osteotomia de rotação reversa em varo

Osteotomia anti-rotação invertida para o tratamento cirúrgico da luxação do quadril. A luxação ou subluxação do quadril pode causar dor em muitas crianças, e crianças acima de 8 anos precisam se submeter à cirurgia sacral para corrigir ou reduzir a displasia medular e prevenir a recorrência da luxação. Osteotomia de Chiari convencional ou pélvis de aço modificada com três osteotomias planas, enquanto osteotomia de rotação reversa em varo femoral e adução ou lise flexora. A osteotomia pélvica de Pemberton e Salter não é eficaz. A cirurgia de cobertura pode ser usada para aumentar a cobertura do acetábulo residual atrofiado. É razoável usar uma ampla gama de procedimentos cirúrgicos para redução aberta, osteotomia pélvica, encurtamento do fêmur e osteotomia de rotação reversa em varo para o tratamento de lesões graves no quadril. Tratamento de doenças: deslocamento do quadril Indicação A osteotomia do rotador invertido é adequada para pacientes acima de 3 anos de idade, com valgo femural excessivo e deformidade em valgo e subluxação ou luxação do quadril. Preparação pré-operatória Exame pré-operatório regular. Procedimento cirúrgico Método de raiz e Siegal: 1. Faça uma incisão de 15 cm de comprimento na superfície do trocanter maior. A extremidade proximal da incisão e o músculo glúteo máximo estão na mesma direção, estendendo-se do trocanter maior ao longo da borda lateral posterior do fêmur até a extremidade distal. 2. Separe a fáscia profunda do glúteo máximo para revelar os lados laterais posterior e posterior do fêmur superior, incluindo o trocanter maior. O ponto inicial do músculo femoral lateral foi removido do fêmur proximal com uma faca elétrica, cortado transversalmente na base do trocanter maior, e então cortado ao longo da linha grossa do fêmur. O subperiosteal mostra o lado proximal do fêmur proximal. 3. No plano da borda superior do pequeno trocanter, as partes de ligação sacral e muscular da extremidade proximal do músculo quadríceps foram cortadas com uma faca elétrica e viradas dos lados posterior e posterior do fêmur. Nesse ponto, a parte inferior do colo femoral pode ser alcançada, e o pequeno rotor é determinado, e o tendão iliopsoas é liberado do pequeno rotor. Neste ponto, a área da osteotomia foi totalmente revelada. A osteotomia é realizada no nível do pequeno trocanter. O tamanho do bloco ósseo em forma de cunha é calculado de acordo com a medida pré-operatória para osteotomia. O ângulo seco do pescoço de crianças menores de 8 anos deve ser colocado a 100 ° a 110 °, enquanto o ângulo seco mais antigo do pescoço deve ser colocado entre 115 ° e 120 °. 4. O plano apropriado da osteotomia pode ser determinado pela agulha guia do colo femoral.A agulha-guia deve ser conduzida do rotor para a parte superior do colo femoral, paralelamente à linha de osteotomia proximal. Depois de a agulha guia ser colocada na posição, a faca de osso é conduzida para a região inferior do trocânter femoral, em paralelo com a agulha de guia, na posição pretendida da placa de expectoração. Fluoroscopia ou filmagem intraoperatória para confirmar a localização da osteotomia. Na parte de trás do fêmur, use uma faca elétrica para desenhar uma linha (vertical) paralela ao longo eixo do fêmur como referência para a osteotomia rotacional. 1,5 a 2 cm abaixo do plano da faca de osso do colo do fêmur e a primeira superfície de osteotomia paralela à faca de osso, a osteotomia não entra no colo do fêmur. Na extremidade distal, a segunda superfície de osteotomia e a haste femoral são perpendiculares, e um pedaço de osso em forma de cunha que tem uma largura na frente da base e tendo uma largura determinada antes da cirurgia é cortado, de modo que o colo femoral esteja propriamente invertido. O bloco ósseo em forma de cunha deve incluir alguns ou todos os pequenos rotores. A osteotomia distal deve ser cortada, mas não cortar o osso cortical no lado lateral do fêmur, o fêmur distal é fixado à placa longitudinal da placa do chifre (placa)) com um rongeur, de modo que o triângulo após a cunha é removido Apuramento. A fluoroscopia ou filmagem intraoperatória verifica a posição da placa angular e a condição da osteotomia. Relaxe o rongeur e inverta a rotação do fêmur com a linha de escriba longitudinal que foi preparada atrás do fêmur para corrigir a inclinação para a frente. Após atingir o ângulo de rotação correto, a extremidade distal do fêmur é fixada e fixada na placa de aço para facilitar a estabilidade. Flexione a articulação do joelho e gire a articulação do quadril para verificar se a inclinação para a frente foi corrigida. A articulação do quadril deve manter uma rotação interna de cerca de 15 ° a 20 °. Depois que o fêmur distal atinge um ângulo de rotação adequado, os parafusos são fixados e a incisão é rotineiramente suturada.

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