, observar diretamente o tamanho da fratura do manguito rotador durante a operação. E o grau de decisão e mudança a qualquer momento. Preparação pré-operatória 1. Anestesia geral, posição lateral, o lado afetado é para cima e levemente inclinado para frente, de modo que o membro afetado possa se mover livremente durante a operação. 2. O ombro, o côndilo e a articulação acromioclavicular foram marcados antes da operação, sendo a pele cortada da parte lateral anterior da articulação acromioclavicular e o dedo transverso de cerca de 7-10 cm. Procedimento cirúrgico 1. Anestesia geral, posição lateral, o lado afetado é para cima e levemente inclinado para frente, de modo que o membro afetado possa se mover livremente durante a operação. 2. O ombro, o côndilo e a articulação acromioclavicular foram marcados antes da operação, sendo a pele cortada da parte lateral anterior da articulação acromioclavicular e o dedo transverso de cerca de 7-10 cm. 3. Tratamento do músculo deltoide: no lado lateral da incisão, sem rodeios, separe o músculo deltóide, tomando cuidado para não danificar o nervo frênico. Confirme a fixação do acrômio do músculo deltoide, confirme a posição da articulação acromioclavicular com uma agulha de injeção e corte o deltóide no periósteo com uma faca elétrica. Sem rodeios, retire o músculo deltóide do ombro, preste atenção à continuidade do periósteo e do músculo deltóide. O músculo deltóide é retraído para o lado medial, e o ligamento sacral é revelado.Antes do corte, atenção é dada ao ramo apical da artéria torácica e torácica. 4. Angioplastia subacromial Segundo o método de Neer, o acrômio anterior é retirado por um comprimento de 2 a 3 cm, o osteótomo e o acrômio estão em um ângulo de 45 ° e a espessura é de cerca de 0,9 cm Para prevenir danos ao manguito rotador, o periósteo pode ser removido. A stripper é inserida sob o ombro para suportar o corte, e a extremidade cortada do osso é alisada com cera de osso. 5. Tratamento do saco com ombro: Após a formação do pico frontal do ombro, o espaço entre os ombros está totalmente exposto, e o espaço entre o músculo deltóide e o saco sinovial é removido, e a suspensão de 2 agulhas do saco sinovial é incisiva e precisa ser mantida escorregadia. A integridade do saco é impedida de causar síndrome do impacto subacromial no pós-operatório após a ressecção. Entretanto, quando a ruptura do saco sinovial tem formação de cicatriz, pode ser removida para evitar aderências pós-operatórias e causar dor. 6. Tratamento da extremidade do manguito rotador: Após confirmar a localização, tamanho e grau de degeneração do manguito rotador, o cirurgião descasca a aderência entre o saco sinovial e o manguito rotador novamente com os dedos. Para casos de grandes fraturas, é necessário puxar a borda externa enquanto se descasca, e é necessário evitar a ruptura do manguito rotador. Depois de esfoliar completamente, puxe a ponta quebrada até a posição da tíbia superior do úmero, determine o ponto de sutura e torne a ponta quebrada fresca, geralmente difícil de suturar in situ, e use uma faca de osso para fazer um sulco ósseo a cerca de 1cm da tíbia maior. O comprimento depende do comprimento da extremidade quebrada, e a profundidade é de cerca de 1 cm, e a extremidade quebrada pode ser completamente embutida. 7. A fixação interna da extremidade fraturada do osso é feita com um fio de Kirschner de 1,8 mm para perfurar de 2 a 4 furos desde o grande nódulo até o sulco ósseo.A agulha é fixada no orifício ósseo com a 18a agulha e a sétima pode absorver a grande agulha curva. Sob a orientação da agulha pré-ajustada, a sutura da crista ilíaca é embutida no sulco ósseo. Em seguida, é costurado com um fio absorvível. 8. Fixação dos músculos deltóides Use um fio de Kirschner para perfurar 2 a 4 orifícios ósseos na ressecção em forma de cunha do acrômio e suture o músculo deltóide no pico do ombro com uma agulha grande e curva da linha absorvível No. 7.

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