Levantamento da jejunostomia

O intestino delgado é um importante órgão digestivo, do piloro ao ligamento do gênero Duodeno, do ligamento do flexor ao íleo e ao íleo. O comprimento do intestino delgado varia com a idade e as diferenças individuais são bastante grandes. O mesentério do jejuno e íleo adere à parede abdominal posterior, começando do lado esquerdo da segunda vértebra lombar e terminando na frente da articulação do tornozelo. O jejuno é responsável por cerca de 40% do intestino delgado e o íleo é responsável por 60% .Não há limites óbvios entre os dois. De modo geral, o diâmetro do jejuno é maior, a parede intestinal é mais espessa e o mesentério do jejuno tem apenas uma camada de arco vascular, enquanto a parede intestinal ileal é mais fina e fina e o arco vascular mesentérico é composto de 3 a 4 camadas de arco arterial. Isso pode ser usado para determinar a posição aproximada do intestino delgado durante a cirurgia. A principal função fisiológica do intestino delgado é digerir e absorver nutrientes, e o suco do intestino delgado contém várias enzimas. Após o estoma do intestino delgado, é fácil causar disfunção digestiva e distúrbios de água e eletrólitos, resultando na desidratação de crianças doentes. Definir muitos intestinos delgado pode causar desnutrição severa. Portanto, a ostomia do intestino delgado deve controlar rigorosamente as indicações. Uma vez que a condição da criança doente é permitida, o estoma deve ser fechado o mais rápido possível para reduzir as complicações. Tratar doenças: Indicação A jejunostomia de levantamento é adequada para pacientes com lesões esofágicas, gástricas e duodenais, incapacidade de comer por via oral a longo prazo e nutrição parenteral incondicional a longo prazo, jejunostomia de elevação viável, Para entrar em uma dieta fluida para manter a nutrição. Preparação pré-operatória 1. Quando o choque tóxico é combinado, ele deve ser imediatamente tratado com tratamento anti-choque e resgatado durante a preparação para a cirurgia. 2. Imediatamente verificar rotina de sangue, exame bioquímico do sangue, tais como potássio, sódio, cloro, dióxido de carbono, heparócrito, para entender o grau de concentração no sangue e o grau de desequilíbrio de água e eletrólitos, Formule medidas e planos preliminares de reidratação. 3. Imediatamente abra o canal venoso Quando o choque é grave, pode ser incisão venosa e infusão rápida para melhorar rapidamente a desidratação e a acidose. Transfusão ou plasma, se necessário, para aumentar a pressão osmótica coloide. 4. Coloque o tubo do estômago e realize a descompressão gastrointestinal. Vitamina B1, vitamina C e vitamina K são adicionadas. 5. Aplique antibióticos. Procedimento cirúrgico A incisão é a mesma que a jejunostomia do túnel. Após a laparotomia, a parte superior do jejuno é elevada para fora da incisão e a parede do intestino no lado oposto do mesentério é dupla camada, e um pequeno buraco é perfurado no centro da bolsa interna com uma faca afiada.O estoma cogumelo é inserido no jejuno 5 cm (com nutrição). Jejunostomia sexual), aperte a corda da bolsa. Em seguida, a camada muscular da parede peri-intestinal e o peritônio foram suturados por várias agulhas. O tubo de ostomia é retirado do orifício de punção no centro da sutura. A parede intestinal ao redor do estoma é colada à parede abdominal, de modo que o intestino delgado não se retrai. No entanto, após a extubação, o estoma da parede abdominal cicatrizou lentamente e, em alguns casos, a adesão deve ser separada por cirurgia, e o estoma do intestino delgado pode ser curado. Complicação 1. A infecção intra-abdominal e incisional no pós-operatório leva à cisão da ferida abdominal O método de prevenção é: 1 estima-se que as crianças de alto risco tenham uma incisão possível na incisão pós-operatória e devem receber redução de sutura intra-operatória; 2 terapia de suporte ativo, incluindo entrada de proteína, plasma e sangue total, enquanto infusão precoce de solução nutritiva e Outras dietas com alto teor calórico e vitaminas, 3 usam antibióticos eficazes para prevenir a infecção da cavidade abdominal e incisão, 4 mantêm a permeabilidade do tubo gástrico após a cirurgia para reduzir a distensão abdominal, 5 mantêm o equilíbrio de água e eletrólitos para promover a cicatrização. 2, prolapso intestinal de estoma O método de prevenção é que a punção da fáscia da parede abdominal através do estoma não pode ser muito grande, a parede muscular da parede do estoma deve ser adequadamente suturada com a camada peritoneal, fáscia e pele. 3, estenose do estoma Causada pela cicatrização do tecido cicatricial do estoma. Prevenção: O estoma não deve ser muito apertado e muito pequeno, e será expandido 2 semanas após a cirurgia. 4, retração intestinal do estoma Devido ao pequeno mesentério curto, a tração sustentada após a cirurgia. Outra razão é que o intestino permanece muito curto fora da parede abdominal. Após a retração intestinal, a parede abdominal deve ser removida cirurgicamente e fixada adequadamente. 5, obstrução intestinal É mais comum na adesão da fita adesiva após a adesão do intestino, e às vezes pode ser visto que o intestino é torcido pelo estoma. Uma vez que uma obstrução ocorra, a obstrução deve ser removida a tempo.

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