Capsulotomia posterior

Com a crescente popularidade da extração extracapsular da catarata, o tratamento da opacidade da cápsula posterior tornou-se um dos tópicos clínicos mais importantes. Segundo relatos, após 2 a 3 anos de acompanhamento da extração de catarata extracapsular, 28 a 43% da opacidade da cápsula posterior ocorreram, exigindo capsulotomia da cápsula posterior. A chamada opacidade da membrana fibrosa, branca acinzentada ou cerâmica, que pode ocorrer no pós-operatório imediato, pode estar relacionada ao córtex intra-operatório do cristalino residual, e vários meses a vários anos após a cirurgia está relacionada à proliferação e movimento das células epiteliais do cristalino. A aparência das vesículas é chamada de contas de Elschnig. O exame patológico revelou que as células epiteliais em proliferação se originaram dos fragmentos da cápsula anterior. Este fato também prova que o polimento pós-capsular durante a cirurgia não é propício para a opacidade capsular tardia. A extensa incisão da cápsula anterior permite que o coto da cápsula anterior fique mais distante do eixo visual, ajudando a retardar a formação de uma membrana proliferativa no eixo visual. As rugas da cápsula posterior são uma combinação comum após o implante da lente intra-ocular, a maioria ocorre após a implantação da lente intra-ocular da câmara posterior e as rugas são consistentes com o sentido do meridiano da lente. Se não combinar turbidez, pode não afetar a visão. No entanto, as rugas ondulantes mais largas também podem causar sintomas subjetivos, como distorção visual e brilho do paciente, e até mesmo uma diminuição significativa na acuidade visual. A reação inflamatória pós-operatória é mais intensa ou prolongada, ou há mais córtex residual na operação, que pode causar a adesão da cápsula da íris.O epitélio pigmentar reativo prolifera e migra para a superfície posterior da cápsula, formando turbidez densa, o que afetará seriamente a visão. Isso também pode ocorrer após a absorção da hemorragia da câmara anterior no pós-operatório. Tratar doenças: cataratas, procedimentos cirúrgicos Anestesia e posição Em circunstâncias normais, nenhuma anestesia é necessária: se uma lente de contato é usada, uma lente de contato especial deve ser colocada após a anestesia tópica, em casos extremos, como nistagmo, anestesia pós-ocular pode ser realizada. Procedimento cirúrgico Se a pupila é grande o suficiente, não precisa ser dilatada, se a pupila é pequena, estima-se que ela afetará a operação, então a pupila é devidamente dispersa antes do tratamento. No entanto, devido a algumas circunstâncias que afetam a forma e o tamanho da pupila, especialmente após a dilatação, a área do eixo visual e os sinais de referência circundantes devem ser determinados antes da dilatação. Comece com a energia mínima e aumente gradualmente até que o efeito de corte ocorra. Para uma simples opacidade da cápsula posterior, uma única energia de pulso de 1 a 2 mJ é adequada. Se a energia for muito grande, embora o efeito de corte seja mais significativo, a possibilidade de complicações também é maior. O corte geralmente começa no centro ou na posição superior do relógio de 12 horas e, em seguida, expande-se para baixo, para dentro e para fora de maneira ondulada para fazer um corte circular. Evite a incisão circular aberta, pois ela pode produzir grandes pedaços de detritos a serem retidos na câmara anterior, causando graves reações pós-operatórias. Na presença de uma lente intra-ocular posterior, o paciente deve ser cuidadosamente examinado antes do tratamento para determinar a distância entre a superfície posterior do cristalino e a cápsula posterior para prever possíveis problemas durante o tratamento. Foco preciso no tratamento, o uso de pequena energia é uma medida importante para evitar danos à lente intra-ocular. Além disso, o tratamento a partir do topo também pode reduzir a chance de danos à superfície posterior da lente no eixo visual devido à energia indevida. Outra maneira de reduzir o dano da lente é focar na parte de trás da cápsula (no vítreo), mas uma quantidade muito maior de energia deve ser usada para gerar uma onda de choque suficientemente forte. O tamanho da incisão da cápsula posterior deve ser determinado caso a caso. A cápsula posterior densa e completamente turva, apesar de um corte de pequeno diâmetro, pode obter uma visão clara, pois a translucência, ou apenas a dobra da cápsula posterior, o corte de pequeno diâmetro, será cortada ao redor A área translúcida interfere no prognóstico visual. Neste momento, é apropriado fazer um corte que seja do tamanho do aluno.

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