Miectomia caudal posterior

Ressecção posterior de músculo posterior para tratamento cirúrgico de megacólon congênito. Megacólon congênito é uma malformação comum do trato digestivo.É causada pela falta de células ganglionares no segmento distal do cólon, resultando em fístula intestinal, peristaltismo normal do segmento intestinal desaparecendo, formando obstrução intestinal funcional, obstruindo a dilatação intestinal proximal. Gordura O comprimento do intestino varia de alguns centímetros, às vezes até o cólon inteiro, e até o intestino delgado. Este último apresenta sintomas clínicos graves e é complicado de tratar. O tipo mais comum é o cólon sigmóide abaixo do segmento sacral, e o intestino proximal próximo ao segmento sacral se expande gradualmente até que o segmento dilatado seja chamado de segmento de transição. Há também uma falta de células ganglionares neste segmento do intestino. No segmento dilatado da hipertrofia da camada muscular do intestino, inflamação crônica da mucosa, e até mesmo ulceração, degeneração e espasmo do plexo intermuscular e células ganglionares submucosas. O comprimento do segmento de dilatação também é inconsistente com a idade da visita, e então gradualmente transita para o intestino normal. O principal ponto da cirurgia congênita do megacólon é remover o segmento sacral, o segmento transicional e alguns dos segmentos intestinais dilatados que não podem restaurar a função normal de acordo com as características das alterações patológicas acima. Tratamento de doenças: megacólon congênito em crianças com megacólon congênito Indicação A ressecção posterior da musculatura posterior não é uma cavidade abdominal, nem ressecção e anastomose intestinal, e menos danos, apenas adequados para o megacólon curto, ou como um tratamento auxiliar para os sintomas residuais do esfíncter interno após outra cirurgia radical. Para alguns pacientes após esta operação, algumas crianças não podem retomar os movimentos intestinais espontâneos, por isso, alguns estudiosos acreditam que a cirurgia radical deve ser realizada após o diagnóstico de megacólon de células ganglionares, mas este ponto ainda é controverso. Contra-indicações Doença congênita do megacolo Quando o segmento intestinal é longo, simplesmente cortar o esfíncter interno e remover parcialmente o músculo liso da parede posterior do reto não produz um efeito radical, portanto, não é aplicável. Este procedimento também não é adequado para o tratamento temporário antes da cirurgia radical, porque uma vez que ele falha, aderências severas no espaço tibial anterior trarão grandes dificuldades ao reto. Procedimento cirúrgico 1. A criança doente fica em decúbito ventral e a sínfise púbica é levantada abaixo. A incisão mediana na parte de trás do ânus. 2. Separe as fibras subcutâneas do esfíncter externo e a fáscia anal da cauda para expor o anel do músculo puborretal e as fibras profundas do esfíncter externo. A mão esquerda do operador mostra o dedo no reto, toca o esfíncter interno e marca com o dedo para evitar que a mucosa retal seja cortada. 3. Recolher as fibras do esfíncter externo anal, expor o esfíncter anal interno e cortar o esfíncter interno anal em uma largura de 2 cm, continuando a incisão até a camada muscular retal. De acordo com a altura do segmento sacral antes da cirurgia, a camada muscular retal pode ser removida de 4 a 10 cm. Se o comprimento da parede posterior do reto for de 5 cm ou mais, é frequentemente necessário remover o cóccix e separar o espaço anterior do tornozelo para uma boa exposição. Ao remover a camada muscular retal, separe cuidadosamente a camada mucosa para evitar danos para evitar a infecção pós-operatória. Se a mucosa retal estiver inadvertidamente danificada, ela deve ser reparada adequadamente. O esfíncter externo anal é colocado de volta no lugar, a fáscia anal e parte da camada subcutânea do esfíncter externo são suturadas, e o subcutâneo e a pele são suturados camada por camada. Uma folha de borracha foi colocada na ferida para drenagem e removida após 24 horas. Complicação Infecção por incisão Especialmente no caso de lesão intraoperatória da mucosa retal, a incisão intraoperatória da mucosa retal deve ser cuidadosamente suturada, a ferida é lavada com solução salina e a tira de drenagem é colocada, e o antibiótico é tratado com jejum após a cirurgia. 2. Grupo de sintomas recorrentes É relatado que, devido à ressecção intra-operatória da camada muscular retal posterior e do intervalo esfíncter anal interno é difícil de entender, aderências locais pós-operatórias, resultando em alguns casos de recorrência sintomas constipação pós-operatória, deve ser o tratamento esfíncter anal em tempo, se o efeito não é bom Mudar para cirurgia radical.

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