Reconstrução da função de extensão do polegar com transposição do tendão

É adequado para o corte antigo das costas do primeiro metacarpo da mão direita e o polegar não pode estender-se diretamente em linha reta. Estudos anatômicos descobriram que, no tendão extensor total, o abdome muscular do dedo indicador é relativamente independente, e a posição inicial do tendão do dedo médio é maior. Conclusão A indicação do deslocamento e reconstrução do tendão extensor intrínseco da função do polegar pode obter melhor função do polegar no caso de indicações apropriadas, e tem pouco efeito sobre a função do dedo indicador. Refere-se à diferenciação independente dos músculos extensores do tendão extensor no tendão extensor total, e a função de indexação independente pode ser completada após a remoção do tendão extensor intrínseco. Tratamento de doenças: lesão na mão aberta para ferir o tendão Indicação É adequado para o corte antigo das costas do primeiro metacarpo da mão direita e o polegar não pode estender-se diretamente em linha reta. Contra-indicações 1. A infecção após a lesão local não foi eliminada. 2. Lesão refere-se à flexão passiva e extensão de cada articulação. Preparação pré-operatória Depois que um grupo ou um músculo é paralisado, o equilíbrio da força muscular é desequilibrado, o que inevitavelmente causará deformidade e uma série de mudanças funcionais e estruturais após a malformação. Portanto, exame detalhado, análise cuidadosa e preparações necessárias são necessárias antes da cirurgia: 1. O número e o grau de espasmo muscular variam, devido à duração da data, a influência da gravidade, a quantidade de uso e o peso do pé deformado podem causar diferentes deformidades. A deformidade de quase todos os pacientes tem sua particularidade, e mesmo o mesmo tendão muscular pode causar diferentes deformidades. Portanto, é necessário realizar um exame detalhado e uma compreensão completa da deformidade, espasmo muscular e força muscular do abscesso antes da cirurgia, e estimar completamente se um novo desequilíbrio ocorrerá após a transferência, e uma nova malformação ocorrerá. Desta forma, o desenho cirúrgico pode ser adaptado à situação específica do paciente e os resultados esperados são alcançados. Caso contrário, é muito provável que a deformidade original não tenha sido corrigida, mas causou outra deformidade. 2. Todas as deformidades de contratura dos tecidos moles e deformidades da estrutura óssea devem ser corrigidas antes da metástase, ou corrigidas antes da cirurgia. Não é, em princípio e impossível, corrigir essas deformidades confiando na força muscular após a transferência do tendão. Somente após a correção da deformidade, o músculo transferido mantém a condição corrigida e previne a recorrência da deformidade. 3. Depois que o músculo é paralisado, o equilíbrio da força muscular é desequilibrado, e a função do membro é afetada até certo ponto, de modo que os músculos da atrofia também encolherão em graus variados, a força muscular será correspondentemente enfraquecida e a atividade articular será limitada. Portanto, o exercício deve ser fortalecido antes da cirurgia, complementado por fisioterapia, etc., para que a função possa ser restaurada o máximo possível, e a força muscular alcance de 4 a 5 para garantir o efeito da cirurgia. 4. Prepare uma quantidade suficiente de pele, como de costume, no 2º dia antes da cirurgia. Após a deformidade do pé, ocorre freqüentemente na parte de sustentação do peso.Antes da operação, é necessário embeber os pés com água morna para deixar a pele macia e limpa, a fim de facilitar a cirurgia. Procedimento cirúrgico Faça uma pequena incisão curva na ferida original para revelar a extremidade distal do extensor longo dos dedos. As extremidades quebradas são limpas e não adesivas. A extremidade proximal foi retraída para o pulso. Decidiu-se reconstruir a função do polegar deslocando o tendão extensor intrínseco do dedo indicador. De acordo com a extremidade do tendão extensor do polegar, o comprimento do doador é medido, uma pequena incisão transversal é feita na pele da parte apropriada do tendão extensor e o tendão é levantado, sendo a régua o tendão extensor intrínseco. Cortar o escarro e esgueirar-se para o lado mais próximo. O tendão extensor intrínseco é extraído de uma pequena incisão transversal na borda distal do ligamento transverso do punho. A extremidade distal do tendão extensor intrínseco e o tendão extensor total do índice são feitos na sutura. O túnel subcutâneo introduz o tendão extensor intrínseco na incisão dorsal do primeiro metacarpo e é fixado pela agulha no tendão para evitar a retração. Ajuste a tensão distal e distal do tendão e use o fio de agulha não invasivo 3/0 para fazer a sutura ponta a ponta da palavra dupla "8". Feche cada incisão. O gesso freia o polegar e o pulso sobre a extensão por 4 semanas. Complicação Infecção supurativa, feridas infectadas têm dor, vermelhidão, sensibilidade, secreções purulentas, etc., a temperatura corporal pode ser aumentada e os neutrófilos podem ser aumentados. Feridas fechadas também podem estar associadas a várias infecções, como aspiração pós-lesão, retenção endócrina das vias aéreas e infecções pulmonares secundárias de atelectasias. O tétano ou a gangrena gasosa também podem ocorrer após a lesão e as conseqüências são bastante graves.

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