dissecção do ombro

1. O tumor maligno primário do membro deve ser amputado em uma posição alta inicial. No estágio inicial da doença, a lesão é limitada ao osso e, se não houver metástase à distância, o segmento tumoral pode ser ressecado e o membro distal replantado. 2. Infecção severa dos membros (como gangrena gasosa incontrolável) ou infecções supurativas incontroláveis ​​por drogas e cirurgia geral, complicadas por sepse grave, que ameaçam a vida do paciente, e que não são amputadas para salvar vidas devem ser amputadas no tempo. 3. Lesões graves e extensas nos membros, aquelas que não podem ser reparadas ou replantadas, devem executar a amputação imediatamente. 4. Devido à trombose arterial, tromboangeíte, arteriosclerose, diabetes e outras causas causadas pelo suprimento insuficiente de sangue para os membros, há necrose óbvia, deve ser amputada. 5. Multi-dedo congênito (dedo do pé), pode ser cortado. 6. Deformidade severa do membro afeta a função, enquanto a cirurgia ortopédica não pode melhorar a função.Após a amputação, a prótese pode melhorar a função, e a amputação pode ser considerada. Tratamento de doenças: gangrena gasosa, tuberculose articular do ombro Indicação 1. O tumor maligno primário do membro deve ser amputado em uma posição alta inicial. No estágio inicial da doença, a lesão é limitada ao osso e, se não houver metástase à distância, o segmento tumoral pode ser ressecado e o membro distal replantado. 2. Infecção severa dos membros (como gangrena gasosa incontrolável) ou infecções supurativas incontroláveis ​​por drogas e cirurgia geral, complicadas por sepse grave, que ameaçam a vida do paciente, e que não são amputadas para salvar vidas devem ser amputadas no tempo. 3. Lesões graves e extensas nos membros, aquelas que não podem ser reparadas ou replantadas, devem executar a amputação imediatamente. 4. Devido à trombose arterial, tromboangeíte, arteriosclerose, diabetes e outras causas causadas pelo suprimento insuficiente de sangue para os membros, há necrose óbvia, deve ser amputada. 5. Multi-dedo congênito (dedo do pé), pode ser cortado. 6. Deformidade severa do membro afeta a função, enquanto a cirurgia ortopédica não pode melhorar a função.Após a amputação, a prótese pode melhorar a função, e a amputação pode ser considerada. Contra-indicações Existem sérios obstáculos ao mecanismo de coagulação. Hipertensão arterial, diabetes e algumas doenças propensas a sangramento. Preparação pré-operatória 1. A amputação trará graves transtornos mentais e físicos ao paciente e, portanto, o paciente e seus familiares devem ser explicados detalhadamente sobre a necessidade de amputação e os problemas na montagem e uso da prótese. No caso de uma amputação aberta, é necessário afirmar que a amputação deve ser realizada novamente. 2. Pacientes que são amputados após uma amputação aberta são os melhores para esperar a cicatrização da ferida após a cirurgia, se eles não forem curados, eles devem ser enxertados primeiro. 3. Exceto para aqueles que têm necrose devido ao suprimento insuficiente de sangue, todas as amputações devem ser colocadas na extremidade proximal do plano truncado para inflar o torniquete para reduzir a perda de sangue e manter o campo livre. 4. Em geral, os pacientes com amputados altos devem estar preparados para transfusão de sangue antes da cirurgia para prevenir o choque. 5. Várias circunstâncias especiais, como diabetes, tumores malignos, etc., devem ser controladas com insulina ou drogas antitumorais antes e depois da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Posição: O paciente está em decúbito dorsal, com um saco de areia sob o ombro e quadril do lado da operação, para que o tronco do paciente e a mesa cirúrgica fiquem em um ângulo de 45 °. O rosto do paciente vira para o lado sadio, de modo que o ombro do lado da operação esteja totalmente exposto. 2. Formando o retalho: a partir do côndilo da escápula, descendo ao longo da borda anterior do músculo deltóide, o arco do músculo deltoide é curvado para trás e, em seguida, ao longo da borda posterior do músculo deltóide, até o ápice da prega axilar. Após abduzir o membro doente, a extremidade proximal da incisão da margem anterior e posterior do músculo deltóide é conectada ao longo da fossa axilar. 3. Corte os vasos sanguíneos e nervos: corte a pele, o tecido subcutâneo e a fáscia. A veia cefálica é localizada antes da borda anterior do músculo deltoide e é ligada e cortada, e então o músculo peitoral maior é cortado no ponto de parada do úmero, e o músculo é puxado para o lado interno. O tendão medial do diafragma e da cabeça curta do bíceps é rudemente separado e o feixe neurovascular é exposto, e a agitação, a veia, o nervo mediano e o nervo musculocutâneo são rotineiramente cortados e tratados. Puxe a parte proximal do vaso sangüíneo e do nervo para a parte inferior do músculo peitoral menor e, em seguida, corte a cabeça longa e curta do diafragma e do bíceps. 4. Corte o grupo muscular de rotação externa: Separe o músculo deltóide, corte-o no seu ponto de parada e vire-o para revelar a articulação do ombro. O braço é extremamente girado internamente, e a cabeça longa do músculo tríceps é cortada no início do músculo, e o ponto de parada do grupo muscular de rotação externa, como o pequeno músculo redondo, o músculo infraespinal, o músculo supraespinal e a cápsula articular posterior são cortados. 5. Corte o grupo muscular adutor: o braço é girado extremamente externamente, o grande dorsal e o grande músculo redondo são cortados no ponto de parada muscular, e a cabeça lateral e a cápsula articular anterior do tríceps são cortadas e o membro afetado pode ser cortado. 6. Costura: Os músculos cortados são preenchidos nas omoplatas e suturados uns aos outros. Depois que o músculo deltóide é abaixado, a incisão é feita para a incisão.Se o ombro está superexposto, o ombro deve ser removido e o músculo deltóide deve ser suturado sob o ombro. A fáscia e a pele foram suturadas de forma intermitente, e um tubo de drenagem de pressão negativa foi colocado sob a incisão. Complicação 1. Hemorragia e formação de hematoma O sangramento maior causado pela grande ligação dos vasos sanguíneos é raro, mas deve ser altamente vigilante. Um torniquete de tubo de borracha foi preparado na cabeceira regular após a cirurgia. Observe atentamente o sangramento do curativo. Uma vez encontrada uma hemorragia grave, pare imediatamente a faixa de sangue e interrompa a operação em caso de emergência. 2. dor do membro fantasma Muitas vezes, o paciente sente que o membro removido ainda está presente após a cirurgia e tem uma sensação de acupuntura e dormência, e essa sensação do membro fantasma pode desaparecer gradualmente e não afeta o uso da prótese. No entanto, alguns têm dor intensa no membro fantasma, que se manifesta pela dor insuportável de todo o membro fantasma, que persiste, especialmente à noite, e sua patogênese ainda não está clara. Portanto, a falta de métodos de tratamento eficazes pode levar a acupuntura, fisioterapia e psicoterapia. Fechamento de procaína ou simpatectomia também é viável.

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