ressecção de tumor orbital medial

Os tumores que são limitados ao escarro são principalmente tratados por oftalmologia e também podem ser removidos por neurocirurgia. Os tumores cranio-saculares (tumores de comunicação do escarro craniano), que também estão distribuídos na cavidade craniana e nas pálpebras, devem ser tratados por neurocirurgia ou neurocirurgia e oftalmologia. Quanto à classificação dos tumores cranianos e temporais, ainda não foi unificada, e os acadêmicos nacionais geralmente dividem o sítio primário do tumor em um tipo de fonte de escarro, um tipo de fonte craniana e um tipo de metástase. Os tumores do tipo escarro são principalmente meningiomas, cistos dermoides, hemangiomas, schwannomas e tumores de glândulas lacrimais mistas, sendo os tumores cranianos mais comuns nos meningiomas, schwannomas e gliomas. Tratamento de doenças: teratoma orbital, osteossarcoma orbital Indicação 1. O tumor localizado na parte superior da pálpebra, especialmente na parte posterior, é adequado para a ressecção do tumor superior. 2. Os tumores localizados do lado de fora e atrás das pálpebras são adequados para ressecção externa do tumor. 3. O tumor profundo no lado medial da hérnia é adequado para a ressecção do tumor medial. 4. Os tumores que invadem extensivamente as pálpebras são adequados para a ressecção total da hérnia ou para uma maior amplitude de cirurgia. Contra-indicações 1. Pacientes com carcinoma indiferenciado, carcinoma adenoide cístico e melanoma maligno na região craniana foram extensivamente invadidos. 2, houve metástase à distância ou condições sistêmicas não podem tolerar a cirurgia. Preparação pré-operatória 1. Complete os vários exames pré-operatórios listados abaixo para entender completamente a deformidade local e a extensão do paciente. 1. Exame clínico: São feitas várias medições nas malformações acima mencionadas, e outras anormalidades da face são examinadas e descritas. 2, exame oftálmico: incluindo visão, reflexão da luz, movimento ocular e fundo. Preste também atenção à presença ou ausência de estrabismo. O campo visual e a protrusão do globo ocular devem ser verificados. 3, o exame nasal: prestar atenção à situação na cavidade nasal, se há um viés de septo nasal, com ou sem abaulamento do cérebro, o cheiro é normal. 4, exame neurocirúrgico: de acordo com as necessidades clínicas, testes de função do exercício, EEG ou angiografia. 5, exame de radiação: o exame radiológico crânio anterior e posterior convencional pode mostrar que a distância da pupila é muito grande, também pode mostrar assimetria vertical. A parede lateral interna e a parede lateral externa do cadinho podem ser exibidas na chapa de base de tomografia, como comprimento, espessura, grau de deslocamento e ângulo. Se a distância entre as paredes laterais internas dos dois lados for a mesma de antes e depois, mesmo que a frente seja estreita e larga, a operação é difícil. Geralmente é largo antes da frente e estreito. A distância entre os orifícios do nervo óptico em ambos os lados também pode ser exibida na radiografia tomográfica. Os filmes de raios X tomográficos anteriores e posteriores mostram a condição da parede superior e inferior do tornozelo. Preste atenção à posição da placa da peneira do filme de raios X. Pacientes com distâncias alargadas geralmente têm um prolapso da placa de peneira. Ao mesmo tempo, o desenvolvimento e a extensão do seio frontal e do seio etmoidal O filme de TC fornece imagens claras do cérebro, ventrículos e expectoração e ajuda a projetar procedimentos cirúrgicos e complicações pós-operatórias. Em segundo lugar, fígado completo, rim, coração, testes de função pulmonar e bioquímica do sangue, gás de sangue e outros testes relacionados para entender a condição do corpo do paciente. Terceiro, 2d antes da cirurgia, comece com gotículas de antibiótico, nariz, boca, pulverize a boca e corte o pêlo do nariz. 4. Comece a usar antibióticos e drogas hemostáticas 1 dia antes da cirurgia. Em quinto lugar, o sangue com 2000 a 3000ml de antecedência. 6. Lave o cabelo e tome um banho. Lave a cabeça com 1: 1000 de clorina e lave a cabeça. Procedimento cirúrgico 1. Incisão coronal e abaixamento do retalho do couro cabeludo para revelar totalmente as pálpebras. 2, incisão óssea como o alargamento da correção da distância da pupila, no crânio para a cúpula da incisão óssea, na parede lateral do tornozelo, no úmero e na maxila também apresentam incisão óssea. 3, incisão na pele De acordo com a natureza e extensão do tumor, você pode sacrificar ou remover a pele. A ressecção da pele pode ser paralela à linha de incisão óssea. 4. A dura-máter deste paciente também pode precisar ser removida e reparada. 5. O defeito da superfície de reparo do defeito é reparado com o retalho do músculo peitoral maior ou do músculo grande dorsal e o menor defeito pode ser reparado com o retalho local. Complicação 1 morte A mortalidade na cirurgia tem sido relatada em 3% a 7,1%. Causas comuns de morte cirúrgica são edema cerebral, perda excessiva de sangue e infecção intracraniana no pós-operatório. Medidas preventivas são fazer um plano cirúrgico cuidadoso antes da cirurgia, operação cuidadosa durante a cirurgia, reduzir o sangramento cirúrgico, prestar atenção à hemostase e transfusão de sangue oportuna, manter o volume sanguíneo efetivo e manter a pressão arterial em níveis normais; prevenir e tratar oportunamente o edema cerebral; usar antibióticos de amplo espectro para prevenir a infecção . 2, edema cerebral As principais causas são respiração intraoperatória, parada cardíaca e distúrbios ventilatórios (causando hipóxia e acúmulo de dióxido de carbono), craniotomia excessiva e compressão intraoperatória ou hipertransparência do tecido cerebral. Para prevenir o edema cerebral, o trauma cirúrgico deve ser reduzido, o tempo de operação deve ser encurtado, as vias aéreas intraoperatórias devem ser mantidas desobstruídas, a ventilação ventilatória evitada ou aliviada, deve-se administrar oxigênio ea hipóxia cerebral deve ser administrada 20% manitol 250-500 ml antes da craniotomia. punção do ventrículo lateral, corte direto da dura-máter, liberação adequada do líquido cefalorraquidiano, sutura da incisão dural após a cirurgia, não fixação sólida quando o retalho do osso frontal é recolocado, apenas algumas sutura periosteal e pode ser colocado no lado temporal da placa óssea A borda morde alguns ossos, de modo que há espaço para tamponamento do edema cerebral pós-operatório, o curativo não deve estar muito apertado, impedir que a placa frontal fique afundada e, se necessário, remover a bandagem principal; a entrada de fluido deve ser controlada após a cirurgia. Infusão intravenosa de 20% manitol 250ml, 2 ~ 3 / d, para 3d. 3, má ventilação do trato respiratório A principal razão é que os dois lados do nariz estão próximos na operação, resultando em má ventilação da cavidade nasal, ou devido ao inchaço da mucosa nasal após a cirurgia. Durante a cirurgia, a hipertrofia do corneto deve ser removida ou a cartilagem septal curva e espessa deve ser removida, ou mesmo o septo inteiro. Também é possível morder a borda do furo do arado que se move dentro de ambos os lados. Após a operação, as duas narinas foram construídas no tamanho apropriado do snorkel por 5 a 7 dias. Se necessário, fazer uma traqueostomia e extubar o tubo após o inchaço diminuir após a cirurgia.

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