Ressecção de feocromocitoma da bexiga

O feocromocitoma da bexiga cresce principalmente na junção do ureter e da bexiga, e a uretra está no triângulo. O tumor cresce na camada da parede submucosa e pode se infiltrar no interior e no exterior. Desde a publicação de Zimmeman em 1953, houve muitos casos encontrados em casa e no exterior. Este é um bom local para feocromocitoma extra-adrenal. O período embrionário tem um paragânglio muito rico nesta área e foi confirmado como sendo tecido cromafim. Este tecido também existe na camada externa da parede da bexiga e suspeita-se que seja um embrião residual derivado da medula supra-renal. Este tipo de tecido será degradado e desaparecerá após o nascimento, como crescimento anormal e desenvolvimento devido à não degeneração, que se torna feocromocitoma da bexiga. Os tumores podem crescer na bexiga, romper a mucosa e aparecer hematúria, e também podem crescer fora da bexiga, comprimindo o ureter ou a saída da bexiga para causar obstrução. O feocromocitoma medular supra-renal é causado pelo desenvolvimento anormal de células da crista neural no estágio embrionário, de modo que o feocromocitoma pode ocorrer na glândula adrenal ou em outras partes do corpo, ricas em células ganglionares. Mais comum em torno dos rins e das glândulas supra-renais, em ambos os lados da aorta abdominal e ramos dos órgãos internos das vísceras, como a vizinhança do tronco celíaco, a glândula do Zuckerhandle na bifurcação da aorta abdominal e o final do ureter entrando na parede da bexiga. Tais como o peito, mediastino, intracraniana e outras partes também podem ser vistos ocasionalmente. Devido ao desenvolvimento anormal das células da crista neural no estágio embrionário, enquanto o feocromocitoma é formado, o desenvolvimento de outras células glandulares endócrinas pode ser afetado e pode ser complicado por tumores. A glândula tireoide, glândula paratireóide, pâncreas e glândula pituitária são as glândulas endócrinas mais suscetíveis e, de acordo com os diferentes órgãos da doença, a Sipple é dividida em tipos I, II e III. Tal fenômeno de início complicado está obviamente relacionado à herança familiar e é resultado do distúrbio de diferenciação e desenvolvimento das células da crista neural embrionária. As células tumorais podem ser cânceres malignos - feocromocitoma ou adenomas benignos. As células da medula supra-renal também podem desenvolver sintomas com proliferação difusa, mas não formam feocromocitoma (Drukker, 1957), ou apenas formam proliferação nodular ou microadenomas. O feocromocitoma (câncer) e a proliferação medular na glândula adrenal ou fora da glândula adrenal, além de secretar adrenalina e norepinefrina específicas, também podem sintetizar e secretar outros hormônios endócrinos, causando outros tipos de síndromes, como a secreção. ACTH mostra a síndrome de Cushing. A maioria dos tumores mostra sintomas típicos de altas catecolaminas, mas alguns tumores podem ser assintomáticos e só começam a desenvolver sintomas quando fortemente estimulados. O feocromocitoma pode ser adquirido e com fatores genéticos familiares congênitos. Todos os itens acima, tornam o feocromocitoma o tumor mais complexo e imprevisível do corpo humano. Por mais de meio século, cientistas médicos se interessaram por sua pesquisa e se tornaram uma questão importante no tratamento cirúrgico. O feocromocitoma (incluindo proliferação medular) foi considerado uma doença rara no passado. Com a melhoria da compreensão, a melhoria e melhoria de várias técnicas de diagnóstico tornou-se a causa mais comum de várias hipertensões secundárias. Com base na crescente experiência clínica, bom preparo pré-operatório e excelentes habilidades cirúrgicas, a taxa de cura cirúrgica dessa doença alcançou o melhor nível. Tratamento de doenças: feocromocitoma da bexiga do tumor da bexiga Indicação 1. Há um típico início de sintomas de feocromocitoma durante a micção Se neoplasias císticas ou tumores de mucosa da bexiga forem observados por cistoscopia, a doença pode ser considerada e o tratamento cirúrgico pode ser realizado. 2. Devido ao aparecimento repentino de sintomas causados ​​por cistoscopia na hematúria, embora nenhum tumor de bexiga claro possa ser visto, a exploração cirúrgica pode ser realizada. 3. Episódios assintomáticos de tumores não-epiteliais da bexiga, quando os sintomas típicos aparecem durante a exploração cirúrgica, deve-se administrar tratamento intraoperatório apropriado para feocromocitoma, e a cirurgia deve ser concluída na primeira fase. Procedimento cirúrgico Incisão Faça uma incisão reta no baixo-ventre do umbilical até a sínfise púbica, corte a pele, a bainha anterior do subcutâneo e do reto abdominal e puxe o reto abdominal para a área anterior da bexiga. 2. Explorando Incisão do peritônio, primeiro explorar a cavidade pélvica, não há mais tumores ao redor da artéria e alterações do ureter. Se nenhuma patologia for encontrada, o peritônio pode ser suturado. 3. bexiga livre Tome o lado direito do tumor e envolva o orifício ureteral direito como exemplo A metade direita da bexiga é liberada para o assoalho pélvico e até o plano normal do ureter. Incisão da bexiga, 2 a 3 cm da borda do tumor para remover o tumor e a parede da bexiga de espessura total, e pode ser associada ao final do ureter. 4. Sincronização da bexiga ureteral Depois que o tumor foi completamente ressecado, a extremidade do ureter foi reconciliada com a bexiga de acordo com a técnica anti-refluxo, e o tubo do stent foi colocado após a anastomose. 5. suture a incisão, coloque a drenagem A incisão da bexiga foi primeiro suturada com linha absorvível 3-0 ou sutura contínua de espessura total, e a camada muscular da polpa foi ainda suturada com sutura intermitente do fio de seda para realizar um estoma da bexiga suprapúbica. Após o púbis, o tubo de borracha foi drenado e a incisão da parede abdominal foi suturada camada por camada.

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