Amputação de cintura escapular

1. O tumor maligno primário do membro deve ser amputado em uma posição alta inicial. No estágio inicial da doença, a lesão é limitada ao osso e, se não houver metástase à distância, o segmento tumoral pode ser ressecado e o membro distal replantado. 2. Infecção severa dos membros (como gangrena gasosa incontrolável) ou infecções supurativas incontroláveis ​​por drogas e cirurgia geral, complicadas por sepse grave, que ameaçam a vida do paciente, e que não são amputadas para salvar vidas devem ser amputadas no tempo. 3. Lesões graves e extensas nos membros, aquelas que não podem ser reparadas ou replantadas, devem executar a amputação imediatamente. 4. Devido à trombose arterial, tromboangeíte, arteriosclerose, diabetes e outras causas causadas pelo suprimento insuficiente de sangue para os membros, há necrose óbvia, deve ser amputada. 5. Multi-dedo congênito (dedo do pé), pode ser cortado. 6. Deformidade severa do membro afeta a função, enquanto a cirurgia ortopédica não pode melhorar a função.Após a amputação, a prótese pode melhorar a função, e a amputação pode ser considerada. Tratamento de doenças: embolia arterial tumoral maligna Indicação 1. O tumor maligno primário do membro deve ser amputado em uma posição alta inicial. No estágio inicial da doença, a lesão é limitada ao osso e, se não houver metástase à distância, o segmento tumoral pode ser ressecado e o membro distal replantado. 2. Infecção severa dos membros (como gangrena gasosa incontrolável) ou infecções supurativas incontroláveis ​​por drogas e cirurgia geral, complicadas por sepse grave, que ameaçam a vida do paciente, e que não são amputadas para salvar vidas devem ser amputadas no tempo. 3. Lesões graves e extensas nos membros, aquelas que não podem ser reparadas ou replantadas, devem executar a amputação imediatamente. 4. Devido à trombose arterial, tromboangeíte, arteriosclerose, diabetes e outras causas causadas pelo suprimento insuficiente de sangue para os membros, há necrose óbvia, deve ser amputada. 5. Multi-dedo congênito (dedo do pé), pode ser cortado. 6. Deformidade severa do membro afeta a função, enquanto a cirurgia ortopédica não pode melhorar a função.Após a amputação, a prótese pode melhorar a função, e a amputação pode ser considerada. Contra-indicações 1. O mecanismo de coagulação do sangue apresenta sérios obstáculos. Hipertensão arterial, diabetes e algumas doenças propensas a sangramento. 2. A função do fígado e dos rins é muito fraca. 3. O paciente é muito velho e deve estar cheio de mau estado geral. Preparação pré-operatória 1. A amputação trará graves transtornos mentais e físicos ao paciente e, portanto, o paciente e seus familiares devem ser explicados detalhadamente sobre a necessidade de amputação e os problemas na montagem e uso da prótese. No caso de uma amputação aberta, é necessário afirmar que a amputação deve ser realizada novamente. 2. Pacientes que são amputados após uma amputação aberta são os melhores para esperar a cicatrização da ferida após a cirurgia, se eles não forem curados, eles devem ser enxertados primeiro. 3. Exceto para aqueles que têm necrose devido ao suprimento insuficiente de sangue, todas as amputações devem ser colocadas na extremidade proximal do plano truncado para inflar o torniquete para reduzir a perda de sangue e manter o campo livre. 4. Em geral, os pacientes com amputados altos devem estar preparados para transfusão de sangue antes da cirurgia para prevenir o choque. 5. Várias circunstâncias especiais, como diabetes, tumores malignos, etc., devem ser controladas com insulina ou drogas antitumorais antes e depois da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Posição: A posição lateral, o lado da doença é no torso superior, fixo. 2. Incisão: A incisão é grande e deve ser realizada em duas fases. A incisão lateral (pescoço e ombro escápula), da extremidade interna da clavícula, ao longo do osso para fora, contornando o pico do ombro para alcançar a dobra sacral e descendo a borda sacral da escápula até o canto inferior, curvando-se 5 cm da coluna; A incisão anterior (torácica), da parte média da clavícula, desce ao longo da borda externa do músculo deltoide e do sulco intermuscular, e está conectada à incisão posterior pelo 1/3 posterior do aspecto anterior e posterior da escápula. A incisão acima deve primeiro ser marcada na pele com azul de metileno. 3. Corte o músculo posterior: primeiro corte a incisão, separe os segmentos médio e externo da clavícula sob o periósteo e abra o retalho posterior. A espinha da escápula é abruptamente separada, o grande dorsal, o músculo trapézio, o músculo escapular, os músculos grandes e pequenos, o serrátil anterior e a escápula. Hemostasia, ligadura (ou sutura) durante o corte, preste atenção aos ramos transversais transversais e escapulares da artéria. A escápula deve ser aberta quando o serrátil é cortado. 4. Tratamento dos nervos e vasos sanguíneos: Vi o fio na parte interna da clavícula e cortei o músculo subclávio. Quando o membro superior é abaixado para frente e para baixo, o plexo braquial e a artéria e veia subclávia são retirados, e são tratados como de costume, cortados e deixados retraídos. 5. A incisão anterior e o músculo anterior foram cortados: a incisão anterior foi feita e o retalho anterior foi aberto. O tórax e os músculos pequenos são expostos e separados, e são cortados próximos aos pontos de parada da tíbia e do côndilo, respectivamente, e os membros podem ser desconectados. 6. Costura: Após a lavagem da ferida, após parar completamente a hemorragia, é colocado um tubo de drenagem de pressão negativa e as extremidades dos músculos livres são suturadas para cobrir a parede torácica lateral. Em seguida, costura em camadas. Curativo de pressão. Complicação Dor do membro fantasma: também conhecida como dor alucinação do membro, refere-se aos membros onde a sensação subjetiva foi cortada ainda existe, e acompanhada por dor severa, e a dor aparece na extremidade distal do membro quebrado, que é na verdade um fenômeno de ilusão.

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