fusão do quadril

A articulação do quadril pode ser fundida com sucesso por diferentes métodos cirúrgicos.Este método é diferente na prática clínica.Há quatro opções principais para os médicos.A cirurgia deve ser selecionada de acordo com a situação específica. Independentemente do procedimento cirúrgico escolhido, a articulação do quadril deve ser fundida em torno de 30 ° flex, 0 ° a 5 ° aduzida e 0 ° a 15 ° externamente. Tratamento de doenças: luxação anterior do quadril quadril tuberculose articular Indicação 1. Devido a trauma articular, inflamação, degeneração, etc., a superfície articular é desproporcional, causando disfunção articular grave ou dor articular persistente, afetando o trabalho e a vida, o tratamento não cirúrgico é inválido e outras cirurgias não são adequadas. Para manter a mobilidade articular, a fusão articular deve ser realizada. Por exemplo, artrite grave causada por fraturas intra-articulares das extremidades inferiores, e há um grande número de cicatrizes no tecido mole circundante após artrite séptica, e não é adequado para cirurgia como a artroplastia. 2. Tuberculose tubular adulta, destruição da superfície articular, estima-se que a função articular não pode ser preservada, a fusão articular pode ser realizada ao mesmo tempo em que a lesão é removida e existem deformidades que podem corrigir a deformidade ao mesmo tempo. 3. Espasmo muscular causado por neuropatia ou lesão, causando instabilidade severa da articulação, afetando toda a função do membro, e metástases simples de tendão não são suficientes para manter a estabilidade articular e restaurar a função efetiva suficiente.A fixação da articulação local pode melhorar a função do membro. Execute a fusão conjunta. Por exemplo, após a poliomielite anterior da medula espinal, os membros superiores não podem ser levantados.Se a articulação do ombro está fixada na posição funcional, a função do membro superior pode ser melhorada deslizando o ombro entre os ombros. 4. Deformidade da coluna vertebral congênita ou adquirida (como hemivertebra, escoliose, espondilolistese lombar etc.), a fim de evitar o desenvolvimento de deformidade, a laminectomia precoce pode ser realizada ou após a correção da deformidade. Contra-indicações Além das contra-indicações gerais para cirurgia eletiva, as seguintes condições também devem ser contra-indicadas: 1. Pacientes com osteoartrite adjacente à articulação não devem ser usados ​​para artrodese. Se a articulação do quadril estiver fundida, sua atividade pode ser compensada pela coluna lombar e joelho comum, para atender às necessidades de trabalho e atividades da vida. Se a articulação lombar ou do joelho inferior já estiver rígida, a fusão do quadril causará grande dificuldade ao paciente. 2. Entre as mesmas articulações dos membros, um lado tem uma linha reta forte e o lado contralateral não deve ser submetido a artrodese. Se as articulações dos quadris estiverem fundidas em ambos os lados, será muito difícil levantar-se, deitar-se, andar e sentar-se. 3. cartilagem articular das crianças é rica, a fusão articular não é fácil de causar fusão óssea, mas também fácil de danificar a epífise, afetando o crescimento e desenvolvimento, ao mesmo tempo, crianças no estágio de desenvolvimento do membro e ação muscular sustentada, a fusão pode ser deformado novamente. Portanto, crianças menores de 12 anos não devem ser submetidas a artrodese. Preparação pré-operatória 1. A artrodese pode, na verdade, incluir uma série de operações, como remoção de lesão, fusão articular, transplante de osso e correção de deformidade, por isso é uma operação complicada. Portanto, o plano cirúrgico deve ser determinado de acordo com estes requisitos cirúrgicos, consideração abrangente, tentar obter uma cirurgia, um corte para resolver o problema, a fim de alcançar os melhores resultados com o menor custo. 2. A perda de atividade após a fusão articular pode causar preocupações ideológicas do paciente e deve ser dissipada antes da cirurgia: a fusão de uma articulação que afeta a função do membro melhorará a função de todo o membro. 3. As articulações dos ombros, quadris e outras grandes articulações têm mais sangramento durante a operação, e existe a possibilidade de choque Uma certa quantidade de sangue deve ser reservada antes da cirurgia. Quando as articulações do cotovelo e do joelho são operadas, o torniquete inflável é usado para manter o campo livre para a operação. 4. Doença articular inflamatória (como tuberculose, supurativa) deve ser aplicada com antibióticos pré-operatórios ou medicamentos anti-tuberculose para controlar a infecção ou prevenir a recorrência da lesão em repouso. 5. Se a articulação apresentar contratura dos tecidos moles, a deformidade não será facilmente corrigida durante a operação e a articulação será difícil de restabelecer, é difícil manter a estabilidade mesmo se mal for reposicionada e se for fortemente corrigida durante a cirurgia, causará danos aos nervos, vasos sanguíneos, etc. Espasmo muscular no pós-operatório, e até mesmo causar complicações, como luxação. Portanto, a tração deve ser realizada antes da cirurgia para superar a contratura, tanto quanto possível, e projetar os passos para aliviar a contratura durante a cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina, nádegas laterais doentes e torso com uma almofada de areia 45 °. 2. Incisão e exposição: O uso clínico da incisão lateral da articulação do quadril é amplamente revelado e fácil de operar. A incisão foi iniciada a partir do 1/3 da crista ilíaca e desceu para o trocânter maior do fêmur pela espinha ilíaca ântero-superior, e então se curvou para o lado posterior do fêmur. Corte a pele, a fáscia, separe o músculo sartório e o espaço interósseo da fascia tensor, remova a fáscia lata e glúteo médio do periósteo externo da asa ilíaca, corte a fáscia com a borda inferior da incisão, juntamente com o retalho Abra para trás. Então, o ponto de parada do músculo glúteo médio é cortado do trocanter maior e puxado para trás, e então o osso reclinado do reto femoral é descascado para frente na borda superior do acetábulo, e o reto femoral e o músculo iliopsoas são puxados para frente. O 1/3 da tíbia, a cápsula do quadril e o trocanter maior do fêmur podem ser revelados. 3. Luxação e remoção da superfície da cartilagem: Após a remoção da cápsula articular e lesões, lavar completamente com solução salina e, em seguida, use o cinzel acetabular para separar a cabeça femoral e acetábulo, cortar o ligamento redondo, enquanto adução e rotação externa das extremidades inferiores, luxação do quadril (luxação) Ao usar a violência, evite usar um fêmur descalcificado para fraturar. A gaze foi puxada sobre o aspecto posterior do colo femoral e, após manter a posição de rotação externa, a superfície da cartilagem correspondente à cabeça acetabular da cabeça femoral foi removida com um cinzel ósseo. Em seguida, use o yin e a impotência para aparar, de modo que os dois possam se aproximar para facilitar a cura. Lave a ferida com muita solução salina. 4. Fusão extra-articular: Depois que a superfície da cartilagem é completamente removida, a rotação interna e a abdução dos membros inferiores podem ser usadas para restaurar a cabeça femoral para o acetábulo, e a pessoa é mantida na posição funcional. O trocânter maior é dividido no plano sagital, mas a base deve permanecer presa ao fêmur. Então, um sulco raso igual em largura ao trocânter maior é perfurado na borda superior do acetábulo para enrugar a superfície superior do colo do fêmur. O enxerto ósseo é retirado do lado de fora da tíbia e tem um comprimento igual ao comprimento do ápice do sulco acetabular até o fundo do grande rotor, e a largura é equivalente à largura do grande trocanter. Quando o enxerto ósseo, primeiro abaixar os membros inferiores para aumentar o espaçamento acetabular e rotor.Depois do osso é inserido no sulco, os membros inferiores podem ser abduzidos para encaixar o pedaço de osso firmemente na ranhura. O espaço articular e o gap do enxerto ósseo foram firmemente preenchidos com pequenos pedaços de osso retirados da tíbia, e um tubo de drenagem de pressão negativa foi colocado, e então suturado por camada. A fixação do emplastro do hipocampo foi realizada após a cirurgia. Complicação Dor nas articulações.

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