Extração de lente com luxação traumática

Em circunstâncias normais, a lente é suspensa pelo ligamento suspensor da lente no corpo ciliar, e o eixo ântero-posterior da lente é quase idêntico ao eixo visual. Se o ligamento da lente estiver parcialmente ou completamente quebrado ou defeituoso, a força de suspensão pode ser enfraquecida e assimétrica, resultando em posição anormal da lente. Se a lente não estiver na posição normal no nascimento, ela é chamada de lente ectópica. Se a posição da lente muda devido a fatores congênitos, trauma ou algumas doenças após o nascimento, ela é chamada de deslocamento da lente. As causas incluem hipoplasia do ligamento suspensivo congênito ou fraqueza do relaxamento, trauma provoca ruptura do ligamento suspensoriano, algumas lesões no olho, como inchaço da uva, olho de boi ou expansão do globo ocular, fazem com que o ligamento suspensor seja mecanicamente alongado, inflamação intraocular como inflamação do corpo ciliar A degeneração do ligamento pode causar luxação ou subluxação da lente. Tratar doenças: Indicação A lente está localizada na câmara anterior, a subluxação estimula o glaucoma e toda a luxação está localizada no vítreo anterior. Contra-indicações A lente é removida do pólo posterior vítreo ou posterior. Preparação pré-operatória 1. Avaliar exaustivamente as lesões sistêmicas e locais e realizar o tratamento necessário. 2. Iniciou-se a aplicação tópica de antibióticos 3 dias antes da cirurgia, lavando-se o saco conjuntival e a passagem lacrimal com 0,25% de cloranfenicol ou gentamicina no dia da cirurgia. Procedimento cirúrgico A remoção completa da lente na câmara anterior ainda é removida como um procedimento clássico com uma incisão corneal, mas deve-se notar que uma camada de material viscoelástico deve ser aplicada entre a lente e o endotélio da córnea antes que a lente seja retirada. Não é recomendado o uso da catarata geral para puxar o núcleo para pressurizar a borda inferior da córnea, mas a cabeça congelada deve ser usada para enfiar o polo superior da lente e retirá-la lentamente. Completamente removendo a lente no corpo vítreo anterior, é o mais simples e prático avaliar o fundo de mudar a posição antes que o tratamento seja determinado. Quando o paciente está em decúbito dorsal, se a lente luxada ainda estiver localizada no vítreo anterior inferior, a lente pode ser removida após a incisão corneana e a câmara anterior vítrea deve ser tratada após a incisão da incisão. Se a lente estiver no vítreo inferior ao se sentar e a lente for movida para o posterior em supino, a lente deve ser removida por cirurgia vítrea. A falta de avaliação pré-operatória adequada e preparação cirúrgica inadequada, a lente intra-operatória mudou-se para o pólo posterior, a cirurgia de conversão é mais difícil. É melhor não pescar cegamente a lente no ambiente escuro do olho, o que é bastante arriscado. Algumas vezes é difícil determinar qual o procedimento a ser realizado antes da cirurgia.A escolha sábia é pré-preencher a agulha na margem posterior escleral de 3,5mm da crista ilíaca, mas não estabelecer a perfusão.Quando a lente é removida pela incisão corneana, ela pode ser estabelecida imediatamente. Perfusão e transfusão de cirurgia vítrea. Não subestime essa operação que parece redundante, mas cria uma grande mobilidade para a cirurgia. Mais importante, fornece uma garantia de segurança para a operação. Mesmo se a cirurgia for bem sucedida, a remoção da cabeça de perfusão é uma questão de fazer as coisas. Mas lembre-se: antes de estabelecer a perfusão, você deve verificar se a cabeça de perfusão está de fato na cavidade vítrea! A lente semi-luxada indica que algumas das zônulas ciliares ainda não foram quebradas, e o deslocamento para o polo posterior durante a cirurgia pode não ser grande, então o risco de cirurgia também é pequeno. É mais fácil removê-lo com uma colher por uma incisão limbal. Preste também atenção ao tratamento da câmara anterior vítrea após a sutura da incisão. Após a remoção da lente semi-deslocada, a maior parte da pressão ocular do olho lesionado pode ser estabilizada, e geralmente não é necessário cooperar com a cirurgia de filtração externa. A cirurgia de filtração extracorpórea só é considerada se a pressão intraocular ainda for difícil de controlar após a cirurgia e houver dano angular extenso. Complicação A principal complicação da remoção do cristalino na câmara anterior é a lesão do endotélio corneano, a incisão intra-operatória é grande o suficiente, a aplicação de material viscoelástico e a operação para evitar danos ao endotélio são medidas fundamentais para prevenir lesão endotelial.

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