dilatação uretral

A estenose uretral masculina é uma doença comum na urologia, que pode ser dividida em três categorias, de acordo com sua etiologia, congênita, inflamatória e traumática. A estenose uretral congênita é menos comum, como estenose uretral congênita, válvula uretral, hipertrofia fina, estreitamento da luz uretral. A estenose uretral inflamatória é causada por uma infecção específica ou inespecífica do trato urinário. Em infecções específicas, a estenose uretral é mais comum, em infecções inespecíficas, o orifício uretral e a estenose uretral peniana são comuns devido à inflamação repetida do prepúcio e da cabeça do pênis, e a uretra inflamatória é causada pela colocação inadequada do cateter. A estenose tem atraído a atenção generalizada, sendo este tipo de estenose mais comum nos corpos cavernosos, sendo a estenose uretral traumática a estenose uretral adquirida mais comum, a estenose depende do local da lesão. A maioria das causas está na uretra da bola. Em pacientes com fraturas pélvicas, localizadas na uretra da membrana ou na ponta da próstata, a estenose geralmente não é longa, mas a cicatriz é dura. A estenose uretral grave pode causar água do trato urinário superior e disfunção renal.Existe frequentemente inflamação nos tecidos proximais e circundantes da estenose uretral.Em alguns casos, pode-se usar inflamação ao redor da uretra, abscesso ao redor da uretra e até mesmo períneo escrotal. A formação de fístula de uretra não curada a longo prazo, muitas vezes complicada por infecções do trato urinário e do trato reprodutivo, e alguns casos também têm um estoma da bexiga suprapúbica, deve ser preparada de acordo com as circunstâncias específicas. A estenose é mais leve e a cicatriz não é pesada, e espera-se que seja curada por estenose uretral. Se a expansão da estenose uretral falhar ou o efeito curativo for ruim, outros métodos de tratamento cirúrgico devem ser selecionados. Cirurgia endoscópica para o tratamento da estenose uretral tem um efeito positivo, tem sido amplamente utilizado na clínica, com pequenos traumas, menos sangramento, menos complicações pós-operatórias, etc., deve ser o método preferido para o tratamento da estenose uretral. No entanto, requer equipamento especial.Para estenoses uretrais complicadas, especialmente aquelas com estenose longa, o tratamento cirúrgico aberto ainda é o principal meio. Portanto, o tratamento endovascular não pode substituir completamente outros tratamentos cirúrgicos. Tratamento de doenças: estenose uretral Indicação A principal indicação para a estenose da uretra é a prevenção e o tratamento da estenose inflamatória, traumática e uretral após a cirurgia uretral. O tratamento da expansão da estenose uretral da estenose uretral, por um lado, desempenha um papel na expansão mecânica da estenose, por outro lado, atua como uma massagem para melhorar a circulação sanguínea local e promover o amolecimento e a infiltração da cicatriz. Além disso, a estenose uretral também pode ser usada como uma das medidas para tratar prostatite crônica, uretrite crônica, obstrução leve do colo da bexiga e outras doenças, e para detectar a presença de cálculos ou corpos estranhos metálicos na uretra ou na bexiga. Contra-indicações 1. Uretrite aguda, prostatite aguda, evitar estenose uretral, a fim de evitar a propagação da inflamação. 2. A uretrite crônica tem secreções mais purulentas, evitando a expansão da estenose uretral. 3. Lesão uretral evita expansão da estenose uretral, de modo a não agravar a lesão, hemorragia, choque ou causar falsidade. 4. Suspeito de ter um tumor na uretra. 5. Cada estenose uretral após estenose uretral tem calor no trato urinário. Preparação pré-operatória 1. Verifique se todas as sondas uretrais estão completas. Em geral, deve haver um conjunto completo de sondas uretrais, a fim de expandir a uretra de acordo com as necessidades da doença. Prepare o cateter e, se necessário, o cateterismo pós-operatório. 2. Pacientes com uretrite crônica, dar antibióticos 1 a 2 dias antes da cirurgia e beber muita água. Procedimento cirúrgico 1. A sonda é inserida na uretra Se o paciente estiver em decúbito dorsal, o cirurgião é colocado no lado esquerdo do paciente (o lado direito também está disponível, dependendo do hábito do examinador) e, se o paciente estiver em posição de litotomia, o cirurgião pode ficar entre as duas coxas do paciente. O cirurgião segura a alça da sonda com o polegar direito, o dedo médio e os três dedos do meio, e a sonda é revestida com um lubrificante estéril. Apoie o pênis do paciente com a mão esquerda, faça-o para cima, use o polegar e o dedo médio para separar e fixar a uretra externa e, lentamente, insira a sonda na abertura da uretra. 2. O espião é enviado para a uretra de bola Depois que a sonda é inserida na uretra externa, ela permanece paralela à parede abdominal do paciente e a sonda é inserida para dentro.Após a passagem pelo trato uretral, a ponta da sonda desliza para dentro da uretra da bola. 3. A ponta da sonda abrange a uretra da membrana Depois que a ponta da sonda entra na uretra da bola, o cirurgião libera a mão esquerda para puxar o pênis sem tensão, e o cirurgião empurra a sonda suavemente na direção da uretra posterior, empurrando a sonda para a posição vertical paralela à parede abdominal. A ponta é colocada através da uretra da membrana na uretra da próstata. 4. A ponta da sonda entra na bexiga Depois que a ponta da sonda passa pela uretra da membrana, a sonda é empurrada para a frente e empurrada para a frente, pressionando-a perpendicularmente à parede abdominal para torná-la paralela. Quando totalmente paralela, a frente da sonda entrou na bexiga, completando a operação de toda a estenose uretral. Quando a sonda entra na bexiga, ela pode ser torcida para a esquerda e para a direita na uretra e na bexiga. Depois que a estenose uretral estiver completa, siga o procedimento acima para retirar a sonda no procedimento oposto. Complicação Sangramento uretral A sonda uretral passa através da estenose e pode causar sangramento da mucosa local. Se o sangramento não é pesado e não há dificuldade em urinar, você pode ingerir mais água e administrar medicamentos antibacterianos, geralmente o sangramento local pode parar espontaneamente dentro de poucas horas. No entanto, às vezes devido à dilatação uretral inadequada, o uso de uma sonda espessa para forçar o estreitamento da uretra, causando uma grande lágrima local, ou quebrar a uretra na extremidade distal da estenose uretral, causando ruptura da uretra submucosa ou esponja uretral Se houver uma rachadura, uma grande quantidade de sangramento pode ocorrer e, em casos graves, pode ocorrer choque hemorrágico. Devido a sangramento localizado e edema tecidual, a disúria pode ocorrer, ou uma grande quantidade de sangramento pode ocorrer na uretra posterior, e o sangue pode fluir para a bexiga para formar um coágulo sanguíneo que bloqueia a retenção urinária na uretra. Se o sangramento for mais intenso e houver dificuldade para urinar, o cateter deve ser injetado e, se o cateter balão puder ser inserido, será melhor. Injete 15 a 20 ml de líquido estéril no balão e puxe-o levemente para evitar que o sangramento na uretra flua para a bexiga e bloqueie o cateter. Ao mesmo tempo, o períneo e o pênis são acolchoados com compressas de algodão ou bolsas de gelo para interromper o sangramento, fortalecer o tratamento anti-infeccioso e remover o cateter após o sangramento cessar por 2 a 3 dias. Se a hemorragia uretral for severa e a disúria for difícil de inserir no cateter, deve ser realizada uma ostomia temporária da bexiga suprapúbica. 2. ruptura uretral As partes desgastadas são mais comuns na uretra e na uretra posterior. A ponta da sonda penetra a partir do lado distal da estenose uretral e pode ser usada submucosa, toda a uretra ou mesmo no reto, ou formar uma falsa passagem para a bexiga. A principal razão para a perfuração da uretra é a falta de experiência e operação rigorosa, quanto mais fina a sonda uretral, maior a probabilidade de ocorrer. Os sintomas que aparecem imediatamente após a perfuração uretral são dor e sangramento. Se quebrada no reto, é fácil causar infecção da próstata e dos tecidos ao redor da uretra posterior, dor no períneo, reto e área suprapúbica, dificuldade em urinar e febre. Depois de usar a uretra posterior, também pode haver extravasamento da próstata e bexiga ao redor da bexiga. Pacientes com perfuração uretral devem tomar medidas imediatas de hemostasia e medidas anti-infecciosas.Os pacientes com sangramento e disúria devem ter um estoma de bexiga suprapúbica temporário e um cateter de balão de demora uretral. No caso de infecção em torno da uretra ou formação de abscesso, a drenagem deve ser realizada. 3. Infecção Além de infecções do trato urinário superior e infecções germinativas, a estenose uretral também pode causar calor no trato urinário ou sepse. As duas últimas são as complicações mais sérias da expansão da estenose uretral, e a morte não pode ser causada pelo resgate oportuno. Existem muitas bactérias escondidas nas dobras da mucosa da estenose uretral.Quando a uretra é dilatada, as bactérias e suas toxinas entram no sangue devido a compressão dilatada ou dano local, causando toxemia transitória, bacteremia ou sepse. Dentro de poucas horas após a expansão da estenose uretral, o paciente subitamente apresentou febre alta, calafrios, náusea, vômitos e até hipotensão, ocorrendo choque tóxico e, em casos graves, insuficiência adrenal aguda ou insuficiência renal aguda. Os leucócitos são significativamente elevados e, às vezes, as hemoculturas podem produzir as mesmas bactérias que a urina ou as secreções uretrais, a maioria das quais são bacilos Gram-negativos. O calor do tracto urinário e a sépsis devem ser tratados imediatamente e intravenosamente com antibióticos eficazes até a infecção estar completamente controlada. Aqueles com hipotensão devem usar drogas de reforço, hormônios adrenais corticais e prestar atenção para manter o volume sangüíneo e corrigir a acidose metabólica.

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